Äkillinen vastasyntyneen kuolema

Myös äkillinen vastasyntyneen kuolema Äkillisen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymä Kutsutaan (SIDS), se on imeväisen tai pienen lapsen äkillinen, odottamaton kuolema. Kuoleman syytä ei voida selvittää seuraavan ruumiinavauksen aikana.

Merkkejä äkillisestä vastasyntyneen kuoleman oireyhtymästä

Valitettavasti ei ole merkkejä, jotka viittaisivat suoraan äkilliseen lapsenkuoleman oireyhtymään. On kuitenkin olemassa riskitekijöitä, joiden merkitys on ilmennyt lukuisista tutkimuksista viime vuosina.
Tähän sisältyy ennen kaikkea äidin tupakointi raskauden aikana ja lapsen taipuva asema unen aikana. Lapsen ylikuumeneminen unen aikana, pään liiallinen peittäminen ja imetyksen puute ovat myös riskitekijöitä.
Vaikka ei ole varmoja merkkejä lähestyvästä äkillisen kuoleman oireyhtymästä, on merkkejä, jotka voivat tarkoittaa erityisen suurta vaaraa äkillisen kuolemantapauksen oireyhtymästä. Näitä ovat lapsen hengitystaudit (apneavaiheet), lapsen erittäin runsas hikoilu unen aikana, lapsen epätavallisen vaalea iho unen aikana tai käsien ja jalkojen mustelmat tai siniset värisävyt unen aikana. Jos jotain näistä oireista ilmenee, lastenlääkäriä on kuultava ja siitä on tiedotettava. Lasten, joilla on jo ollut samanlainen kokemus, katsotaan myös olevan erityisen vaarassa äkillisestä vastasyntyneen kuoleman oireyhtymästä. Samoin lapset, joiden sisar on kuollut äkillisestä lapsikuolemasta.

Toimenpiteet, jos hengityksen epäillään lopettavan

Ensin sinun tulisi yrittää herättää lapsi. Tätä ei missään tapauksessa saa ravistaa, koska se voi laukaista aivojen verenvuodon. Jos lasta ei voida herättää, elvytystoimenpiteet on aloitettava, kunnes päivystyslääkäri saapuu. Lapsi hengitetään suoraan kahdesti suusta suuhun elvyttämällä ja sitten hänelle annetaan 30 rintakompressiota. Tämä muutos suoritetaan jatkuvasti, kunnes päivystyslääkäri saapuu tai lapsi näyttää jälleen elintärkeitä toimintoja.

Diagnoosi

Ensin on kerättävä tarkka historia ja "Kuolema kohtausEli nukkumistilanne on otettava huomioon. Vakiintuneiden ohjeiden mukainen ruumiinavaus on kuitenkin välttämätöntä lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän diagnoosin vahvistamiseksi. Ensimmäinen tehtävä on sulkea pois muut lapsen kuoleman syyt. Jos täsmällistä diagnoosia ei myöskään voida tehdä tässä, on joitain vihjeitä, kuten verenvuoto keuhkopussissa ja kateenkorvassa, samoin kuin muutokset aivoissa ja vertailu aikaisemmin kerättyihin tietoihin, jotka osoittavat lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän. Nämä muutokset viittaavat aikaisempaan happivajeeseen, jota ei kuitenkaan voitu todistaa anamnestillä. Äkillistä infantiilia kuolemaa itsessään ei kuitenkaan voida todistaa varmuudella ruumiinavauksella.

Ennaltaehkäisevä toiminta

Vanhemmat voivat periaatteessa välttää joitain ulkoisista riskeistä. Tähän sisältyy erityisesti se, että vauvojen ei pitäisi nukkua vatsallaan. Tämä on tärkein ja tehokkain ehkäisevä toimenpide. Lisäksi lapsen ylikuumenemista tulisi välttää. Pehmeitä lampaannahkoja tulisi myös välttää, samoin kuin lapsen altistumista nikotiineille passiivisen tupakoinnin merkityksessä. Vauvojen ei tule nukkua yksin huoneessa, vaan vanhempien huoneessa, mutta omassa sängyssä. Säännölliset tarkastukset ja imetys ovat tärkeitä myös lapsille, samoin kuin infektioiden varhainen hoito. Vanhempien kouluttaminen on kuitenkin erityisen tärkeää, jotta he eivät tee yksinkertaisia ​​virheitä, joilla voi olla tuhoisia seurauksia.
Lue myös artikkeli tästä Vauvat vauvansängyssä.

Lasten, joilla on endogeenisiä riskitekijöitä, tulee käydä lastenlääkärillä säännöllisesti. Hoito- ja terveystoimenpiteet ovat tässä erittäin tärkeitä. Kodinvalvonta unen tarkkailuun voidaan antaa korkean riskin lapsille. Tämä on kuitenkin tarkoitettu vain lapsille, joilla on taipumus hengityksen pysähtymiseen, ennenaikaisiin vauvoihin, joilla on keuhkojen epämuodostumia, ja vauvoihin edellisen tapahtuman jälkeen. Näiden monitorien ehkäisevää vaikutusta ei kuitenkaan voida taata. Vanhemmat on koulutettava käyttämään laitetta oikein ja oppimaan asianmukaiset elvytystoimenpiteet. Tästä syystä markkinoilla olevat monitorit eivät sovellu pikkulasten äkillisen kuoleman oireyhtymän estämiseen, vaan antavat vain vaikutelman suuremmasta turvallisuudesta. Seuranta ilman lääkärin valvontaa ei ole järkevää.

Paras ehkäisevä toimenpide, jonka vanhemmat voivat ottaa itse, on oikean kokoinen makuupussi lapsille. Heidän tulisi myös nukkua selällään tai sivulle. Makuupussi estää sinua käärimästä vilttiin, pitää lämpötilan vakiona ja jättää kädet vapaaksi. Tyynyt, pehmolelut tai peitot voivat myös olla mahdollisia vaaroja lapselle, ja niitä tulisi välttää.

Patjat, joissa hälytys / Angelcare®

On lapsia, joilla on erityisen suuri riski äkillisestä lapsen kuoleman oireyhtymästä. Esimerkiksi lapset, joilla on sisarus, jotka kuolivat äkillisestä vastasyntyneen kuoleman oireyhtymästä tai lapset, joilla on hengityshäiriöitä. Näille imeväisille on olemassa tiettyjä seurantalaitteita ns. Kotiseurantaa varten. Erityisesti tässä seurataan hengitystä. Kotimonitoria kuitenkin määrätään vain lapsille, joilla on lisääntynyt äkillisen kuoleman oireyhtymän riski. Lukuisat täysin terveiden ja uhanalaisempien lasten vanhemmat ovat kuitenkin huolissaan myös vauvojensa hyvinvoinnista ilta yöllä. Siksi on kehitetty valvontajärjestelmiä, jotka eivät vaadi lääkärin määräyksiä ja jotka voidaan ostaa yksityisesti.
Nämä ovat patjat, jotka mittaavat lapsen hengitysliikkeitä. Ne tunnetaan myös tunnistinmattoina, vauvamonitorina tai liiketunnistimena. Tunnetuimpia näiden patjojen valmistajia ovat Angelcare® ja Babysense. Suurin osa näistä valvontajärjestelmistä on myös yhdistetty vauvavalvontalaitteeseen lisä- kuulo- tai visuaalisen tarkkailun varmistamiseksi. Anturimatto sijoitetaan todellisen patjan alle. Se rekisteröi lapsen hengitysliikkeet. Heti, kun tietyn ajanjakson aikana ei ole liikettä, ts. Patja tekee tauon, hälytys laukeaa. Aika, josta hälytys laukaistaan, on yleensä 20 sekuntia ilman hengitysliikkeitä tai vähemmän kuin 10 hengitysjaksoa minuutissa. Esimerkiksi Angelcare®-merkkisiä anturimattoja voi ostaa verkosta hintaan 85 euroa.

Tutit ennaltaehkäisynä?

Joissakin tutkimuksissa on löydetty näyttöä siitä, että tutin kanssa nukkuminen voi vähentää lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän riskiä. Tätä koskeva tietotilanne on kuitenkin osittain epäjohdonmukainen. Toistaiseksi on ollut selvää, että imetyksen tulisi suojata pikkulasten äkillisen kuoleman oireyhtymiä. Ei ole vielä selvää miksi. Tutkittiin, onko sillä suojaava vaikutus lapsille, joita ei voi (tai ei voi imettää), jos he nukkuvat tutin kanssa. Tämä hypoteesi on todistettu useissa tutkimuksissa. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tutti tulisi pakottaa lapsiin. Kaiken kaikkiaan seuraavaa sovelletaan: etenkin lasten kanssa, joita (joita ei voi imettää), tutilla voi olla suojaava vaikutus. Tämä koskee kuitenkin vain aikoja, jolloin lapsi nukkuu, eikä herätysaikoja. Tämä mahdollisesti suojaava vaikutus ei tarkoita, että lapsella tulisi aina olla tutti. Jos se ei halua sitä tai jos se menettää sen unessa, niin sitä ei pitäisi tarjota enää. Lasten kohdalla, joita voidaan imettää, tutin merkitystä suojana pikkulasten äkillisen kuoleman oireyhtymää vastaan ​​ei ole vielä selvitetty riittävästi.

Seuraavat vanhemmat

Oman lapsen kuolema merkitsee vanhemmille erittäin suurta, stressaavaa menetystä, ja lisäksi perheessä voi tapahtua suuri itsensä moittaminen ja syyllisyys, jos lapsessa tapahtuu äkillinen kuolema. Poliisitutkimukset lapsityttömyyden torjumisesta edistävät merkittävästi syyllisyyttä. Tästä syystä on tärkeää seurata ja kouluttaa vanhempia. Vanhemmille on osoitettu olevan suurta apua puhua ruumiinautilääkärin kanssa saadakseen selville lapsen kuoleman oireyhtymän tarkat syyt. Lisäksi lähisukulaisten on oltava mukana suruprosessissa. Parit, jotka ovat kärsineet vakavasta menetyksestä, vetäytyvät usein takaisin ja eristyvät. Siksi perheen tuki on erittäin tärkeää. Ei vähiten kumppanuuden suhteen. Tämä voi murtautua lapsen kuolemaan, mutta on myös pareja, jotka kasvavat lähemmäs toisiaan sellaisen kohtalon kautta. On myös omatoimisia ryhmiä tukemaan. Näissä yhteisöissä ihmiset puhuvat kokemuksistaan ​​voidakseen käsitellä menetykset.

Ikä lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymässä

Yli kaksi kolmasosaa lasten äkillisistä kuolemista tapahtuu kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana. Taajuushuippu on - tutkimuksesta riippuen - toisen ja neljännen tai kolmannen ja neljännen elinkuukauden välillä. Äkillisen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymä esiintyy melko harvoin vastasyntyneillä ja vanhemmilla lapsilla, jotka ovat vuotiaita. Useimmat tapaukset tapahtuvat talvikuukausina. Aiemmin tunnettu talvihuippu on kuitenkin vähitellen katoamassa.
Lasten äkillisen kuoleman oireyhtymän esiintyvyys on laskenut 1-3 prosentista alle 0,5 prosenttiin kohdennettujen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden ansiosta Euroopan maissa. Pojat kärsivät yleensä hiukan useammin kuin tytöt.

Siihen saakka, kunnes imeväisen äkillisen kuoleman oireyhtymä voi tapahtua

Noin 2–6% lasten selittämättömistä kuolemista tapahtuu ensimmäisen elämän vuoden jälkeen. Kuitenkin määritelmän mukaan äkillinen kuolemantapausoireyhtymä (SIDS) on vastasyntyneen kuolema selittämättömästä kuoleman syystä. Alle 1-vuotiasta lasta kutsutaan pikkulapseksi.

Onko kohdussa myös äkillistä vastasyntyneen kuoleman oireyhtymää?

Ei. Äkillisen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymä on tapahtuma, joka määritelmän mukaan tapahtuu vasta lapsen syntymän jälkeen. Se kuvaa selittämättömällä syyllä olevan vastasyntyneen kuolemaa ja tapahtuu yleensä ensimmäisen elämän vuoden aikana. Tietysti tapahtuu valitettavasti myös sitä, että syntymättömät lapset kuolevat kohdussa. Tätä ei kuitenkaan kutsuta imeväisen äkillisen kuoleman oireyhtymäksi, ja sillä voi olla useita syitä.

Vauvan äkillisen kuoleman oireyhtymän syyt

Toistaiseksi vauvan äkillisen kuoleman oireyhtymälle ei ole vahvistettu syytä. Siksi monitekijäistä hypoteesia pidetään tällä hetkellä todennäköisimmänä. Tämän mukaan endogeeniset lapset (sisäinen) ja eksogeeniset (ulompi) Ovat alttiina riskeille, voivat dekompensoitua unen aikana happipuuteessa. 90% lapsista kuolee unessa. Seuraavat riskitekijät voitiin havaita useammin lapsilla, jotka kuolivat SIDS: stä, kuin vertailulapsilla.

Yksittäisillä riskitekijöillä voi olla erilainen vaikutus imeväisen äkillisen kuoleman oireyhtymään. Vaikka endogeenisiin riskitekijöihin tuskin voidaan vaikuttaa, eksogeeniset riskitekijät voidaan osittain ohittaa erittäin hyvin. On tärkeää tietää, että yksittäiset tekijät eivät vielä edusta riskiä, ​​vain seuraavien seikkojen on tapahduttava. Silloinkin se ei kuitenkaan tarkoita, että imeväisen äkillisen kuoleman oireyhtymä voi varmasti tapahtua. Koska syytä ei ole vielä selvitetty tarkalleen, tämä on yhteenveto kaikista tekijöistä, jotka on liitetty pinnasänkyyn.

Riskitekijät

Endogeenisiin riskitekijöihin sisältyy Ennenaikaiset vauvat tai vikoilla syntyneet, varsinkin jos keuhko esittää. Lisäksi vauvat, jotka kärsivät vakavasta hengityslaman muodosta ja Verenkierron heikkous kärsi synnytyksen jälkeen. SIDS-kuolemien sisarukset ja pikkulapset, jotka ovat jo kärsineet hyökkäyksestä ja saaneet oikea-aikaista hoitoa, ovat lisääntyneessä riskissä. Lisäksi huumeiden väärinkäyttäjien äitien lapsia tai lapsia, joilla on todistettu hengitystauko unen aikana, pidetään vaarassa. Lisäksi seuraaviin itsenäisiin sääntelyn heikkouksiin liittyy riski:

Johtamisen muutokset sydän, lisääntynyt hikoksentuotanto, Refluksitauti, heikentynyt imu-nielemiskoordinaatio, huomattava istuva elämäntyyli ja voimakas huutaa. Lapsilla, joita on vaikea herätä, voi myös olla lisääntynyt riski.

ulkoiset tekijät ovat paljon hallittavissa ja siksi tärkeitä vanhemmille. On huomattava, että selkeä enemmistö lapsista löytyi alttiista asemista. Lisäksi ylikuumeneminen unen aikana, pehmeä patja ja altistuminen nicoinille voivat olla ongelmallisia raskauden aikana ja sen jälkeen. Lasten yleiset infektiot, sekä virus- että bakteeriperäiset, voivat johtaa hengitystaukoihin tai lämpöstressiin. Nukkumistilanne on myös erittäin tärkeä. Esimerkiksi ruuvin kiinnittäminen, takertuminen tai peittäminen voi olla vaara. Lapsen nukkuminen tiiviissä fyysisessä kosketuksessa alkoholilaisten vanhempien kanssa voi myös olla vaarallista. Psykososiaaliset tekijät, kuten lisääntyneet stressi lapsen pienellä huomioinnilla, laiminlyödyllä hoidolla ja heikolla sosioekonomisella asemalla voi olla vaikutus pikkulasten äkillisen kuoleman oireyhtymään. Onko puuttuva rintaruokinta Vaikutus on toistaiseksi epäselvä.

Näiden melko epämääräisten syiden lisäksi lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymään liittyy myös joitain patologisia syitä. Näitä ovat aivojen häiriöt, kuten verenvuoto, kasvaimet ja epämuodostumat. Myös hengityselinsairaudet, kuten keuhkokuume tai epämuodostumat, samoin kuin sydänsairaudet tai sepsis voi johtaa äkilliseen kuolemaan. Syntyneet aineenvaihduntahäiriöt ja maha-suolikanavan sairaudet voivat myös olla selitettävissä. Lisäksi tietysti onnettomuudet unen aikana, esim. Kuristuminen ja tukehtuminen tai tahallinen lastenmurha tukehtumisen tai myrkytyksen kautta on mahdollista. Ruumiinavaus on tarpeen, jotta voidaan jäljittää mahdollisten syiden massa takaisin yksilölliseen diagnoosiin.

Vahva asema riskitekijänä

Tupakoinnin lisäksi lapsen taipuva sijainti on yksi tärkeimmistä vastasyntyneen äkillisen kuoleman oireyhtymän riskitekijöistä. Makuun kallistuneessa asennossa sanotaan lisäävän riskiä 9–13 kertaa. Mutta makaa sivullasi, toisin kuin selälläsi, tarkoittaa myös 2 - 3-kertaista riskiä. Todennäköisesti todennäköisimmin, koska lapset voivat rullata vatsalleen suhteellisen nopeasti melko epävakaasta sivuasennosta unen aikana.Aikaisemmin nukkuminen selässäsi nähtiin kalvon muodonmuutosten riskinä. Tämä on kuitenkin nyt kumottu. Vanhemmat voivat myös antaa lapsensa vatsalleen hereillä, jotta ne eivät makaa selkänsä koko ajan. Koska taipuva asema on vaarallinen vain nukkumisvaiheissa. Vauvatyynyjen, ns. Nukkumistapahtumien, käyttöä taipumusasennon välttämiseksi ei suositella, ne ovat todennäköisemmin vaarallisia.

Tupakointi riskitekijänä

Äkillisen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymä on edelleen tutkimuksen kohteena. Vielä ei ole selvää, mistä näennäisesti terveet lapset kuolevat yhtäkkiä. On kuitenkin tiettyjä riskitekijöitä, jotka voivat lisätä lasten äkillisen kuoleman oireyhtymän todennäköisyyttä. Tähän sisältyy äidin savukkeiden kulutus raskauden aikana.
Viimeaikaisten tutkimusten mukaan imeväisen äkillisen kuoleman oireyhtymän riski kasvaa merkittävästi kuluttamalla 10 savuketta päivässä. 10 savukkeesta päivässä äkillisen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymän riskin sanotaan kasvavan 8-10 kertaa. Kymmenen vuotta sitten lähes joka viides raskaana oleva nainen tupakoi. Tämä osoittaa, mikä merkittävä vaikutus tällä riskitekijällä on. Vuonna 2007 tehdyn tutkimuksen mukaan tupakointi oli yksi tärkeimmistä riskitekijöistä. Tämän tutkimuksen mukaan 60% lasten äkillisistä kuolemista voitaisiin estää ilman nikotiinin kulutusta. Tupakansavun passiivinen hengittäminen, joka tunnetaan myös nimellä passiivinen tupakointi, lisää imeväisen äkillisen kuoleman oireyhtymän riskiä. Noin 2-3 kertaa enemmän.

Takka riskitekijänä?

Nykyiset tiedot tekijöistä, jotka voivat edistää lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän esiintymistä, sisältävät tupakansavun, mutta eivät takkasavua. Nykyisten tutkimusten mukaan on olemassa yksimielisyys siitä, että savukkeet (sekä passiivisessa muodossa imeväisissä että aktiivisessa muodossa tupakoinnin kautta raskaana olevan äidin toimesta) ovat yksi vastasyntyneen äkillisen kuoleman oireyhtymän tärkeimmistä riskitekijöistä, ja siksi niitä tulisi välttää hinnalla millä hyvänsä. Savupiipun vaikutuksesta ei ole toistaiseksi tietoa. Jos takka on - kuten kaikkialla yleinen käytäntö - on tarkistettu ja hyväksytty savupiipun lakaisussa, tulipalon syttyessä syntyvä savu tulee vetää ylös syväyksen kautta, joten se ei aiheuta vaaraa.

Rokotukset riskitekijänä?

Monet rokotuksen vastustajat keskustelevat rokotuksista mahdollisena lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän laukaisejana tai riskitekijänä. Erityisesti tässä keskitytään kuusinkertaiseen rokotukseen, joka voidaan antaa toisesta elämäkuusta alkaen ja joka tulisi toistaa kahdesti. Ei kuitenkaan ole olemassa tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että rokotukset voisivat lisätä äkillisen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymän riskiä.
Päinvastoin: tutkimukset osoittavat, että kontrollia lapsia (jotka eivät ole kuolleet) rokotetaan huomattavasti useammin kuin lapsia, jotka kuolivat äkillisestä vastasyntyneen kuoleman oireyhtymästä. Asiantuntijoiden mukaan ajatus siitä, että rokotukset voisivat lisätä pikkulasten äkillisen kuoleman oireyhtymän riskiä, ​​syntyi vasta siksi, että taudin huippu samaan aikaan, kun suurin osa lapsista saa ensimmäiset rokotukset.

Saksan tilastot vastasyntyneen äkillisen kuoleman oireyhtymästä

Vuonna 2002 Saksassa 334 lasta kuoli äkillisen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymään. Diagnoosi aiheutti lähes 22% lasten kuolemista kahdeksannen elämän päivän ja ensimmäisen elämän vuoden välillä. Vuonna 2008 tapauksia oli 215. Vuonna 2014 119 lasta kuoli äkillisen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymään.
Noin 80% näistä selittämättömistä kuolemista tapahtuu ennen 6 kuukauden ikää. Äkillisen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymä esiintyy useimmiten toisen ja neljännen elämänkuukauden välillä. Noin puolitoista kertaa niin paljon nuoria poikia kuin tyttöjä. Äkillinen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymä on edelleen yleisin kuolinsyy ensimmäisen elämän vuoden aikana.

Yhteenveto

Äkillinen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymä on harvinainen, mutta vielä tuhoisampi tapahtuma, kun se tapahtuu. Vanhemmat voivat välttää monia mahdollisia vaaroja lapselle ehkäisevien toimenpiteiden, kuten oikean nukkumistilanteen, avulla ja vähentää siten merkittävästi oman lapsen riskiä. Erityisen tärkeää on välttää alttiita asentoja, kun lapset nukkuvat. Jos vastasyntyneen äkillisen kuoleman oireyhtymä ilmenee, elvytystoimet on aloitettava heti, jos lasta ei voida herätä. Onnistunut elvytys voi olla hyvin epätodennäköistä, riippuen ajanjaksosta hengityksen pysäyttämisen ja ensimmäisten elvytysyritysten välillä. Jos kuolema on tapahtunut, poliisitutkimusta seurataan aina, koska tahallinen lapsimurha on suljettava pois. Tämä tarkoittaa myös ruumiinavausta, jossa etsitään muita kuolemansyitä. Jos näitä ei löydy, mutta on viitteitä, jotka viittaavat happivajeeseen, diagnoositaan äkillinen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymä.

Tällaisen suuren menetyksen jälkeen vanhempien tulisi keskittyä surun selviytymiseen lääketieteellisellä ja psykologisella tuella.