Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Fenprokumoni (lääkkeen nimi), kumariinit, K-vitamiiniantagonistit (estäjät), antikoagulantit, antikoagulantit

Kuinka Marcumar® annostellaan?

Kauppanimellä Marcumar® tunnettu lääkevalmiste sisältää vaikuttavana aineena fenprokumonia, jota pidetään kumariinien pääryhmänä (K-vitamiiniantagonistit).
Kumariinit ovat molekyylejä, joilla on tukahduttava vaikutus veren hyytymisen luonnollisiin prosesseihin ja estävät siten veren hyytymistä (antikoagulantit).
Täsmällinen annos on määritettävä hoitava lääkärin tapauskohtaisesti jokaiselle potilaalle. Tätä varten ns. Tromboplastiiniaika on määritettävä ennen hoidon varsinaista aloittamista. Koko saantivaiheen ajan sitä tarkkaillaan säännöllisin väliajoin ja lääkkeen annosta säädetään tarvittaessa. Quick- ja INR-arvot antavat tietoa myös kehon omasta hyytymiskyvystä.

INR-arvo edustaa kansainvälistä mittaa verihyytymisen arvioinnissa. Korkeat arvot tarkoittavat, että hyytymisaika pidentyy normaalin arvon yläpuolella ja verenvuoto taipumus vastaavasti korkea. Alhainen arvo puhuu kuitenkin lyhentyneestä veren hyytymisajasta ja lisääntyvästä tromboosiriskistä.
Periaatteessa voidaan siis sanoa, että antikoagulanttilääkkeet, kuten Marcumar®, lisäävät INR-arvoa ja vähentävät siten trommin muodostumisen riskiä.
Lääkkeen antamisen alussa on todennäköistä, että potilaan hyytymisaste vaihtelee suuresti, mikä tekee säännöllisestä seurannasta ja annostuksen säätämisestä entistäkin tarpeellisempaa. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan tämä johtuu tosiasiasta, että Marcumar ® -hoito aloitetaan yleensä suhteellisen korkealla lääkeannoksella.

Potilasta kehotetaan ottamaan enintään 8 tablettia 24 tunnin sisällä kahden ensimmäisen päivän aikana.
Nämä tiedot vaihtelevat potilailta toisistaan. Tästä syystä potilaan on määritettävä ja hoidettavan lääkärin ottama mikä tahansa muu annos sekä alkuperäinen annos ja muu noudatettava annos.
Tämän suhteellisen suuren saantiannoksen ansiosta INR-arvo voi nousta huomattavasti muutaman ensimmäisen päivän aikana (arvot yli 3, 0) ja siten veren hyytymiskyky voi laskea vastaavasti. Verenvuotoriski on näennäisesti lisääntynyt, tromboosin kehittymisen todennäköisyys laskee ilmeisesti. Lisääntynyt INR lähtötasolla ei kuitenkaan ole vakava mittari todellisesta veren hyytymisestä.
Tämä tosiasia perustuu siihen tosiseikkaan, että yhdellä hyytymistekijöistä (tekijä VII), johon Marcumar ® vaikuttaa, on alhainen puoliintumisaika plasmassa, vain
On 5-6 tuntia. Tästä syystä vain tämän K-vitamiinista riippuvaisen hyytymistekijän pitoisuus laskee marcumarin ensimmäisen käytön jälkeen. Tekijät II, IX ja X ovat edelleen täysin aktiivisia useimmissa tapauksissa. Joillakin näistä tekijöistä plasman puoliintumisaika on jopa 60 tuntia. Koska nämä hyytymistekijät ovat myös tärkeämpiä veren hyytymisessä, tätä kutsutaan INR-arvon näennäiseksi nousuksi.
Lääkäri tarkistaa hyytymisarvot muutaman päivän kuluttua ja alentaa lääkeannosta uudelleen.
Lisäannoksen päiväannos riippuu määritetyistä arvoista.

Marcumar-annos

Jos INR-arvo on alle potilaan tavoitearvon (tavoite on yleensä 2–3, 5 INR), suositellaan päivittäin annettavaa puolitoista tablettia (noin 4, 5 mg vaikuttavaa ainetta).
Jos tarkastuksen aikana havaittu INR on kuitenkin tavoitealueella, tulisi yleensä ottaa vain yksi tabletti (noin 3 mg fenprokumonia) 24 tunnin ajaksi.
Liian korkea veren hyytymisarvo (3, 5: stä) edellyttää päivittäisen maksimiannoksen pienentämistä. Tässä tapauksessa lääkäri määrää yleensä puoleen Marcumar-tabletin (ts. 1, 5 mg) saannin.
Jos INR-arvo on yli 4, 5, huumeiden käyttö on toistaiseksi keskeytettävä.
Tämän luettelon tulisi tehdä selväksi, kuinka riippuvaisen päivittäisen enimmäisannoksen on oltava mitatusta veren hyytymisarvosta.
Pääsääntöisesti "koeajan" jälkeen annetaan vain ns. Ylläpitoannos, joka on noin puolet - puolitoista Marcumar -tablettia päivässä. Kun hoidetut potilaat on sopeutettu vastaavasti, INR-arvo liikkuu suhteellisen vakiona.
Siitä huolimatta, että haluttu arvo on saavutettu, veren hyytyminen on tarkistettava säännöllisesti, yleensä kolmen tai neljän viikon välein, ja lääkkeen annosta on mukautettava tarvittaessa.

Lääkkeen käytön aikana potilaan on aina otettava Marcumar-tabletit noin samaan aikaan vuorokaudessa (mieluiten illalla).
Lääke tulee niellä kokonaisena, niellä riittävästi nestettä.
Kun Marcumar on asettunut, voi kestää 10–14 päivää, jotta antikoagulanttivaikutus häviää ja normaali hyytymisprosessi jatkuu. Tämä tosiasia voidaan selittää sillä, että vasta tämän ajan kuluttua voidaan muodostaa riittävän korkea pitoisuus täysin aktivoituvia hyytymistekijöitä.

Hätätilanteissa on siksi välttämätöntä toimittaa puuttuvat hyytymistekijät II, VII, IX ja X organismiin ulkoisesti mahdollisen verenvuodoriskin rajoittamiseksi.
Myös suunniteltujen kirurgisten toimenpiteiden ja hammashoitojen yhteydessä on aina muistettava, että antikoagulanttihoito lopetetaan riittävän aikaisin ja estää siten lisääntynyttä vuotovuotoa.

Marcumar®-pöytä

Marcumars®: n vaikuttava aine on fenprokumoni ja kuuluu K-vitamiiniantagonistien ryhmään. Marcumar® tulee annostella hoidon alussa. Tässä on saatavana vakiojärjestelmä kolmelta ensimmäiseltä terapiapäivältä. Tämä voi poiketa ruumiinpainosta ja yleisestä kunnosta riippuen. Marcumars® annetaan per os (reitin kautta) tablettimuodossa.
Mittausjärjestelmä tarjoaa:
Ensimmäinen hoitopäivä: Ota 3 tablettia kerralla
2. hoitopäivä: Ota 2 tablettia kerralla
3. hoitopäivästä alkaen: säännölliset verikokeet (INR-arvo) vaikutuksen tarkistamiseksi
Annosteluvaiheessa tulisi lisäksi hoitaa hepariinia. Hepariinin käyttö tulisi lopettaa kolmen päivän kuluttua. Jos INR-arvon tavoitealueella (2-3) tulisi olla ylläpitoannos, riippuen INR-arvosta 8 (Kansainvälinen normalisoitu suhde), välillä 0, 25 - 1, 25 tablettia otetaan 4. päivästä.

Marcumars®: n annostelu Quick Value: lla

Pika-arvo on laboratorioparametri veren hyytymisen mittaamiseksi. Koska laboratorioparametri vaihtelee laboratoriosta toiseen, nopea arvo korvataan yhä enemmän kansainvälisellä normalisoidulla suhteella (INR). Tämä on vertailukelpoisempaa laboratorioiden välillä, koska sillä ei ole niin suurta vaihtelua. INR: llä on parempi informatiivinen arvo kuin Pika-arvolla.

Onko mahdollista laskea Marcumar®-annos?

Marcumars®-annosta ei lasketa, vaan se perustuu veriarvoon INR. Tätä arvoa käytetään veren hyytymisen hallintaan.
Marcumar®-hoidon tulisi olla välillä 2 - 3 INR. Jos arvo on alle 2, veri on liian paksu ja Marcumars®-valmisteen annosta on nostettava. Säännöllisillä veritarkistuksilla varmistetaan oikea yksittäinen annos. Jos annos on liian korkea tai liian pieni, voit reagoida heti osana annoksen muuttamista. On tärkeää, että jos veren hyytymistä (monet mustelmat ilman vammoja) tai epävakaa verenvuoto ilmenee, hakeudu lääkäriin INR: n hallintaan.
Marcumar® estää joidenkin hyytymistekijöiden synteesin. Nämä tekijät tuotetaan K-vitamiinista riippuvaisiksi. Koska K-vitamiinia ei enää ole saatavana, näitä tekijöitä ei enää syntetisoida. Marcumar®: n haittana on, että sen vaikutus voidaan kumota vain antamalla K-vitamiinia tai synteettisesti tuotettuja hyytymistekijöitä (protrombiinikonsentraatti). K-vitamiinin toimiminen vie kuitenkin muutaman päivän. Siksi Marcumar®-hoito on lopetettava noin seitsemän päivää ennen suunniteltua leikkausta. Tänä aikana vaihtoehtoisesti hepariinia voidaan injektoida. Sitä tulisi aina ajatella säännöllisestä verenpinnan valvonnasta.

Marcumar® eteisvärinää varten

Marcumar® on ensimmäinen valinta eteisvärinää varten. Eteisvärinä on verenkiertohäiriö sydämen kahdessa eteisessä. Seurauksena on, että jotkut eteismallit pysyvät paikallaan eivätkä enää osallistu supistukseen. Etuosa-alueilla ovat ns. Sydänkorvat. Ne ovat eteisessä onteloita, joihin veri voi kerääntyä eteisen vähentyneen puhdistuman vuoksi. Veri pysähtyy ja hyytyy. Tuloksena on veritulpan muodostuminen. Jos trombi poistuu vasemmasta atriumista, ne tulevat aorttaan (päävaltimoon) vasemman kammion kautta ja jatkavat matkaansa aivoihin (unihäiriö) käsivarsiin tai jalkoihin (ääreisvaltimoiden tukkeuma) tai suolistovaltimoihin (mesenteerilainen infarkti). Jos trommat poistuvat oikeasta eteisestä, ne kulkevat oikean sydämen läpi keuhkovaltimon kautta keuhkoihin ja laukaisevat keuhkoembolian. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa hyytymisen estäminen eteisvärinässä. Myös tässä tapauksessa INR: n tulisi olla välillä 2-3.

Marcumar® leikkauksen jälkeen

Marcumar®: n vaikutus on hyvin huonosti hallittu ja se voidaan neutraloida vain vierailla hyytymistekijöillä tai K-vitamiinilla. Siksi Marcumar®-hoito on lopetettava ennen leikkausta. Leikkauksen jälkeen hepariinia tulee injektoida Marcumars®-proteiinin sijasta noin seitsemän päivän ajan, jotta estetään loppumaton verenvuoto. Seitsemän päivän jälkeen Marcumar®-hoitoa voidaan jatkaa. Ensimmäisen 72 tunnin aikana hepariini tulee pistää samanaikaisesti aloitetun Marcumar®-hoidon kanssa, koska Marcumar® vaikuttaa vain 72 tunnin kuluessa ensimmäisestä antamisesta. 72 tunnin kuluttua hepariinin käyttö voidaan lopettaa, mutta INR-kontrolli on suoritettava.

Marcumar®-valmisteen ottaminen hepariinin jälkeen

Hepariini on myös lääke antikoagulaatiota (antikoagulaatiota) varten. Hepariinilla on huomattavasti lyhyempi vaikutusaika kuin Marcumarilla. Siksi sitä on helpompi hallita. Hepariinille on myös lääke (vastalääke), joka poistaa hepariinin vaikutuksen. Lääke on protamiini. Hepariinihoidon tapauksessa Marcumar®-annostelu voidaan aloittaa samanaikaisesti. Kolmen vuorokauden kuluttua hepariinin käyttö tulisi lopettaa ja INR-arvoa tulee kontrolloida. Marcumar® voidaan korvata hepariinilla milloin tahansa. Marcumar®-valmistetta tulisi kuitenkin käyttää hyväksi pitkällä aikavälillä, jos se sietää sitä hyvin, ja se on ensisijainen hoito.


Tunnisteet: 
  • ortopedia verkossa 
  • Internetin mainostaminen on tulevaisuuden tietoväline - ja monille potilaille jo 
  • hammaslääketiede verkossa 
  • kauneusleikkaus 
  • psykologia verkossa 
  • Mieluummin

    Mieltymykset Luokat

    Näkymä

    Top