määritelmä

Jalan vääristymisellä tarkoitetaan jalan nivelten tai nilkanivelten nivelkapselin ylikuormitusta. Jalan nivelsiteet edustavat yhteyksiä jalan luiden ja säären luiden välillä.Kapselin tavoin ne vakauttavat ja kiinnittävät nilkan, rajallisella kimmoisuudellaan sanelevat nivelten fysiologisia liikemittoja, rajoittaen siten jalkaa rajoitetusti voi taipua. Vaikka tämä antaa luiselle nivellle jonkin verran suojaa, mutta nimenomaan tämän ligamentousrakenteiden rajoitetun joustavuuden vuoksi se voi johtaa traumaan kohdistuvaan venytykseen (nyrjähdykseen) tai pahimmillaan jopa niiden repeytymiseen (nivelsiteet repiä, repeämä). Termi "nyrjähdys" on harhaanjohtava sikäli, että taustalla oleva vammamekanismi ei ole jalan puristus, vaan nivelten jatke. Jalan nyrjähdys on hyvin yleinen loukkaantumismalli urheiluvammoissa.

syy

Näristynyt jalka on yksi yleisimmistä urheiluvammoista, joihin liittyy epäsäännöllisiä liikkeitä ja siten suuri riski nivelsideiden venytykseen.

Jalan nyrjähdyksen syy on yleensä liike, joka ylittää fysiologisen ja suunnitellun laajuuden, kuten on esimerkiksi silloin, kun jalka on taipunut. Seurauksena on, että siteitä stabiloivat ligamentit ovat ylikuormitetut, mitä kutsutaan sitten jalan nyrjähdykseksi. Tyypillinen nyrjähtäneen jalan vammakuvio on ns supinaatiotrauma. Supinaatiotrauma (jalan taivutus) nimettiin taustalla olevan liikkeen, supinaation, perusteella. Tässä nilkka taipuu siten, että jalan sisäreuna nostetaan ja jalan ulkoreuna lasketaan alaspäin ja siten ulkoinen nilkka poikkeaa ulospäin. Tämä ylikuormittaa jalan ulompia nivelsiteitä ja vaikuttaa yleisimmin etuosan talofibulaariseen nivelsiteeseen, eli etuosaan, joka yhdistää talon ( talus ) säären alaosaan ( rintakehään ). Myös ligamentti voi olla ylikuormitettu, mikä yhdistää kantapään luun ( kalkkumainen ) fibulaan ( fibulaan ) ja sitä kutsutaan sen vuoksi ligamentin kalsanofibulareksi. Vain harvoin nyrjähdys vaikuttaa nilkan ja fibulan ( takaosan talofibulaarinen ligamentti ) väliseen takaliitosyhteyteen .

Yhtenä yleisimmistä urheiluvammoista nyrjätetty jalka syntyy usein urheilussa, jossa vaaditaan hyppyjä, ja siten maahan astuessasi voit helposti taittaa esimerkiksi koripalloissa. Muita urheilulajeja, jotka voivat nopeasti johtaa jalan nyrjähdykseen, ovat juoksemiseen tarkoitettuja urheilulajeja, kuten lenkkeily ja vaellus, etenkin epätasaisella alustalla, jolla repeytyminen on helppoa. Usein pienetkin päivittäisten liikkeiden traumat johtavat kuitenkin nyrjähtäneeseen jalkaan, kuten reunustamiseen.

Jalan liiallisten ja epäfysiologisten liikkeiden lisäksi hänen nyrjähdykseen, mutta myös nilkan ulkopuolelta tai jalkaan vaikuttavista voimista, joita voi esiintyä esimerkiksi onnettomuudessa. Närjätyn jalan on myös helpompi vetää, jos se on jo tullut henkilöhistoriaan jo useita kertoja nyrjähdyksistä. Tässä tapauksessa jalan nivelsisäiset laitteet voivat olla kuluneet niin paljon toistuvalla ylikuormituksella ja venyttämisellä, että sitä ei voida enää regeneroida kokonaan eikä voida siten enää luotettavasti suorittaa stabilointitoimintoa nivelissä. Tämän seurauksena se voi tulla jopa nilkan vähäisellä venyttämisellä johtuen ligamentin jännityksen puutteesta ( nivelten vajaatoiminta ), jota on helpompi nyrällä uudelleen jalasta.
Lisäksi nyrjähdys suosii jalan olemassa olevia väärinkäytöksiä, kuten onttoa jalkaa.

oireet

Välittömästi trauma, joka on johtanut jalan nyrjähdykseen, aiheuttaa yleensä kipua. Ne laukaistaan ​​etenkin jalan liikkeellä ja maassa, mutta niitä esiintyy usein myös levossa. Suurimman osan ajasta muutaman minuutin sisällä jalkan spasmodulaatiosta, turvotusta esiintyy ympäröivien verisuonien vaurioitumisen ja sitä seuraavan ihon alla olevan verenvuodon takia. Lisäksi muutama tunti trauman jälkeen mustelmia ( hematooma ) esiintyy usein samasta syystä, minkä vuoksi nyrjähtänyt alue näyttää sinertävältä. Koska nilkan nyrjähdysnivelisiteet ovat edelleen ehjät ja ne ainakin osittain suorittavat edelleen stabilointitoimintonsa, ainakin teoreettisesti, nivelle tyypilliset liikkeet voidaan silti suorittaa, sen sijaan nivelside repeämässä tai murtumassa vain osittain tai jopa ei olisi mahdollista. Jalan nyrjähdystä voidaan kuitenkin rajoittaa, mutta se johtuu siihen liittyvästä kipusta.

diagnoosi

Koska jalka on nyrjähtänyt ja siten stabiloiva nivelsidelaite venyy, esiintyy samanlaisia ​​oireita kuin nivelsiteiden repeämä, lääkäriin on kuultava kiirettä aloittaa riittävä hoito riittävän hoidon aloittamiseksi nivelsiteiden repeämisen tai muiden samanaikaisten vammojen sattuessa, joiden ennuste on huonompi hoitamatta, Ensin lääkäri kysyy anamneesihaastattelussa tarkat oireet ja onnettomuudet, jotka usein tarjoavat todisteita loukkaantuneista rakenteista. Esimerkiksi supinaatiotrauman onnettomuusmekanismi on tyypillinen ulomman nivelsiteen (talofibulaarinen etuosa) vaurioille. Tätä seuraa jalkan tutkimus, jossa tarkastuksella etsitään tyypillisiä oireita, kuten turvotusta ja mustelmia. Lääkäri tarkistaa myös, voidaanko painekipua laukaista kärsivän alueen yli. Spesifisillä nauhatesteillä määritetään onko jalka epänormaalisti liikkuva, mikä puhuu pikemminkin repeytyneelle ligamentille vai edes luunmurtumalle. Näiden vammojen poissulkemiseksi tehdään usein röntgenkuvaus jalasta ja nilkasta. Harvoin muita kuvantamistekniikoita, kuten MRI ( magneettikuvaus ) tai CT ( atk-tomografia ) voidaan tarvita, jotta voidaan sulkea pois samanaikaiset luu- tai rustovammat.

terapia

Näristynyt jalka paranee itsestään. Tätä prosessia voidaan kuitenkin päättäväisesti tukea ja paranemisaikaa lyhentää. Tärkeä ohje nilkan nyrjähdyksen ensimmäiselle käsittelylle on ns. PECH-sääntö (P = tauko, E = jää, C = puristus, H = korotus). Erittäin tärkeätä nopeaan paranemiseen on jalkakuormituksen välitön lopettaminen heti trauman jälkeen ja myös suojaus 1-2 viikkoa nyrjähdyksen jälkeen (P). Tätä voi auttaa joustavasta materiaalista valmistettu side, joka toisaalta vakauttaa nilkan, mikä sitten lievittää nivelten rasitusta ja antaa niiden parantua levossa. Sitä vastoin sidos myötävaikuttaa sen suojaan minimoimalla nivelen liikkumattomuuden samalla kun jalka liikkuu.

Tärkeää nyrjähdyksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä on myös nilkan (E) jäähdytys. Tämä voidaan tehdä viileän pakkauksen avulla tai esimerkiksi jääkuutioilla, käärittyinä pyyheeseen suoran ihokosketuksen ja siten paleltumisen välttämiseksi. Jäähdyttämällä kipua lievitetään ja myös nyrjätetyn jalan turvotus palaa nopeammin. Myös nilkan puristaminen joustavien siteiden avulla on tärkeä pylväs akuutissa hoidossa trauman jälkeen (C). Tämä puristus vähentää tilaa, jossa loukkaantuneet verisuonet voivat vuotaa, yrittäen siten estää mustelman kehittymistä.

Lisäksi voidaan käyttää dekongestantti- ja kipulääkevoidetta. Näristyneen nilkan tukkeutumista edistää edelleen jalan korkea kantapää, koska jalka säästyi toisaalta toisaalta ja toisaalta painon takia vereen virtaa vähemmän jalkaa, mikä voi aiheuttaa mustelmia tai turvotusta. Lisäksi näiden ensimmäisten toimenpiteiden jälkeen lääkäriä on kuultava nopeasti, jotta voidaan välttää samanaikaiset vammat, joita olisi käsiteltävä eri tavalla välillisten vahinkojen välttämiseksi. Tarvittaessa hän voi myös määrätä särkylääkkeitä nyrjätetyn jalan erittäin vaikeaa kipua varten. Yhteenvetona voidaan todeta, että näristyneen jalan hoito ilman siihen liittyviä vammoja on konservatiivinen, ts. Ilman leikkausta.

ennuste

Yksinkertainen nyrjähdys ilman samanaikaisia ​​vammoja, kuten luunmurtumia, on erittäin hyvä ennuste ja venytettyjen nivelsiteiden paraneminen vie yleensä vain yhden tai kaksi viikkoa. Jalan täysi kantavuus on kuitenkin huomattavasti pidempi, koska paranemisen jälkeen on jälleen alkanut asteittain jalan kuormitus ja sitä tulisi lisätä vain hitaasti. Yleensä kuitenkin kolme kuukautta myöhemmin nilkka on jälleen täysin kimmoisa.

profylaksia

Tärkeä näkökohta jalan nyrjähdysten estämisessä on jalan vahva lihaksikas laite, joka tukee lisäksi nivelsideiden stabilointia. Suositellaan myös ennaltaehkäisevästi lämmittelyä ennen fyysistä aktiivisuutta, joten toisaalta venytettyjen lihaksien ja nivelsiteiden venyttäminen vain lisää hitaasti stressin voimakkuutta. Lisäksi tasapainotunnon kouluttamiseen suunnitellut koordinointiharjoitukset auttavat estämään putouksia, jotka voivat johtaa jalan nyrjähdykseen. Jalan kumartumisesta aiheutuvaa jalkineiden käytön riskiä voidaan myös vähentää, tai jalkaantumisen aiheuttamat voimat voidaan hyvin tarttua näihin kenkiin. Tämä on erityisen tärkeää urheilutoiminnoissa, kuten patikoinnissa, joissa voit nopeasti solkiutua epätasaisella alustalla, ja myös koripallossa suuri merkitys. Lisäksi urheilijat, joilla on historiallisesti ollut enemmän jalan nyrjähdyksiä, käyttävät vakauttavia siteitä estämään jalan jatkumista.


Tunnisteet: 
  • diagnostiikka 
  • anatomian sanasto 
  • ongelmat oppimisen aikana 
  • anestesia verkossa 
  • urologia verkossa 
  • Mieluummin

    Mieltymykset Luokat

    Näkymä

    Top