määritelmä

Aivojen paise on kapseloitu tulehdus aivoissa. Kapseli koostuu vasta muodostetusta kudoksesta ( rakeistuskudoksesta ), joka syntyy luonnollisesti taudinaiheuttajien torjunnan ja paranemisprosessin yhteydessä. Kapselissa olemassa olevat solut tuhoutuvat ja mätä muodostuu. Tulehduksellisen prosessin takia nestettä varastoituu ympäröivään kudokseen, mikä johtaa ns. Aivoödeemaan. Tämä aivoödeema voi lisätä kallonsisäistä painetta (ks. Kohonnut kallonsisäinen paine) - potentiaalisesti vaarallinen prosessi potilaalle.

Aivojen paiseella voi olla erilaisia ​​syitä. Vaihtoehdot vaihtelevat infektioista erilaisilla patogeeneillä, vammoista tai kirurgisesta tulehduksesta viivästyneisiin hengitysteiden tai sydämen infektioihin.

syyt

Aivojen paineen syyt ovat monipuoliset, mutta ne voidaan jakaa pääasiassa kolmeen ryhmään.

Sinus-tulehduksen (sinuiitti), keskikorvan (korvatulehduksen) tai tiettyjen korvien lähellä olevaa kallon luurakennetta (mastoidiitti) leviäminen voi aiheuttaa paiseen aivojen etu- tai sivuhelmiin. Patogeenit tulevat yleisimmin strepto- ja stafylokokkien ryhmästä ja ovat pallomaisia ​​bakteerilajeja. Jopa Bacteroides- suvun bakteerit, joita esiintyy esimerkiksi luonnollisessa suolistossa ja ovat tärkeitä ihmisille, voivat olla väärässä paikassa - aivoissa -, jotka vastaavat aivojen paiseesta. Ihmiset, joilla on vaurioitunut immuunijärjestelmä, ovat myös alttiita muuten harvinaisille taudinaiheuttajille. Niissä aivojen paise voi johtua sieni-infektiosta tai toksoplasmoosista. Muita sairauksia, kuten keuhkokuume tai sydänventtiilien tulehdus (endokardiitti) voidaan harvoin syyttää aivojen paiseesta.

Aivojen patogeenien aiheuttamien paiseiden lisäksi roolia aiheuttavat vammojen tai interventioiden, kuten leikkauksen, aiheuttamat traumaattiset paiseet.

Joillakin potilailla (10 - 20%) aivopaistosta ei löydy syytä edes intensiivisen diagnostiikan jälkeen. Tätä lääkäri kutsuu kryptogeeniseksi aivopaiseeksi.

oireet

Nykyisen aivo-paiseen oireet ovat erittäin vaikuttavia ja pahenevat ajan myötä yhä enemmän. Koska paise on yleensä vain aivojen toisella puolella, esiintyy ns. Hemipareesia, hemipareesia . Tietyt kehon puolen lihakset tai kokonaiset raajat (kädet ja jalat) ovat osittain tai kokonaan halvaantuneita eivätkä siten pysty liikkumaan.

Lisäksi tutkittava lääkäri voi tarkkailla papilledemaa tutkimalla potilaan silmiä. Tämä on näköhermon ulkonema rauniossa, jonka Augenspiegelung ( Funduskopie ) voi nähdä. Se johtuu aivoödeema.

Toinen silmiinpistävä oire on tajunnan menetys tai täydellinen tajunnan menetys. Tässä vaiheessa on ryhdyttävä toimiin nopeasti, jotta välilliset vahingot voidaan estää. Tutkivan lääkärin tulee myös olla valppaana infektioista, jotka voivat olla aivojen paiseen syynä, kuten tunnetut hengitysteiden tulehdukset ja tulehdukset tai kasvojen tai pään vammat.

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy ns. Meningism, voimakas kipu aktiivisella pään taivutuksella potilaan litteässä asennossa. Meningismi on itse asiassa oire aivokalvontulehduksesta, mutta se voi myös olla merkki aivojen paiseesta, vaikka paise sijaitsee reunalla.

Tutkimus CT / MRI: llä

Aivojen abscessi voidaan helposti erottaa muista aivosairauksista CT: ssä (tietokoneellinen tomografia) tai MRI: ssä (magneettikuvaus). Kapselin ulkonäkö on erittäin vaikuttava ja se voidaan usein tunnistaa täydellisesti aivopaiseeksi.

CT-kuvassa, joka yleensä tehdään varjoaineella, muodostuu rengasmainen rakenne, joka on paljon kirkkaampi kuin ympäröivä aivokudos ( hyperdens = rakenteen suuri tiheys). Kapselin kudos, mätä, on nestemäisessä muodossaan tummempi kuin ympäröivä kudos ( hypodenit = rakenteen pieni tiheys).

Kun tehdään MRI-kuvaa, käytetään varjoaineita (katso: MRI varjoaineen kanssa - onko tämä vaarallista?), Jos epäillään aivojen paiseita. Magneettiresonanssitomografialla (pään MRI) on korkeampi diagnoosinopeus kuin tietokoneella, etenkin paiseiden muodostumisen varhaisessa vaiheessa, ja siksi sitä voidaan käyttää varhaiseen havaitsemiseen.

CT- ja MRI-kuvantamisen lisäksi tutkivalla lääkärillä on myös diagnoosiin käytettävissä erityinen tuikekuva ja EEG (elektroenkefalogrammi).

terapia

Aivojen abscessin varhaisissa vaiheissa tulehduksen ympärillä ei ole kapseleita. Hoito alkaa siis intensiivisellä antibioottien annolla.
Jos kapseli on jo muodostunut aivojen paiseen ympärille tai jos sairausprosessi etenee antibiooteista huolimatta, lääkehoito ei enää riitä. Aivojen paise lävistetään huipputeknisellä kirurgisella toimenpiteellä (stereotaktinen puhkaisu) millimetrin tarkkuudella (puhkaistu), jotta voidaan toisaalta vähentää paineita ja toisaalta tyhjentää mäkien putkimainen valutus.
Aivojen abscessien kirurginen poisto (kokonainen uppoutuminen) kallon luun avaamisen kanssa ( kraniotomia ) katsotaan vain pinta-asennossa, mutta se voi myös olla tarpeen, jos esimerkiksi vieras kappale (luun siru, metalliosa jne.) Sijaitsee Abszesskapselissa. Näin voi olla pään vamman jälkeen.

Ennen leikkausta ja sen jälkeen potilaalle annetaan suuria annoksia antibiootteja tulehduksen leviämisen estämiseksi ja aiheuttajien tappamiseksi. Ellei antibiootteja ole kohdistettu nimenomaan patogeenille, käytetään yleisesti kolmea erilaista antibioottia: metronidatsoli, 3. sukupolven kefalosporiini ja stafylokokkien vastainen antibiootti, kuten metisilliini tai vankomysiini. Vankomysiiniä käytetään pääasiassa tapauksissa, joissa epäillään monen lääkeresistenssin bakteerikantaa, jossa monilla muilla antibiooteilla ei olisi vaikutusta.

välillisistä vahingoista

Koska aivojen paise on erittäin invasiivinen aivosairaus, 5 - 10% potilaista kuolee parhaasta mahdollisesta hoidosta huolimatta. Erityisesti kallonpaineen nousu voi johtaa keskiaivon tai aivokannan takertumiseen hengenvaarallisesti - molemmat ovat aivojen osia elintärkeiden prosessien hallitsemiseksi.

Jos tauti selviää hengissä, kuten suurimmalle osalle kärsineistä, puolet potilaista toipuu kokonaan. Paranemisprosessin kesto voi vaihdella yksilöllisesti.
Toisella puoliskolla on pysyviä vaurioita aivojen paiseesta. Ne voivat ilmetä jatkuvana oireyhtymänä, kuten pysyvänä hemipareesina tai muiden aivoalueiden epäonnistumisena, joissa paise oli paikallaan. Lisääntyneen kallonsisäisen paineen takia, joka aiheuttaa diagnostiikan kannalta tärkeän papilledeman (kuvaus, katso "Oireet"), näköhermo voi heikentyä siinä määrin, että se johtaa ns. Näkökenttävikoihin. Nämä ovat näköhäiriöitä, joissa silmän havaittava kuva vähenee. Näkökenttärajoituksen diagnosointi on vaikeaa, koska potilas ei yleensä huomaa - hän ei näe näkökentänsä pimeitä tai mustia alueita, aivoihin ei yksinkertaisesti välitä ärsykkeitä. Toinen jakso aivojen paiseesta, joka vaikuttaa noin neljännekseen kaikista potilaista, on epileptiset kohtaukset. Paranemisesta johtuva arpi aiheuttaa aivojen häiriöitä, joissa potilas voi kärsiä epilepsiasta.


Tunnisteet: 
  • silmätautien 
  • kauneusleikkaus 
  • ongelmat oppimisen aikana 
  • psykologia verkossa 
  • neurologia verkossa 
  • Mieluummin

    Mieltymykset Luokat

    Näkymä

    Top