synonyymi

nielurisojen poisto

yleinen

Yli kolmesta neljään tonsilliittiä vuodessa (toistuva tonsilliitti tai krooninen tonsilliitti) voidaan antaa indikaatiota pilatilon risat poistamisesta ( tonsillektomia ).

Jopa silloin, kun manteissa on paise ( ks. Myös: Mantelin paiseet) tonsilliitin komplikaationa (peritonsillar paise), sairastuneen palatine mandelin poisto edustaa usein valittua hoitoa.
Lapsilla toinen yleinen syy risojen poistamiseen on palatiinisien mantelien liikakasvu (laajentuminen). Tällainen laajentuminen voi johtaa nenän hengityksen tukkeutumiseen.

Se esiintyy usein yhdessä nielun mandolin hyperplasian kanssa. Tällaisella palatiini mandolin suurennuksella koko mantelia ei enää enää poisteta nykyään, vaan vain osa ( tonsillotomia ), mikä johtaa palatiinin mandelin vähentymiseen. Tämä on suotuisampaa siinä mielessä, että etenkin pienillä lapsilla palatiineista mandolit suorittavat edelleen tärkeitä puolustustoimintoja immuunijärjestelmässä. Tämä on myös syy, miksi alle neljän vuoden ikäisillä lapsilla rintalatorien risat poistetaan kokonaan (tonsillektomia) vain tiukimmassa käyttöaiheessa.

Tonsillectomy tehdään yleensä yleisanestesiassa. Mantelit kuoritaan kapselin molemmilta puolilta noin puolen tunnin ajan.

Kuva mantelit

Kuva suuontelo (A) ja oikean kasvoalueen (B) sivuseinä manteleilla
  1. Maku manteli (sininen) -
    Tonsilla palatina
  2. Kurkun manteli (vihreä) -
    Tonsilla nielu
  3. Tongue manteli (keltainen) -
    Tonsilla lingualis
  4. Takasuora -
    Arcus palatopharyngeus
  5. Kieli - L ingua
  6. Kova kitalaki -
    Palatum durum
  7. Pehmeä kitalaki -
    Palatum molle
  8. Eturaalinen kaari -
    Arcus palatoglossus
  9. Etuhampaat -
    Tiheä incisivus
  10. Suorattavissa - mandible
  11. Hyoidi luu - Os hyoideum
  12. Kurkun suoja - Epiglottis
  13. Kurkku - nielu
  14. Nenän syvennys - Cavitas nasi
    S - ruoka tapa
    L - hengitystiet

Yleisin komplikaatio leikkauksesta. Ne voivat silti tapahtua useita päiviä leikkauksen jälkeen, joten lapset hoidetaan sairaalassa ennen leikkausta ja niitä tarkkaillaan sitten noin viikon ajan sairaalassa.

Ensimmäisessä kivunlievityksessä - etenkin lapsilla - usein käytetystä jäätelöstä, on edelleen hyödyllisiä kipulääkkeitä, mutta sitä tulisi välttää, kuten ASA (asetyylisalisyylihappo), joka häiritsee veren hyytymistä.
Usein käytetty:

  • metamitsoliin
  • Diklofenaakki ja
  • parasetamoli

haitat

Mansetit, etenkin kuuden ensimmäisen elämän vuoden aikana, ovat tärkeä osa immuunijärjestelmää ihmiskehossa. Näin toimiessaan hyökkäävät kaikki aineet, jotka kulkevat heidät läpi ja todetaan olevan haitallisia. On tärkeää, että keholla on niin sanotusti immunologinen muisti. Joten jos aine ohittaa mantelit uudelleen, se voidaan taistella paljon tehokkaammin ja nopeammin tällä kertaa. Tästä seuraa, että mantelien hyvin varhaisella poistamisella on haittoja.

Tästä syystä nykyään lapsilla, jotka eivät ole vielä saavuttaneet kuudennetta vuotta, neuvoi mantelioperaatiota vain poikkeustapauksissa. Koska mantelit taantuvat luonnollisesti kuuden vuoden iästä lähtien, poisto ei tällä hetkellä ole ongelma. Mandulien poistamiseen on useita syitä. Yleisimmin mainittu syy toistuvaan tonsilliittiin. Vastoin yleistä käsitystä, nielun tulehduksia voi kuitenkin esiintyä huolimatta risat. Bakteerien kolonisaatio tällä alueella todellakin vähenee etäisyydellä, mutta sitä ei voida sulkea pois, toisin kuin yleisesti uskotaan, ei.

särky

Mantelien poiston jälkeen voidaan odottaa kohtalaista tai erittäin vaikeaa kurkkukipua. Kipu on tyypillisesti pahin kahden ensimmäisen päivän ajan leikkauksen jälkeen ja vähenee tasaisesti. Analgeettisina lääkkeinä määrätään yleensä metamitsolia tai diklofenaakkia. Särkylääkkeitä, jotka sisältävät vaikuttavana aineena asetyylisalisyylihappoa, ei pidä käyttää lääkityksenä, koska niillä on myös antikoagulanttivaikutus, ja siten ne lisäisivät merkittävästi uudelleenvuodon riskiä. Kipu nenässä tapahtuu myös suhteellisen usein, koska potilasta on intuboitava nenän läpi leikkauksen aikana. On tärkeää juoda tarpeeksi nestettä leikkauksen jälkeen, koska kuiva kurkun alue voi lisätä kipua.

Tietty syöminen ja juominen voi myös aiheuttaa kipua leikkauksen jälkeen. Tästä syystä on syytä olla varovainen, että et syö teräviä, hapanta, erittäin kovia tai kuumia asioita.

Milloin mantelin poisto on hyödyllistä?

Vain muutama vuosikymmen sitten ajateltiin, että lasten mantelien toiminnalla ei ollut suurta merkitystä. Siksi, etenkin 60-luvulla, monilta lapsilta poistettiin mantelit toistuvan tonsilliitin pelossa. Nykyään tutkimuksen tila on erilainen. Uskotaan, että mantelilla on ratkaiseva merkitys immuunijärjestelmän toiminnassa etenkin ensimmäisen kuuden kehitysvuoden aikana. Tästä syystä risat poistetaan nyt yleensä vain lapsilta, jotka ovat täyttäneet kuudennen vuoden ikäisenä. Mantelinpoisto on hyödyllinen joissakin mantelien kliinisissä kuvissa. Näihin kuuluvat krooninen tonsilliitti, toistuva tonsilliitti (kolme-kuusi kertaa vuodessa), tonsillakasvaimet, uniapneaoireyhtymä, tonsilliitin, PFAPA-oireyhtymän tai PFAPA-oireyhtymän aiheuttama sepsis tai mediastinitis. Pus nielun, joka voi liittyä tonsilliitti. Mantelien aiheuttama vahva pahanhajuinen hengitys voi olla myös syy poistamiseen.

Mitkä ovat mantelin poiston riskit?

Yleisemmin kirurginen toimenpide sisältää aina jonkin verran riskiä. Tonsillien poisto on kuitenkin yksi yleisimmistä leikkauksista koskaan ja jopa yleisimpiä toimenpiteitä otolaryngologiassa. Kirurgisen toimenpiteen rutiini on yleisestä anestesiasta huolimatta suhteellisen alhaisen riskin interventio.
Tavallisin tonsillektomian komplikaatio on verenvuoto leikkauksen jälkeen. Sitä esiintyy 3-4%: lla leikatusta ja sen tarjonta on 1-2%. Useimmissa tapauksissa jääkääre niskan ympärillä verenvuodon lopettamiseksi. Joissakin tapauksissa toinen toimenpide voidaan osoittaa. Se voi tapahtua jopa kolme viikkoa leikkauksen jälkeen ja harvoissa tapauksissa jopa hengenvaarallinen. Muita komplikaatioita ovat kurkkukipu, dysfagia, makuhäiriöt ja hypoglossal hermovaurio. Kaiken kaikkiaan komplikaatioiden komplikaatioiden kesto lapsilla on huomattavasti lyhyempi kuin aikuisilla. Uudelleentoiston riskin takia mantelinpoistoa ei suoriteta avohoidolla, mutta potilaat yleensä oleskelevat sairaalassa yhden viikon ajan potilaan hoidossa.


Tunnisteet: 
  • lastentautioppi 
  • neurologia verkossa 
  • rokotus - vahingoittaako rokottaminen enemmän kuin käyttää? 
  • dermatologia verkossa 
  • kauneusleikkaus 
  • Mieluummin

    Mieltymykset Luokat

    Näkymä

    Top