esittely

Malaria on tarttuva tauti, jonka aiheuttavat loiset:

  • Plasmodium vivax
  • Plasmodium ovale
  • Plasmodium malariae
    ja
  • Plasmodium falciparum .

Eri patogeenit johtavat erilaisiin malarian muotoihin, jotka voidaan erottaa muun muassa oireistaan. Ne kulkeutuvat melkein yksinomaan ihmiseen Anopheles-hyttysen pureman kautta.
Malaria aiheuttaa flunssan kaltaisia ​​oireita, yleensä korkeaa kuumetta. Komplikaatioiden, kuten akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja hengitysvajeiden seurauksena tauti voi johtaa kuolemaan. Erityisesti trooppisilla alueilla malaria on yksi tärkeimmistä kuolinsyyistä.

Malaria on yksi trooppisista sairauksista. Tässä ryhmässä on ilmoitettu monia muita sairauksia, kuten denguekuume tai Ebola, jotka johtavat vakavaan epidemiaan vuonna 2015. Lue lisää aiheesta: Ebola.

synonyymit

Jaksoittainen kuume, malaria, maaliskuuta, kolmen päivän kuume

Epidemiologia / esiintymistiheys / esiintyminen

Malariatauteja on vuosittain noin 250 miljoonaa. Heistä noin 90% on kotoisin Afrikasta. Tämä tekee siitä toiseksi tarttuvimman taudin maailmassa tuberkuloosin jälkeen. Yli 2 miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain malariaan. Joka viides lapsen kuolema Afrikassa johtuu malariainfektiosta. Erityisesti trooppisten ja subtrooppisten alueiden väestö on alttiina infektioriskille, joka on jatkuva vaara noin 40-50%: lle maailman väestöstä. Toisaalta Saksassa malariaa esiintyy noin 500–1000 tapausta vuodessa.

historia

Malariaepidemiat on dokumentoitu vuosituhansien ajan. Tiedämme muinaisten egyptiläisten tapauksia noin 3500 vuotta sitten, jolloin jumalien kirous tuli hänen päällensä. Jopa Rooman valtakunnan kaatuessa epidemioiden olisi pitänyt olla ratkaiseva tekijä.
Ison-Britannian valloittajien sanotaan juoneet säännöllisesti tonikivettä, joka sisältää tehokasta vastalääkkeistä kiniiniä suojaamaan malariaa vastaan. Karvaan maun kantamiseksi siihen lisättiin mielellään giniä. Vuonna 1907 ranskalainen Alphonse Laveran sai Nobel-palkinnon malariapatogeenin löytämisestä.

syyt

Malarian patogeenit ovat alkueläimet (yksisoluiset endoparasiitit) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (johtaa Malaria tertianaan), Plasmodium malariae (Malaria quartana) ja Plasmodium falciparum (Malaria tropica).
Malarian kantaja on naispuolinen Anopheles-hyttysto. Hyvin harvoin malariatapauksia voi esiintyä syntymän yhteydessä sairaan äidin kautta tai verensiirron aikana. Hyttysien pureman kautta ns. Sporozoites (loisen tarttuva muoto) saapuvat ihmisen verenkiertoon. Muutamassa minuutissa ne kulkevat maksan läpi ja juuttuvat maksa-soluihin. Tietoja aseksuaalisesta moninkertaistumisesta syntyy tässä ns. Skitsontti, joka puolestaan ​​sisältää tuhansia merozoiteja (eksoerytrytosyyttifaasi).
Yhden viikon kuluessa Schizont murtuu yhdessä maksasolujen kanssa ja merozoitit pääsevät vereen.

Ne pesivät punasoluissa (punasoluissa), minkä jälkeen ne kehittyvät täällä etenemällä uudelleen skisontteihin. Ne sisältävät keskimäärin noin 12 merotsoiittia (erytrosyyttifaasi).
Kun vaurioituneet punasolut purskahtavat, keho reagoi kuumetta lisäämällä vapautuneisiin merozoiteihin ja niiden toksiineihin. Veressä uivat merozoiitit hyökkäävät jälleen muita punasoluja. Tämä repeämis-, tartunta-, kertolasku- ja murtumisjakso kestää 48 tuntia P. vivax- ja ovale-valmisteiden kohdalla ja 72 tuntia P. malariae -bakteerien kohdalla. Tämä selittää, miksi kuumejaksot esiintyvät syklisesti joka kolmas (P. vivax ja ovale) ja 4. päivä (P. malariae). P. falciparum ei ole tällaisen rytmin alainen, joten se tulee tänne epäsäännöllisiin kuumejaksoihin.

oireet

Kahdessa "hyvänlaatuisessa" malarian muodossa, M. tertiana ja quartana, tauti on yleensä lievä. Se tulee yllä kuvattuun Fieberrhythmikiin. Puuttuva rytmi ei kuitenkaan sulje pois malariaa.

Kuumeenkorotuksella on usein seuraava kurssi: Ns. Kylmässä vaiheessa kuume nousee 30–60 minuutin sisällä noin 41 asteeseen. Se tulee voimakkaaseen vilunväristykseen. Kuume jatkuu kuumassa vaiheessa 2–6 tuntia. Kunnes tulee 3-4 tunnin kuluessa voimakas hikoilu lykätä. Kuumekohtausten lisäksi potilaalla voi olla yleinen pahoinvointi, päänsärky ja kehon kipu, laajentunut maksa ja perna sekä maha-suolikanavan ongelmat.

Joissakin tapauksissa malariaan liittyy hemolyyttinen anemia (anemia) tuhoutuneiden verisolujen takia.

Malaria tropikassa, jota esiintyy kahdessa kolmasosassa, voi esiintyä joitain komplikaatioita yllä kuvattujen oireiden lisäksi. Erityisesti neurologisia epäonnistumisia voi tapahtua. Mutta myös verenkierrosokki, keuhkopöhö ja akuutti munuaisten vajaatoiminta ovat vakavia seurauksia malaria tropicasta.

diagnoosi

Malarian diagnosoimiseksi tehdään veri-määritys. Plasmodienarten voidaan erottaa mikroskoopilla.
Niin kutsuttua "paksua tippaa" käytetään rikastuttamaan veren patogeenejä. Täällä veripisara levitetään halkaisijaltaan 1 cm: iin ja 30 minuutin kuluttua ilmakuivaamisesta Giemsametodilla värjätään. Sen jälkeen näyte mikroskoopistetaan.

terapia

Malarian M. tertiana ja kvartana hyvänlaatuisissa muodoissa valittu lääke on kloorikiini. Vivax- ja ovale-plasmodiassa veressä olevien patogeenien lisäksi jotkut jäävät maksaan. Näiden skisonttien tapauksessa kloorikiini on yhdistettävä primakiiniin.
Tavallisesti monimutkaisemman malaria tropikan hoidossa on kohdattava suuria vastustusongelmia. Siksi valitut keinot ovat erilaisia ​​ja sopivat yleensä trooppisen lääketieteen laitoksen kanssa.

profylaksia

Ennen matkaa alueelle, jota uhkaa malaria, sinun tulisi ensin olla tietoinen kunkin alueen uusimmista suosituksista. Ns. Torkkisuojaus tarjoaa hyttysverkkoja yöpymään ja hilaikkunoita ja ovia. Tällaisia ​​toimenpiteitä pidetään pakollisina. On myös suositeltavaa käyttää kevyitä ja pitkiä vaatteita. Mahdolliset vapaat rungot tulee myös hankaa hyönteismyrkkyllä.

Kemikaaliprofylaksian välttämättömyys puolestaan ​​riippuu eri alueista.
Yleisiä lääkkeitä ovat:

  • meflokiini
  • atovakoni
    tai
  • Proguaniililla.

Jos malariaaliriski on alhainen, tulee käyttää vain kiireellisiä lääkkeitä, joita tulisi olla saatavana vain valmiuslääkkeinä seuraavaan lääkäriin asti!

ennuste

Jos riittävä hoito aloitetaan riittävän aikaisin, malaria tropica -kuolleisuus on noin 1%.
Käsittelemätön, se on kuitenkin yli 20%


Tunnisteet: 
  • tukossa siemennesteen johdin 
  • zika - virusvaara saksalle? 
  • sisätautien 
  • anestesia verkossa 
  • uutiset 
  • Mieluummin

    Mieltymykset Luokat

    Näkymä

    Top