Kuinka tunnistat sydäntulehduksen?

esittely

Sydänlihaksen tulehdus (sydänlihastulehdus) on vakava sairaus, joka voi olla tappava, jos sitä ei tunnisteta ajallaan. Koska oireet ovat yleensä hyvin epäspesifisiä, varhainen diagnoosi on usein haaste. Tyypillisiä oireita ovat väsymys ja heikentynyt joustavuus, joita esiintyy infektion aikana tai sen jälkeen. Verinäytteet tutkitaan myös nopean diagnoosin varmistamiseksi. Teknisillä tutkimuksilla, kuten EKG, sydämen ultraääni tai MRI, on myös tärkeä merkitys sydäntulehduksen havaitsemisessa.

Mitkä ovat sydäntulehduksen oireet?

Sydänlihastulehduksia on erittäin vaikea tunnistaa, koska oireet ovat epäspesifisiä. Jopa asiantuntijat tarvitsevat yleensä teknisiä apuvälineitä taudin diagnosointiin. On tärkeää tietää, että sydänlihaksen tulehdus esiintyy yleensä infektion seurauksena. Tämä voi tapahtua tavallisena kylmänä, mutta flunssa voi myös aiheuttaa sydänlihastulehduksen.

Sydänlihaksen oireita ovat yleensä vain lisääntynyt väsymys ja heikentynyt suorituskyky, koska sydän ei pysty pumppaamaan tarpeeksi voimaa, kun sitä käytetään. On myös ominaista, että oireet jatkuvat tartunnan jälkeen. Jotkut sairastuneet kokevat sydämentykytystä, josta jotkut sydämenlyönnit muuttuvat yhtäkkiä erittäin havaittaviksi. Tämä voi olla ilmaus sydänlihaksen aiheuttamasta sydämen rytmihäiriöstä. Kipu rinnassa on harvinaista. Nämä ovat tyypillisiä vain sydänlihaksen tulehdukselle, jos myös sydänlihakseen vaikuttaa.

Lue lisää aiheesta: Sydänlihastulehduksen oireet

Kuinka lääkäri diagnosoi sydäntulehduksen?

Lääkärit luottavat yleensä sydäntulehdukseen teknisiin laitteisiin. Siitä huolimatta anamneesi on ensisijainen etualalla. Toisaalta lääkäri pyytää oireita. Oireet, kuten väsymys, heikentynyt joustavuus, mahdollisesti myös sydämen rytmihäiriöt ja kipu rintakehällä, ovat tyypillisiä. Nämä valitukset osoittavat yleensä sydänongelmia. Sydänlihastaudin diagnosoimiseksi kysytään myös, onko asianomaisella henkilöllä aiemmin ollut infektio. Koska vilustuminen tai flunssa voi laukaista tulehduksen, tämä näkökohta on erityisen tärkeä ja tehokas.

Fyysinen koe voi paljastaa vedenpidätyskyvyn. Ne ilmenevät, kun sydämen pumppauskyky heikkenee. Joissakin ihmisissä voidaan kuulla sydämen murhaa. Tutkimuksen jälkeen kirjoitetaan ensin EKG, josta löytyy sydämen rytmihäiriöitä. Lisäksi tutkitaan verinäytteitä, joista löytyy tuhoutuneiden sydänlihassolujen entsyymejä. Patogeenin (viruksen, bakteerin) etsintä on myös mahdollista. Diagnoosin seuraavat vaiheet sisältävät kuvantamiskokeet, kuten röntgen, sydämen ultraääni tai sydämen MRI. Diagnoosin vahvistamiseksi biopsia otetaan yleensä sydänlihaksista.

Lue lisää aiheesta: Sydänlihaksen diagnoosi

Mitkä laboratorioarvot / veriarvot osoittavat sydänlihaksen tulehduksen?

Tärkeimmät sydänlihastulehduksen laboratorioarvot ovat ns. Sydänmarkerit. Nämä ovat entsyymejä, joita löytyy normaalisti vain sydänlihassoluista. Jos nämä solut tuhoutuvat, entsyymit pääsevät vereen. Joten ne voidaan havaita laboratoriossa vain, jos on sydänongelmia. Tyypillisesti tässä tutkitaan CK-MB: ta ja troponiinia. Taudinaiheuttaja löytyy myös verestä. Virukset ovat yleensä sydäntulehduksen syy, mutta myös bakteeri-infektio on mahdollista. Koska sairaus perustuu yleensä kylmään tai flunssaan, myös kehon yleiset tulehdustasot nousevat, etenkin CRP.

Lue lisää aiheesta: Sydänlihaksen tulehdus - verikokeet

CRP

CRP on lyhenne C-reaktiiviselle proteiinille. Siksi se on proteiini, joka vapautuu kehossa vasteena tulehdukselle ja infektiolle. Sydänlihastulehdukselle on ominaista toisaalta sydänlihassolujen paikallinen tulehdus, ja toisaalta sairauteen liittyy ainakin alussa infektio, joka yleensä kasvattaa tulehdusarvoja. Siksi sydänlihasta ei voida diagnosoida pelkästään CRP: n lisääntymisen perusteella. Toisaalta korkea CRP-arvo voi olla merkki siitä, että sydänlihas on tulehtunut.

Mitä saatat kiinnostaa myös tästä aiheesta: Veren tulehduksen tasot

CK-MB

CK MB tarkoittaa "kreatiinikinaasin lihasaivoja". Tämä on entsyymi, jota löytyy vain sydänlihassoluista. Jos nämä lihassolut tuhoutuvat esimerkiksi sydänlihaksen tulehduksella, kreatiinikinaasi pääsee verenkiertoon ja voidaan mitata siellä. CK-MB-arvon nousu ei kuitenkaan välttämättä tarkoita sydänlihaksen tulehduksia. Muut syyt voivat olla sydänkohtaus tai lisääntynyt stressi sydänlihaksissa.

troponiini

Troponiini T ja I mainitaan yleensä yhdessä sydänspesifisten entsyymien kanssa, mutta ne ovat itse asiassa rakenteellisia proteiineja. Joten kyse on proteiiniketjuista, jotka kuuluvat sydänlihaksen rakenteelliseen osaan. Niiden tehtävä on sydänlihassolujen supistuvalla (supistuvalla) alueella ja niiden vastuulla on ensisijaisesti muuntaa viritysjohtamisjärjestelmän sähköiset signaalit lihassolujen mekaaniseksi supistukseksi. Troponiini T ja I esiintyvät yksinomaan sydämessä ja osoittavat siksi erityisesti sydänlihaksen vaurioita. Jos solut ja niiden ympäröivät rakenteet ovat vaurioituneet sairauden vuoksi, niiden komponentit pääsevät vereen ja ne voidaan määrittää siellä.

Lue lisää aiheesta: troponiini

Mitä sydämen ultraääni näyttää?

Sydämen ultraäänellä, joka tunnetaan myös nimellä kaikuvaikutus, on se etu, että se voidaan suorittaa erittäin nopeasti ja helposti akuuteissa tilanteissa. Tällä tavalla voidaan saada ensivaikutelma sydämen tilasta hyvin lyhyessä ajassa. Ultraäänitutkijan arvioinnin perusteella voidaan sitten määrätä lisädiagnostiikkamenettelyjä tai hoidon välitöntä aloittamista.Sydänlihaksen tulehduksen yhteydessä sydämen kaikua käytetään yleensä muiden sydämen syiden (sydämestä johtuvien) syiden poissulkemiseen. Itse tulehdus voidaan tunnistaa vain harvoissa tapauksissa, minkä vuoksi sydämen ultraääni osoittaa usein huomaamatta havainnon.

Jotkut epäspesifiset merkit voivat kuitenkin viitata sydänlihaksen tulehdukseen. Tämä sisältää vasemman kammion rajoitetun toiminnan. Tämä voidaan tunnistaa esimerkiksi sen perusteella, että vahingoittuneen alueen sydänlihakset eivät supistu riittävästi. Lisäksi suurempaa osaa vasemmasta kammioon tulevasta verestä ei pumpata sydämestä. Alueelliset seinämän liikkumishäiriöt voidaan myös havaita. Ne osoittavat myös sydänlihasten toimintahäiriöitä. Jos sydänlihastulehdukseen liittyy efuusio sydämessä, tätä voidaan pitää rajana sydämen ympärillä.

Lue lisää aiheesta: ekokardiografia

Mitä EKG näyttää sydänlihastulehduksessa?

Sydänlihastulehduksella on yleensä hyvin epäspesifisiä oireita, joista osa on sydämelle ominaisia. Koska oireet ovat erilaisia, EKG voi myös olla hyvin erilainen. Sydämen rytmin häiriöt ovat erityisen havaittavissa EKG: ssä. Siksi sydämen rytmihäiriöihin liittyvät sydänlihatulehduksen muodot ovat erityisen helppo tunnistaa. Tämä rytminen häiriö voi tapahtua kaikissa muodoissa muuttuneesta lyöntivauhdista (takykardia = liian nopea syke) monimutkaisiin rytmihäiriöihin. Rytmihäiriöt voivat vaikuttaa sekä eteisessä että kammioissa tai molemmissa yhdessä. Ero eri muotojen välillä on mahdollista käyttämällä EKG: tä.

Muut EKG: n poikkeavuudet ovat samanlaisia ​​kuin sydänkohtauksen. Tämä voi johtaa S-aallon ja T-aallon välisen etäisyyden pienenemiseen. Yksi puhuu ns. ST-masennuksesta. T-aalto on myös mahdollista nollata. EKG: stä löytyy myös muita viritysjohtamisen häiriöitä. Esimerkiksi, jos sähköistä signaalia ei enää johdeta sydämen molempiin kammioihin, sitä kutsutaan nipun haaralohkoksi (jos oikea sydämen kammio ei ole enää aktivoitunut, on oikea nipun haaralohko).

Lue myös: EKG sydänlihaksen tulehdukselle

Onko sydämen MRT: tä järkevää sydänlihatulehduksen yhteydessä?

Sydämen MRI on hyödyllinen, jos epäillään jo sydänlihasta. Taudin vakavuus voidaan arvioida paremmin MRI: n avulla. Erityisesti pumpun toiminnan häiriöitä ja sydämen seinämän liikkeitä voidaan tutkia yksityiskohtaisesti. Voima, jonka sydän voi kerätä, mitataan myös MRI: llä. Tällä tavalla voidaan arvioida sydänlihasten koko toiminnallisuus sekä yksittäisten seinäosien toimivuus. Siksi MRI ei ole ensimmäinen valinta diagnostiikassa. Erilaisten terapeuttisten toimenpiteiden tarve voidaan kuitenkin arvioida tarkemmin MRI: n avulla.

Lue lisää aiheesta: Sydämen MRI

Voinko kuulla sen, onko minulla sydäntulehdus?

Sydänlihasta on lähes mahdoton diagnosoida pelkästään kuuntelemalla. Tämä johtuu tosiasiasta, että usein mitään erityispiirteitä ei havaita tutkimuksen aikana. Jos havaitaan jotain epäilyttävää, kysymys on yleensä erittäin epäspesifisistä merkkeistä, joilla voi olla myös toinen syy. Sydänlihastulehdukseen liittyy usein sydämen rytmihäiriöitä. Kuunneltuaan ne löytyvät pääasiassa systolistä (sydämen jännitysvaiheesta). Perikardiaalinen hankaus (sydämen kahden lehden hankaus) voidaan myös kuulla, jos tulehdus vaikuttaa sydänsydämen.

Kuinka tunnistat sydäntulehduksen lapsilla?

Monissa tapauksissa lasten sydäntulehduksen havaitseminen on vaikeampaa kuin aikuisten. Sydänlihastulehduksia esiintyy noin viiden prosentin virustartunnan jälkeen. Koska lapset ovat erityisen alttiita infektioille ja vilustumiselle, heillä on suurempi riski sydäntulehdukseen. Siksi lapsilla on kiinnitettävä erityistä huomiota sydänkohtaisiin oireisiin. Erityisesti lapsilla tauti on aikaisessa vaiheessa melko lievä, joten se on usein erotettavissa yksinkertaisesta kylmästä. On syytä kiinnittää huomiota, jos lapset ovat edelleen raakoja, väsyneitä ja vähemmän tuottavia, vaikka infektio on laantunut. Jos tautia ei tunnisteta ajoissa, sydämelle voi tapahtua pysyviä vaurioita. Siksi, etenkin kuumetta aiheuttavien infektioiden jälkeen, pidä tauko noin viikon liikunnasta. Jos lapsella epäillään sydänlihasta tulehdus, lapsi käy läpi samat diagnoosivaiheet kuin mikä tahansa aikuinen potilas. Oireet ovat samat: väsymys ja heikentynyt suorituskyky, sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen, vedenpidätys jne.