Psykiatria-Verkossa

Hoito syömishäiriöille

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Anoreksia
ruokahaluttomuus
ruokahaluttomuus
Bulimia nervosa
bulimia
Ahmiminen
Psykogeeninen hyperfagia
ruokahaluttomuus

terapia

Syömishäiriöiden terapeuttiset vaihtoehdot ovat monimutkaisia.

Seuraavassa esitetään joitain yleisiä terapeuttisia lähestymistapoja, joita voidaan käyttää molemmille Anoreksia, bulimia sekä Juominen syömishäiriö olla kelvollinen.

vaatimuksista

Tärkeimmät kohdat, joihin ensin on vastattava, ovat 3 kysymystä:

Kuinka paljon häiriö vaikuttaa minuun? (Psykologinen rasitus)
Voinko kuvitella saada terapeutin apua ja suorittaa minulle suositellun hoidon? (Hoidon motivaatio)
Olenko valmis muuttamaan itseäni ja aikaisempaa käyttäytymistäni? (Motivaatio muuttaa)

Nämä kysymykset tulisi kysyä heti alussa, koska on monia potilaita, jotka esimerkiksi kärsivät, mutta heillä on vain hyvin rajallinen motivaatio muuttaa. Toiset tuskin kärsivät häiriöistään. Terapeuttinen interventio ei ole tässä yhteydessä suositeltavaa, koska terapia voidaan keskeyttää milloin tahansa.

Jos kuitenkin kaikki kolme kysymystä johtavat tulokseen, että sekä potilas että terapeutti sopivat hoidon tarkoituksesta ja tarpeellisuudesta, voidaan aloittaa hoidon suunnittelu ja toteuttaminen.

11 pisteen hoitosuunnitelma

Kohta 1:
Kokemukseni mukaan ensimmäinen askel on laaja Tietojen tarjoaminen (Psykoeduktio) näytetty. Tässä potilaalle tulisi antaa i.a. antaa tietoa ruokailutottumuksista yleensä, mutta myös kehoon liittyvistä ominaisuuksista. Yksi näistä erityispiirteistä löytyy ns. "Asetuspiste" -teoriasta. Tämä tarkoittaa, että painoa ei voida muuttaa tahdon mukaan. Pikemminkin ruumiilla (ilmeisesti) on eräänlainen sisäinen "asteikko rasvanmittauksella", joka "ohjelmoi" yksilöllisen painon meille. Joten jos siirrymme väkisin pois tästä painosta, tapahtuu selviä (ei suinkaan aina hyviä) muutoksia.

Kohta 2:
Tavoitepaino tulee asettaa potilaan kanssa hoidon alussa. Niin kutsuttu. Painoindeksi (BMI). Tämä lasketaan seuraavasti: ruumiinpaino kilogrammoina / ruumiin korkeus neliömetrinä
Alemman raja-arvon tulisi olla 18 - 20: n BMI. Yläraja on noin 30 painoindeksi (BMI).

Kohta 3:
Kurssikäyrän luominen. Painon kulun häiriön esiintymisen jälkeen pitäisi olla näkyvissä tässä kurssikäyrässä. Tämä kurssi voidaan sitten saattaa kontekstiin tiettyjen elämätapahtumien kanssa.

Kohta 4:
Potilaan tulee luoda ns. Syömispäiväkirja, johon kirjataan sekä sisäiset (ajatukset ja tunteet) että ulkoiset laukaisevat tilanteet (lähtemään syömään perheen kanssa jne.), Mutta myös oma ongelmakäyttäytymisensä (esim. Laksatiivinen väärinkäyttö jne.). Ajan myötä on mahdollista "suodattaa" potilaan elämän kriittiset tilanteet niin, että näihin tilanteisiin voidaan suunnitella erityisiä käyttäytymismalleja tai lähestymistapoja.

Kohta 5:
Painon normalisoimiseksi hoitosopimuksen tekeminen on osoittautunut varsinkin sairaala-alueella. Kuten jo aiemmin mainittiin, syömishäiriöt aiheuttavat suuria pelkoja ja väärinkäsityksiä, joten potilaat eivät joskus voi täysin noudattaa terapeuttisia puitteita motivaatiosta ja kärsimyksestä huolimatta.
Uskon, että voin sanoa kokemuksestani, että suuri joukko potilaita yritti ainakin kerran huijata, valehdella tai muuten huijata hoidon aikana. (Yleensä anorektisella potilaalla ei ole niin paljon ongelmia juomalla yksi tai kaksi litraa vettä tunnetulla punnituspäivänä terapeutin tyydyttämiseksi hetkeksi ilman todellista painonnousua vaarassa). Tästä syystä ns. Sopimushallinto on erittäin hyödyllinen. Esimerkiksi tässä yhteydessä vaaditaan vähimmäispainonnousu joka viikko (yleensä 500-700 g / viikko).Toisaalta hyödyt (ilmainen poistuminen, puhelut jne.) Liittyvät sopimuksen noudattamiseen ja toisaalta hoidon jatkamiseen. Toistuvien sopimusrikkomusten on johdettava irtisanomiseen (... mielestäni kuitenkin aina mahdollisuus palata sopimukseen, koska jokaisella olisi oltava useita vaihtoehtoja ...).

Kohta 6:

Lisäksi hoidossa ilmoitetun tavoitteen on oltava syömiskäyttäytyminen
normalisoida. Tätä tarkoitusta varten keskustellaan potilaan kanssa erilaisista valvontatekniikoista (esim. Ruuan keräämättä jättäminen jne.) Ja vaihtoehtoisen käyttäytymisen suunnittelusta stressitilanteissa. Muita mahdollisuuksia ovat ärsykkeen vastakkainasettelut terapeutin yrityksessä, samoin kuin kii-altistumisharjoitus, jossa potilas "altistetaan" tyypilliselle ruoalle, kunnes hän menettää haluaan sen.

Kohta 7:
Taustalla olevien ongelma-alueiden tunnistaminen ja käsittely

Syömishäiriön taustalla olevat konfliktit vaihtelevat suuresti henkilöittäin. Jotkut ovat kuitenkin yleisempiä näiden häiriöiden kanssa, kuten Itsetuntoa aiheuttavat ongelmat, äärimmäinen saavutuspyrkimys ja perfektionismi, voimakas hallinnan ja autonomian tarve, lisääntynyt impulsiivisuus, ongelmat suhteessa muihin ihmisiin, kuten Rajaamiseen tai väittämiseen liittyvät ongelmat perhealueella. Usein ongelmat ilmenevät vasta, kun primaariset oireet (nälkä, liiallinen syöminen, oksentelu jne.) Vähenevät.

Konfliktin tyypistä riippuen vaihtoehtona ongelma-alueiden käsittelemiselle voi olla yleisen ongelmanratkaisukyvyn parantaminen tai uusien taitojen kehittäminen (esim. Sosiaalisten taitojen parantaminen itseluottamuskoulutuksen avulla). Jos konflikti liittyy vuorovaikutukseen tärkeiden hoitajien kanssa, heidän (perheen, kumppanin) tulee olla mukana terapiassa.

Kohta 8:
Kognitiiviset tekniikatTämä tarkoittaa, että uusien ajatusjunien oppiminen ja vanhan "ajattelutavan" jättäminen ovat erittäin tärkeitä syömishäiriöiden hoidossa. Vääristyneiden asenteiden, mustavalkoisen ajattelun, vakaumusten tarkistamisen todellisuuden suhteen pitäisi keskittyä hoidon keskelle vasta, kun syömiskäyttäytyminen on jo jonkin verran normalisoitunut.

Kohta 9:
Kehoskeeman häiriön käsittely tarkoittaa, että potilasta ohjataan käsittelemään enemmän omaa kehoaan. Täällä voidaan suorittaa monia käytännön harjoituksia. (Hieronta, hengitysharjoitukset, peilin vastakkainasettelu, pantomiimi jne.)

Kohta 10:
Edellä mainittujen hoitomenetelmien rinnalla tulisi myös miettiä tukevaa lääkehoitoa. Täällä voit hyödyntää eri lääkkeiden tunnettuja vaikutuksia (ja sivuvaikutuksia). Esimerkiksi tiedetään, että trisykliset masennuslääkkeet voivat johtaa ruokahalun lisääntymiseen, kun taas ns. SSRI-lääkkeillä on yleensä ruokahalua vähentävä vaikutus.

Kohta 11:
Lopuksi, tietysti, sinun on myös puhuttava potilaan kanssa uusiutumisen ehkäisystä, toisin sanoen uusiutumisen estämisestä. Tästä syystä sinun tulee keskustella hänen kanssaan mahdollisista "vaarallisista" tilanteista ja kohdata hänet askel askeleelta. Tämän pitäisi johtaa terapeuttisen asteittaiseen vetäytymiseen, jotta potilas saa lopulta vahvistuksen siitä, että hän hallitsee tilanteet yksin.