Syy vereen virtsassa

synonyymit

Hematuria, erytruria, erytrosytuuria

Englanti: hematuria

esittely

Veri virtsaan, myös nimellä hematuria on suhteellisen yleinen oire, joka voi edustaa erilaisia ​​sairauksia.

Suurin osa ajasta, nämä taudit vaikuttavat pääasiassa munuaiset, virtsatiet, tai eturauhanen, mies.
Esimerkiksi yleisiä ja vaarattomia syitä Kuukautisten verta naisilla punajuurien kulutus, joka voi myös värjätä virtsan punaiseksi, tai lievän verenvuodon lantionpohjan tai virtsateiden leikkauksen jälkeen.

Kuitenkin verta virtsa osoittavat myös vakavia sairauksia, ja siksi ne on selvitettävä. Jos siihen liittyy kova kipu ja kuume, ovat Munuaiskiviä tai yksi Eturauhasen tulehdus todennäköisesti. Kivuton veri virtsassa voi viitata pahanlaatuiseen sairauteen, kuten virtsateiden kasvaimeen (Urothelial karsinooma), ja lääkärin on tutkittava se.
Hematurian tapauksessa erotetaan perusedellytys mikrohematuuriasta, ts. Virtsassa on pieniä määriä punasoluja, jotka voidaan nähdä vain mikroskoopin alla, ja makrohematuuriaan, joissa virtsa on näkyvästi veristä.

Luokittelu

Oire veressä virtsassa on jaettu kahteen muotoon veren määrän suhteen:

• mikrohematurialle
• Macrohematuria

mikrohematurialle tarkoittaa sitä ihmiselle silmä veren näkymätön esiintyminen virtsassa, virtsassa ei ole punaista väriä ja veri voidaan havaita vain mikroskopisesti. Mikroskooppisen tutkimuksen aikana näkyvä alue jaetaan ns. Näkökenttiin; korkeintaan neljä punasolua näkökenttää kohden on normaalia. Sen sijaan yhdellä
Macrohematuria virtsa näkyy paljaalla silmällä (makroskooppinen) punertava tai ruskehtava väri johtuen veren sekoituksesta. Näkyvä väri syntyy noin 1 ml: n verestä litraa virtsaa kohti.
Veren syyt virtsaan ovat lukuisia. Mahdolliset verenvuotolähteet voivat olla:

• Munuaissairaus:
• Taudit rakko, of virtsanjohdin (virtsanjohdin) ja virtsaputki (virtsaputki):
• Taudit eturauhanen: Tulehdus, kasvain
• Fyysinen rasitus: Maaliskuun hematuria
• Verenvuotohäiriöt
• Kuukautiset

Luokittelu sukupuolen mukaan

Syyt miehillä

Miesten yleisimmät veren virtsan syyt miehillä ovat Munuaissairaus, kuten Virtsateiden sairaudet ja eturauhanen.
Hyvin yleinen sairaus, joka voi aiheuttaa verta virtsassa ja vaikeaa, paksua kipua, on munuaissairaus. Ureteral kivet. Munuaiskiviä esiintyy enimmäkseen miehillä, 30–60-vuotiaita. Elämän vuosi.
Riskitekijät ovat vahvoja muun muassa liikalihavuus, kihti, samoin kuin runsaasti proteiineja sisältävä ruokavalio.
Terapeuttisesti alle 5 millimetrin virtsanjohtajien kivet voidaan odottaa spontaania vuotoa antamalla särkylääkkeitä ja antispasmeetteja (esim. Buscopan®).
Suuremmat, yli 5 millimetrin kivet voidaan lähettää Iskuaaltojen litotripsi (ESWL) tai poistettiin virtsajohtimen peilistä. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä suosittelemme riittävästi liikuntaa, runsaasti juomista (enintään 2,5 l päivässä) ja vähentää eläinrasvojen kulutusta.

Myös yksi Eturauhasen tulehdus voi vahvoilla Kivulias virtsaaminen, kuumeja Veri virtsaan mukana. Eturauhasen tulehduksen riskitekijöitä ovat virtsaamishäiriöt ja sukupuolielinten manipulointi (kuten virtsakatetrin asettaminen). Terapeuttisesti annetaan antibiootteja neljä viikkoa. Harvoin miehillä, mutta etenkin vanhemmilla miehillä, jotka tarvitsevat hoitoa virtsakatetrien avulla, ovat virtsateiden infektiot tai virtsarakon tulehdusjohon voi liittyä myös kivullista virtsaamista, tiheää virtsaamista ja joskus verta virtsassa.
Riskitekijöitä ovat virtsakatetrit paikoillaan ja diabetes mellitus. Antibiootit annetaan terapeuttisesti. Jos virtsakatetri on infektion lähde, se tulee vetää välittömästi.

Toinen mahdollinen veren syy virtsaan on kasvaimet.
Miesten yleisin tuumori, johon voi myös liittyä verta virtsassa, on Eturauhassyöpä. Tärkeimmät riskitekijät ovat ikä ja perheen alttius. Eturauhassyöpä voi levitä Veri virtsaan, Virtsanpidätys, pidätyskyvyttömyys, impotenssi, kuten Kipu luissa ilmaista.
Koska nämä oireet ilmaantuvat kuitenkin hyvin myöhään, on tärkeää, että yli 45-vuotiaat miehet käyvät säännöllisesti ennaltaehkäisevässä hoidossa, jossa eturauhassyöpä voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Eturauhassyövän hoidon kultastandardi on kasvaimen radikaali poisto. Hitaasti kasvavien tuumorien tai vanhempien potilaiden tapauksessa voidaan kuitenkin harkita myös konservatiivista lähestymistapaa antihormonaalisen hoidon kanssa.

Toinen kasvain, jolla on verta virtsassa, on tämä Urothelial karsinooma, pahanlaatuinen sairaus, joka on peräisin ala-virtsateistä ja joka koskee pääasiassa yli 65-vuotiaita miehiä.
Se voi pysyä oireettomana pitkään ja katoaa vain kivuttoman makrohematurian (näkyvä veri virtsassa). Tärkein uroteelisyövän kehittymisen riskitekijä on tupakointi. Jos syöpä havaitaan varhain, minimaalisesti invasiivinen leikkaus voidaan suorittaa terapeuttisesti. Jos kasvain havaitaan myöhään tai jos se on jo kasvanut ympäröivään kudokseen, radikaali leikkaus on tarpeen Virtsarakon poisto virtsaamisen keinotekoisella ohjauksella.
Ennusteen suhteen monilla potilailla kehittyy uusiutumisia.

Toinen pahanlaatuinen kasvain, jolla on verta virtsassa, on munuaissolukarsinooma, yleisin Munuaiskasvainjota esiintyy pääasiassa miehillä. Riskitekijät ovat jälleen Savu, liikalihavuus, korkea verenpaine ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Munuaissolukarsinooma on yleensä oireeton, mutta siihen voi liittyä kylkikipu ja makrohematuria. Terapeuttisesti kasvain on aina poistettava kirurgisesti joko Osittainen munuaisten resektio tai kuten radikaali munuaisten poisto.
Munuaissolukarsinooman ennuste on kaiken kaikkiaan erittäin hyvä, koska se voidaan nyt havaita varhaisessa vaiheessa.

Muihin syihin miehillä esiintyviin virtsan veren syihin voi sisältyä verenvuoto leikkauksen tai urogenitraattisten toimenpiteiden aikana tai urokatorien vaurioita aiheuttavat tapaturmat. Krooninen munuaisvaurio, joka johtuu esimerkiksi huonosti hallitusta diabetes mellituksesta tai huonosti hallitusta verenpaineesta, voi johtaa mikrohematuriaan (vain virtsassa mikroskooppisesti näkyvä veri) johtaa. Jos mikrohematuriaa esiintyy, verensokeri tai verenpaine tulisi säätää optimaalisemmin munuaisvaurioiden välttämiseksi.

Viime kädessä verenvuotohäiriöt tai tiettyjen lääkkeiden käyttö voi johtaa veren määrään virtsaan tai virtsan punaiseen värjäytymiseen.

Syyt naisilla

Naisten yleisin ja vaarattomin veren syy virtsaan on naisilla Kuukautisten verta.
Jos verenvuoto tapahtuu tavanomaisen ajanjakson ulkopuolella, on suoritettava gynekologinen arviointi siten, että patologiset prosessit kuten kystat, polyypit (kohdun limakalvon hyvänlaatuiset kasvut) tai kasvaimet voidaan sulkea pois.

Toinen erittäin yleinen veren syy virtsassa naisilla on virtsarakon tulehdus. Virtsarakon tulehdukset ja virtsatieinfektiot ovat hyvin yleisiä naisilla, koska anatomisesti erittäin lyhyt virtsaputki tarkoittaa, että bakteerit voivat nousta paljon nopeammin ja johtaa tulehdukseen.
Kystiitin merkit ovat erityisen yleisiä ja tuskallinen virtsaaminen, Myös verta virtsaan Vatsakipu. Jos kylkikipu, väsymys ja kuume lisätään, se voi olla ongelma Lantion tulehdukset Vihjeitä.
Lääkärin on tutkittava virtsarakon tulehdus ja munuaisen lantion tulehdus ja hoidettava antibiooteilla.

Muita syitä naisten virtsaan virtsassa voivat olla munuaiset ja munuaissairaudet Ureteral kivet olla. Riskitekijät tähän ovat ennen kaikkea erittäin ylipainoinen, kihti, yksi pieni määrä juomaa, samoin kuin yksi vahva proteiini-raskas ruokavalio. Mutta myös reumaattiset sairaudet, kuten systeemiset Erythematosus lupus (SLE), voi johtaa veriseen virtsaan, jos munuaiset ovat mukana.

Harvoin ja yleisemmin miehillä munuaiskasvaimet tai ala-virtsateiden kasvaimet voivat myös aiheuttaa verta virtsassa. Näiden kasvaimien yleisin riskitekijä on se Savu ja vanhempi ikä. Mutta myös sukupuolielinten vammat, leikkaukset tai manipuloinnit (esimerkiksi virtsakatetrin asettaminen), Verenvuotohäiriöt tai tiettyjen lääkkeiden käyttö voi johtaa vereen virtsassa.

Syyt lapsessa / taaperoissa

Aina lääkärin on tarkistettava lasten virtsan veri. Se voi laukaista myös munuaisten ja ala-virtsateiden tulehdukset Kystinen munuaiset olla. Kystinen munuaiset ovat enimmäkseen synnynnäisiä sairauksia, jotka ovat perinnöllisiä. Jotkut muodot tulevat oireellisiksi syntymän jälkeen, toiset vain lapsuudessa tai nuorena aikuisena. Kaikille muodoille on kuitenkin yhteistä kystat (Nestemäisesti täytettyjen onkalojen muodostuminen), joka jätettiin käsittelemättä a Munuaisten vajaatoiminta johdot. Oireita ovat veri virtsassa, kylkikipu ja a proteinuria (Proteiinien erittyminen virtsaan). Terapeuttinen on taudin varhainen havaitseminen ja a Munuaisten vajaatoiminta etualalla. Tätä tarkoitusta varten munuaisia ​​vaurioittavat aineet (esimerkiksi kipulääkkeet, kuten aspiriini, ibuprofeeni tai diklofenaakki) on vältettävä kaikin tavoin ja verenpaine on asetettava optimaalisesti.

Pienten lasten virtsan veri voi kuitenkin vaikuttaa myös siihen Wilms-kasvain Vihjeitä. Tämä on yleisin pahanlaatuinen munuaiskasvain lapsilla, etenkin 2.-4 ikä tapahtuu.
Syitä ei vieläkään selitetä, mutta geneettistä taipumusta epäillään. Wilmsin kasvaimet ovat usein aluksi oireettomia tai menevät niiden mukana uupumus, Ruokahalun menetys ja pullistuma "paksu”Vatsa pitkin.
Veri virtsaan ja kipu ovat harvinaisia. Koska Wilms-kasvaimet metastasoituvat usein varhaisessa vaiheessa, valittu hoito on radikaalia, munuaisen kirurginen poisto myöhemmällä kemoterapialla, mahdollisesti lisäsäteilyllä.
Wilms-kasvaimella on kuitenkin kaiken kaikkiaan erittäin hyvä ennuste: noin 85% potilaista voidaan parantaa.

Toinen syy kivuttomaan Macrohematuria (näkyvä veri virtsassa) on IgA-nefropatia. Sitä esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla aikuisilla ja aiheuttaa munuaissolujen tulehduksia (glomeruli). Syy on edelleen suurelta osin tuntematon, mutta oletetaan, että pienten hengitysinfektioiden jälkeen muodostuu viallisia antigeeni-vasta-ainekomplekseja, jotka laskeutuvat munuaisiin ja vahingoittavat munuaisia.
IgA-nefropatiaa osoittaa tiheä, kivuton veri virtsassa. Tauti on itsestään rajoittuva, eikä hoito yleensä ole tarpeen. Siitä huolimatta lääkäriin on kuultava selkeyttämistä ja säännöllistä valvontaa varten.

Veren syyt virtsaan raskauden aikana

Yleinen syy virtsaan virtsaan raskauden aikana on yksi virtsarakon tulehdusjoka liittyy yleensä kivuliaan ja tiheään virtsaamiseen ja jota voidaan hoitaa hyvin antibiootilla.
Jos rakkoinfektio on suljettu pois, verenvuoto voi tapahtua myös kohdusta. Usein tämä johtuu hormonaalisista häiriöistä tai kohdunkaulan pienten suonien puhkeamisesta, joka on hyvin varustettu veressä.

Se auttaa ottamaan sen helposti raskauden ensimmäisinä kuukausina ja pidättäytymään urheilusta ja yhdynnästä. Magnesiumin saanti voi myös auttaa.
Jos kuitenkin esiintyy erittäin voimakasta verenvuotoa, johon liittyy selkä- tai vatsakipuja, se voi olla myös keskenmeno. Raskaana olevien potilaiden, joiden virtsassa on verta, tulee ehdottomasti käydä lääkärillä.

Munuaissairaudet syynä

Munuaissairauksiin, jotka liittyvät veren virtsasta virtsaan, sisältyy tulehdus (Glomerulonefriitti, pyelonefriitti), Munuaiskiviä (nefrolitiaasi), Munuaissyöpä (esimerkiksi munuaissolukarsinooma ja munuais-lantionkarsinooma), kystiset munuaismuutokset tai verisuonitaudit (veritulppa, verisuonitukos). Myös munuaisvauriot Diabetes mellitus (diabeettinen nefropatia) voi liittyä verta virtsassa.
Mitä tulee rakko, virtsanjohdin ja virtsaputki Virtsatieinfektiot, muut tulehdukset, vammat, rajoitukset, kivet ja kasvaimet (Virtsarakon karsinooma, virtsaputken karsinooma, virtsajohtimen karsinoomaTulos veressä virtsassa. endometrioosi, sairaus, jossa kohdun limakalvo hajoaa virtsateihin, on myös toinen syy veren virtsassa, koska tämä limakalvo on myös naisten kuukautiskierron alainen.
Veren hyytymishäiriöt, kuten verihiutaleiden puute (trombopenia), verenvuototauti (verenvuototauti) tai lääkkeen aiheuttama veren hyytymisen väheneminen (Marcumar, hepariini) voi aiheuttaa verta virtsassa.
Taudista riippuen voidaan puhua glomerulaarisesta tai postglomerulaarisesta hematuriasta.

Ensimmäisessä muodossa on vaurioita munuaisten rakenneyksiköille (Glomerulum = Munuaiskeräimet), toisessa tapauksessa nämä rakenteet ovat ehjät ja verenvuodon syy on löydettävissä muutoksista rakenteissa, jotka sijaitsevat alavirtaan munuaisten verisoluista. Nämä kaksi hematuriamuotoa voidaan erottaa toisistaan ​​punaisten verisolujen esiintymisen perusteella virtsaan, koska glomerulaarisessa hematuriassa ne muuttavat muotoaan (morfologiaa).
Virtsan väri voi olla myös punainen, vaikka se ei sisällä verta. Syitä tähän on esimerkiksi tiettyjen ruokien (punajuuri) kulutus, myoglobinuria (Myoglobin = Hapen kantaja Lihaksisto) lihaksen hajoamisen tai rifampisiinin (antibiootti).