Vesi sydänsuojuksessa - vaarallinen?

Mikä se on ja kuinka vaarallinen se on?

Veden kertyminen sydämeen - jota kutsutaan myös perikardiaaliseksi effuusioon - tarkoittaa nesteen läsnäoloa sydäntä ympäröivän kahden sidekudoskalvon välillä (Sydänsyvennys). Tämä veden kerääntyminen voi tapahtua sekä akuutisti että kroonisesti. Terveillä ihmisillä sydänsydämessä on noin 20 ml nestettä, mikä on melko normaalia ja tukee sydäntä pumppausliikkeessä sydämen sisällä.

Veden aiheuttama vaara sydänsydämessä riippuu suuresti efuusion syystä ja määrästä. Veden riski sydänsydämessä vaihtelee oireiden puuttumisesta ilman hoitotarvetta henkeä uhkaaviin hätätilanteisiin.

Monissa tapauksissa, etenkin jos effuusion aiheuttavat patogeenit, sydänkeräimeen kerääntyy vain pieni määrä vettä, joka ylittää vain hiukan normaalin nestetason, noin 20 ml. Vesi kerää suurimman osan ajasta sydämen kärjessä painovoiman vaikutuksesta eikä vaikuta sydämen toimintaan.
Vesimäärän kehitystä on seurattava jatkuvasti kurssin arvioimiseksi. Näissä tapauksissa lääkehoito on kuitenkin riittävä ja myös naturopaattisia lähestymistapoja voidaan harkita. Itse vettä ei tarvitse käsitellä, vaan vain taustalla oleva sairaus.

Kun sydänsydämessä on suurempia vesimääriä, akuutti riski on suurempi, minkä vuoksi sydänsuoran puhkaisu ja tyhjennys ovat usein tarpeen. Esimerkiksi bakteeri-infektioiden yhteydessä tuotetaan jatkuvasti uusia nesteitä. Niin kauan kuin infektio ja siten taustalla oleva tauti ei ole parantunut, veden määrä sydänsydämessä kasvaa. Suuremmilla määrillä sydän täyttyy ja painostaa sydäntä.
Koska sydänlihakseni jatkuvasti jännittyy ja rentoutuu jälleen lyödessä, sen toiminta on rajoitettua, kun sydämelle kohdistetaan painetta ulkopuolelta, kuten esimerkiksi. B. on tapaus, kun sydänsydämessä on suurempia vesimääriä. Ulkoinen paine estää sydäntä rentoutumasta ja kykyä ottaa verenmäärä, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan. Seurauksena on, että ruumiille ei enää anneta tarpeeksi verta. Akuutissa hätätilanteessa tätä tilaa kutsutaan myös "sydämen tamponadiksi".

Rajoitetun sydämen kapasiteetin seurauksena sydämentykytys, hengenahdistus, huimaus ja hikoilu kehittyvät. Pahimmassa tapauksessa sydän- ja verisuonitaudit pysähtyvät. Näissä tapauksissa potilas on siirrettävä tehohoitoyksikköön ja tarvittaessa puhkaistu sydän läpi nesteen tyhjentämiseksi. Niin kauan kuin taustalla oleva sairaus on akuutti eikä korjaudu, voidaan sydänsuoleen myös viedä viemäri muutamaksi päiväksi, jotta mahdollisesti syntynyt uusi neste voi valua pois.

oireet

Ovat vain pieniä määriä Sydänsydämessä on vettä, vain potku muutama lainkaan Oireita.

Jos nesteitä on kuitenkin paljon, esiintyy erilaisia ​​valituksia johtuen siitä, että Sydän supistuu sydämeensä eikä voi laajentua kunnolla supistumisen tai pumppauksen aikana. Tämä sallii Sydänkammioissa ei enää ole riittävästi verta ja poistetun veren määrä vähenee. Tämä johtaa samankaltaisiin oireisiin kuin yksi Sydämen vajaatoiminta vastaavat: siniset huulet, hengenahdistus, lisääntynyt hengitysnopeus, alhainen fyysinen kestävyys, tukkeutuneet niskalaskimot ja mahdollisesti myös yskiä, Ruokahalun menetys ja levottomuus.

vettä keuhkoihin

Usein, kun sydänsydämessä on vettä, vesi kertyy keuhkoihin. Sitten lääkäri puhuu keuhkopussin effuusiosta.
Tarkkaan ottaen vettä ei löydy itse keuhkoista, vaan keuhkojen kalvon lehtien välissä ja se on keuhkojen ulkopuolella. Vesipitoinen effuusio keuhkoissa on paljon yleisempää kuin sydänvedessä oleva vesi. Keuhkot voivat kuitenkin pitää huomattavasti enemmän nestettä kuin sydänsydän rajoittamatta keuhkojen hengitystoimintoa. Siksi keuhkopussin vuotaminen ei johda hengenvaaralliseen hätätilanteeseen niin nopeasti.
Jopa keuhkopussin effuusiolla vesi kerää alimpaan kohtaan painovoiman vuoksi. Nestemäärä voi kuitenkin nopeasti kasvaa ja painaa keuhkoja ulkopuolelta. Tämä estää keuhkojen laajenemista ja rajoittaa niiden toimintaa. Näissä tapauksissa effuusio on puhkaistava ja tyhjennettävä ulkopuolelle neulalla. Tämä tehdään yleensä paikallispuudutuksessa; anestesia ei yleensä ole tarpeen.

Infektioiden lisäksi monet sisäiset sairaudet voivat myös johtaa veden vuotamiseen keuhkoihin. Yleinen syy on esimerkiksi sydämen vajaatoiminta. Sydän, joka ei enää pysty pumppaamaan kehon tarpeisiin mukautettua veren määrää sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, estää nestemäisen veren virtauksen. Verisuoni veri ruuhkautuu, kunnes korkea paine pakottaa veren ulos verisuonista ja kertyy keuhkoihin. Erityisesti infektiot ja sydänsairaudet voivat johtaa veden huuhtoutumiseen sydämeen ja keuhkoihin.

diagnoosi

Perikardiaalisen effuusion diagnosoimiseksi valittu menetelmä on Ultraäänidiagnostiikka (sonography), jossa sydänsuolen vesi voidaan esittää graafisesti.

Myös yksi Tietokonetomografia (CT): tä voidaan käyttää nesteen visualisoimiseen sydämen kahden kalvon välillä. Kun veden kertyminen on kuvallisesti vahvistettu, a Nesteen poisto suoritettu sydämen syvennys (punktio) tähän mahdolliset patogeenit tai syöpäsolut tutkia.

Myös EKG Nesteen kertyminen voi olla havaittavissa; kärsivät osoittavat usein vähentynyt ihottuma EKG-tallennuksessa.

komplikaatiot

Pelätty komplikaatio veden kertymiselle sydämeen on ns perikardiaalinen tamponadi. Tämä on sydämen massiivinen toimintahäiriö, jonka syynä on erittäin voimakas nesteen kertyminen sydämeen. Sitten sydän kykenee tuskin pumppaamaan kunnolla, sydämen kammiat ovat tuskin täynnä verta ja puristus varmistaa tuskin veren virtauksen sydämeen. Ääritapauksissa tämä voi johtaa jopa hengenvaarallisiin olosuhteisiin, jos sydämestä ei enää voida poistua tarpeeksi verta kehon varustamiseksi.

Lue lisää: Perikardiaalinen tamponadi ja Perikardiaalinen effuusio

terapia

Perikardiaalisen effuusion hoito voi olla hyvin vaihtelevaa ja riippuu suurelta osin syystä. Pienet nestemäärät sydämen yleensä tarvitsevat ei terapiaa, suurempi pitäisi helpotettu puhkaisuilla komplikaatioiden välttämiseksi.

Hoitava lääkäri antaa a Neula työnnetään rintaan EKG: n valvonnassa ja siirretään sydämeen nesteen poistamiseksi sydänsuojasta kanyylin kautta. Kuitenkin, jos nesteen määrä on niin suuri, että sitä ei enää voida poistaa yksinkertaisella puhkaisulla, niin myös Aseta sydänsuodatin sydämeen, joka sitten tyhjentää nestettä jatkuvasti eräänlaisen katetrin läpi.

Onko sydänsydämen effuusio tarttuva, on usein myös Antibioottien antaminen, anti-inflammatoriset särkylääkkeet indeksoitu. Mikään konservatiivinen terapia ei kuitenkaan koske tai toteudu toistuvat effuusiot, voi usein olla vain yksi kirurginen interventio Korjauskeino: Tässä sydänsyvennykseen leikataan eräänlainen pieni reikä tai ikkuna (Perikardiaalinen suoja), jonka kautta kertynyt neste pääsee poistumaan. Vain harvimmissa tapauksissa sydänsuolen täydellinen poisto (Pericardectomy) olla välttämätöntä.

Kuinka puhkaista vettä sydämessä

Jos sydänsydämessäsi on vettä, tämä voi nopeasti johtaa vakaviin komplikaatioihin. Esimerkiksi sydämen supistuminen johtaa toiminnan menettämiseen merkittävästi vähentyneen verimäärän avulla, joka pumpataan verenkiertoon. Toisinaan konservatiivinen (odota ja katso) hoito riittää hoitamalla vedenpidätyksen syy.

Lävistys vaaditaan kuitenkin usein. Vesi voidaan valua sydämestä. Yleensä sydämen nestettä käytetään myös lisätutkimuksiin. Lävistys suoritetaan yleensä ultraäänellä pitkällä neulalla tai ruiskulla. Neste voidaan kerätä suoraan ruiskulla, jotta sitä voidaan käyttää edelleen diagnostisiin tarkoituksiin.

Lue myös: punktio

Kesto

Veden kertymisen kesto sydämessä riippuu monista tekijöistä. Nesteen kertyminen vähenee, kun syy on poistettu. Suurten vesimäärien tai suuren määrän veren akuutit kerääntymiset sydämestä on yleensä tyhjennettävä erittäin nopeasti, muuten voi aiheutua vakavia seurausvaurioita. Jos vettä syntyy osana kroonista sairautta, kuten kroonista munuaissairautta, sydämen vajaatoimintaa tai kroonista sydämen vajaatoimintaa, se voi myös pysyvästi pysyä.

syyt

Yleisimpiä syitä verenpidätykseen sydänsydämessä on laaja valikoima Tarttuvat taudit, kuten tuberkuloosi, kurkkumätä, Coxsackie-virukset, HIV tai Herpes. Myös olemassa olevia voidaan käyttää samalla tavalla Autoimmuunisairaudet, kuten Nivelreuma tai Erythematosus lupus aiheuttaa sydänsydämen effuusion.

Muut laukaisevat voivat olla Aineenvaihduntataudit (esim. uremia), pahanlaatuiset kasvaimet tai etäpesäkkeet, trauma tai a Sydänkohtaus olla. Harvemmin voi myös lääketieteelliset toimenpiteet johtaa veteen sydämen sydänsydämessä, esim. leikkausten jälkeen, Tahdistimen implantit tai sädehoidon jälkeen rintakehällä.

Vesi sydänsydämessä sydänkohtauksen jälkeen

Jopa 30 prosentilla ihmisistä on sydänkohtauksessa vettä sydänkohtauksen jälkeen. Jos tämä ei aiheuta lisäoireita, se ei vaikuta paranemisprosessiin eikä sitä tarvitse hoitaa. Vettä voi kuitenkin syntyä myös sydänsairauksien autoimmuunisairauksien tulehduksessa. Nesteen kertymisen lisäksi sinulla voi olla kuume ja rintakipu. Tätä kliinistä kuvaa kutsutaan Dresslerin oireyhtymäksi. Tulehdus kehittyy yleensä toisella tai kolmannella viikolla sydänkohtauksen jälkeen, mutta voi ilmetä myös päivistä viikkoihin sydänkohtauksen jälkeen. Hyvin harvinaisissa tapauksissa sydänsydämen vesi voi estää sydämen laajentumista ja siten häiritä sen pumppaustoimintoa. Tällöin neste on tyhjennettävä.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Sydänkohtauksen seuraukset

Vesi sydänsydämessä leikkauksen jälkeen

Nesteen, etenkin veren kerääntyminen sydämeen on leikkauksen yleinen sivuvaikutus sydänleikkausten, etenkin ohitusleikkausten jälkeen. Tämä on yleensä vaaratonta ja useimmissa tapauksissa häviää itsestään. Tamponade (sydämen toiminnan häiriö paineen vuoksi) esiintyy harvemmin, ja lääkärin on tyhjennettävä se niin nopeasti kuin mahdollista

Hyvin harvinaisissa tapauksissa nestettä voi kertyä sydämeen sydämentahdistimen tai stentin jälkeen. Menettely olisi voinut vaurioittaa sepelvaltimoita ja johtaa pysyvään verenvuotoon. Itse sydänlihas voi myös loukkaantua. Varsinkin vanhusten potilaiden kirurginen työkalu voi vaurioittaa sydämen seinämää siten, että se repeytyy tai muuttuu läpäiseväksi. Joka tapauksessa se on akuutti hätätilanne, koska se voi johtaa sydänpussin tamponadiin.

Sydänleikkauksen jälkeinen oireyhtymä voi harvoin tapahtua sydänleikkauksen jälkeen. Sydän kansi tulehtuu sydämen toiminnan aikana tapahtuvan fyysisen ärsytyksen vuoksi. Mikään taudinaiheuttaja ei ole mukana tässä tulehduksessa. Sydänsydämen veden lisäksi voi kuitenkin esiintyä kuume.

Lue lisää aiheesta: Sydämen ohitus

Vesi sydänsairaudessa keuhkokuumeen jälkeen

Keuhkokuumeessa kehon immuunireaktio aiheuttaa tulehduksellisten solujen tulvan nesteen mukana. Tämä kertyy yleensä keuhkoihin. Ilmeisten löydösten tapauksessa neste voi kuitenkin päästä myös sydämeen (sydänpussi), niin että vesi kerääntyy sydämeen. Vakavin komplikaatio on sydänsydämen tamponadi, jossa sydän on niin pullistunut nesteellä, että sydämellä ei ole tarpeeksi tilaa. Pumppauskyky on heikentynyt ja seurauksena voi olla sydämen vajaatoiminta.

Lue lisää täältä: keuhkotulehdus

Vesi sydänsyöpään syöpään

Syövän yhteydessä nestettä voi kertyä kehon eri onteloihin. Näitä kutsutaan pahanlaatuisiksi effuusioiksi. Nesteiden kehityksen syyt ovat lukuisia.
Toisaalta itse tuumori, esimerkiksi imusolmukkeiden liiallisen kasvun kautta, voi aiheuttaa imukudoksen tukkeutumisen ja effuusion. Tuumorin haitalliset vaikutukset vaurioittavat usein elimiä, kuten sydäntä, munuaisia ​​tai maksaa.Tämä voi johtaa veren epätasapainoon, mikä johtaa veden pidättämiseen ja efuusioihin monilla kehon alueilla, mukaan lukien sydän.

Ei ole harvinaista, että nesteen kerääntyminen tapahtuu kasvaimen tuhoutumisen toissijaisena seurauksena. Sienien, virusten tai bakteerien aiheuttamat infektiot voivat myös kehittyä suotuisasti ja johtaa veteen sydänsydämessä. Erityisesti sydänsydämen vedenpidättämiseen johtavat syöpätyypit ovat rintasyöpä ja keuhkosyöpä, mutta myös leukemia.

Vesi sydänsolussa kemoterapian aikana

Kemoterapia sisältää lääkkeitä, jotka on suunnattu syöpäsoluja vastaan ​​ja joiden tarkoituksena on estää ja tuhota niiden kasvu.
Annetut keinot eroavat kunkin syöpätyypin mukaan ja aiheuttavat siten erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Monissa tapauksissa kemoterapia voi myös hyökätä kehon omiin soluihin, mikä johtaa moniin sivuvaikutuksiin.

Jotkut syöpälääkkeet luokitellaan myös myrkyllisiksi sydämelle, mikä tarkoittaa, että ne hyökkäävät sydämen soluihin. Sydänsolujen tuhoutuminen voi myös aiheuttaa vaarallisen vedenpidätyksen sydämessä. Monissa tapauksissa ei voida tarkistaa tarkalleen, aiheuttiko syöpä itse vai kemoterapia efuusion sydämessä.

Sädehoito, toinen syöpähoidon pylväs, voi vaurioittaa sydänsoluja ja johtaa effuusioihin. Sydän on erityisen vaarassa sydänkasvaimien, keuhkokasvaimien tai rintakehän keskikerroksen kasvainten tapauksessa. Pitkäaikaisia ​​vaikutuksia voi ilmetä täällä jopa vuosikymmenien ajan syöpätaudin jälkeen.

Vesi sydänsairaudessa anoreksiassa

Anoreksia voi aiheuttaa veden kertymistä sydänsuolelle. Vakavia komplikaatioita esiintyy harvoin. Pikemminkin se on anoreksian vakavuuden ilmaus, koska mitä alempi BMI (kehon massaindeksi), sitä suurempi on todennäköisyys, että vesi kertyy sydänsydämeen. Kun paino normalisoituu, myös sydänvesi häviää yleensä. Veden kerääntyminen johtuu sydämen lihasmassan ja sitä ympäröivän rasvakudoksen vähenemisestä niin, että sydämestä tulee suhteellisen liian pieni sydämen sydän.
Toinen selitys on, että anoreksikoiden veressä on usein liian vähän proteiinia. Proteiini pitää nesteen yleensä takaisin purkissa. Jos proteiinia on liian vähän, se on todennäköisemmin keräämään nestettä kehon onteloihin. Tämä aiheuttaa myös nälöödeeman.

Lue myös aiheemme: ruokahaluttomuus

Vesi vauvan sydämessä

On erittäin harvinaista, että vauvat keräävät vettä sydämeen. Tärkeimmät syyt ovat bakteeri- tai virusinfektiot, mutta myös sydänleikkaukset sydänleikkausten jälkeen. Sikiössä nesteen kertyminen raskauden aikana voi olla merkki vakavista sairauksista, kuten a Hydrops sikiö, vakava lapsuuden sydämen vajaatoiminta, sydänkasvaimet tai geneettiset sairaudet (trisomia 21, ...).

Lue lisää aiheesta: Hydrops sikiö