volvuluksen

määritelmä

Lääketieteessä volvulus on ruoansulatuskanavan osan kierto oman akselinsa ympäri. Pyörimisen seurauksena kärsivän osan syöttöverisuonet puristuvat ja hapen toimitus vähenee tai katkeaa kokonaan. Seuraukset voivat vaihdella suolen tukkeutumisesta sairastuneen alueen kuolemaan (suoliston gangreeni).

taajuus

Niistä liite, vatsakalvo ja kaulaosan takaosa Kaksoispiste, Sigmoidum, ovat yleisimpiä Suoliston kierre vaikuttaa. että Ohutsuoli volvulus johtuu pääosin häiriöistä ohutsuolen ja ohutsuolen pyörimisessä Alkion kehitys ehdollinen, ns. malrotation. Heidän taajuutensa on 1:500 Eläviä syntymät ja on kaksinkertainen yleisyys pojissa.

Yhteys ileukseen

Ileus tunnetaan puhekielenä suoliston tukkeena. Suolen tukkeuma häiritsee luonnollista kulkua suolen läpi. Sitä provosoi joko mekaaninen este (mekaaninen ileus) tai suoliston halvaus (halvaantunut ileus). Volvuluksen laukaisema ileus on tyypillinen mekaaninen suolitukos. Vakava kipu on yleensä äkillinen. Suolitukostuksen tasosta riippuen ileus havaitaan ensin oksentamalla tai ulosteen puutteella. Kun kuuntelee vatsaa, ileuksen esittelee volvulus, jolla on tyypillinen ns yläkirjoitus suolen ääniä. Tyypillinen peilikuvio on vaikuttava röntgenkuvausvatsassa. Suolistosilmukat ovat myös liian täynnä. Sonografiassa volvulus aiheuttaa tyypillisen heilurin peristaltiksen mekaanisessa ileuksessa. Suolisto toimii vääntymistä vastaan, mikä häiritsee luonnollista peristaltiaa. Suoliston liike palautetaan sitten vastakkaiseen suuntaan. Mekaanisen ileuksen tapauksessa leikkaus on yleensä välttämätöntä suolesilmukoiden kuolemisen estämiseksi.

Lue lisää aiheesta: Tunnista vauvojen suolitukos

syyt

Yleisin ja kuuluisin pohjimmainen syy sillä volvulus on se Malrotation, niin yksi väärä suolen kierto että Alkion kehitys.
Myös Suoliston tulehdus voi johtaa volvulukseen, nämä voivat bakteeri-, kemiallisesti, allerginen tai läpi säteily olla ehdollinen. Toinen mahdollinen liipaisin on Paksusuolen syöpä tai tarttumiset suolistossa. Rei'itetyn jälkeen umpilisäkkeen tulehdus siitä voi tulla ns Brides (Nämä ovat sidekudoksen adheesioita, jotka ovat syntyneet leikkauksen aikana), jotka voivat myös edistää volvulin esiintymistä.

Ihmiset, jotka kärsivät perinnöllisestä taudista Kystinen fibroosi sairailla on myös suurempi riski saada volvulus, koska kovaa suoliston sisältöä voidaan kuljettaa vain riittämättömästi.

oireet

Akuutin volvuluksen oireita ovat kouristuva vatsakipu, vatsa ulottunut, Oksentaa (Vihertävä), Ripuli (osittain verinen), peritoniitti ja shokki.

Kroonisesti uusiutuva volvulus ilmenee vähentyneinä ruokakomponenttien saannilla (imeytymishäiriö), epäspesifisessä vatsakipussa ja Ummetus lapsessa.

diagnoosi

jotta Diagnoosi Ennen kaikkea kuvantamismenettelyt toimivat yhtenä Röntgen vatsan (mahdollisesti varjoaineen kanssa) tai a Ultraääni. Tämä osoittaa massiivisen rengasvaurion edellisistä suolistoosista.

At volvulus des Sigmoidum siellä on ns Kahvipavun merkkimissä paisuneet nousevat suolen silmukat sijaitsevat lähellä laskevan suoliston silmukkaa ja molemmat näyttävät kahvipavulta yhdessä.

Onko suoli jo räjähtää (rei'itetty) löytyy paljon vapaata ilmaa röntgenkuvan ympärillä/ Ultraääni.

Vastasyntyneillä esiintyvän volvuluksen tai myös kroonisten kurssien tapauksessa diagnoosi on paljon vaikeampi, koska näissä tapauksissa röntgenkuva on yleensä normaali.

CT-kuva vatsasta

Vatsan röntgenkuvaus näyttää yleensä tarkat tiedot volvuluksen sijainnista riippuen. CT-vatsakatsauksessa vatsasta kuitenkin epäspesifinen näkyy "Poreallas" -merkki, tai ”pyörremerkki”. Tämä merkki ilmenee, kun rakenne kääntyy, kuten suoliston volvuluksen tapauksessa. Suoli pyörii kudossuspensionsa kanssa yhdessä sisällä olevien suonien kanssa. Tämä luo "pyörrekehyksen" CT-kuvaan. Nikama voidaan nähdä myös munasarjan kiertyessä.

Volvuluksen sonografia

Volvuluksella, mahassa ja Suolen osat leviävät ja laajentuneet ennen kiertämistä. Suolistosilmukoiden liikkuvuus on rajoitettua. Symboli "poreallas" voidaan nähdä myös suolen volvuluksen vatsan ultraäänitutkimuksessa. Ylempi syöttölaskimo kietoutuu yleensä ylävaltimon ympärille. Herkkä verenvirtaustilanne voidaan helposti osoittaa sonografiassa Doppler-tutkimuksen avulla, jossa voidaan seurata veren virtaussuunta.

terapia

Akuutti volvulus: Akuutti volvulus on a hätä, Hoidon tavoitteena on se Oikean tilanteen palauttaminen mahdollisimman nopeasti suoliston osia. Jos epäillään volvulusta, toimenpide valmistellaan ja suoritetaan heti vajaasyöttöä suoliston osa on ratkaiseva sen ennusteelle ja mahdollista vain nopealla toiminnalla Die voidaan estää.
Leikkauksen aikana suoli käännetään ensin takaisin riittävä verenhuolto testattu ja varmistettu. Jos suolen osat ovat ehjät, ne voidaan kiinnittää paikoilleen uuden tapauksen estämiseksi. Suolen leikkeet, mutta ne ovat liian vaurioitunut riittämättömän tarjonnan takia tai koska ne voivat olla räjähtää (rei'itetty) pois tulla. Tätä tarkoitusta varten asianmukainen osa leikataan pois ja suolen kaksi avointa päätä on kytketty toisiinsa.

Poikkeuksena on Sigmoidumin volvulusTässä voidaan yrittää ensin peräaukkoon johdetun kautta koetin avulla peräruiskeet käännä suolisto takaisin paikalleen. Jos tämä epäonnistuu, myös tässä suoritetaan yllä kuvattu toimenpide.

Krooninen volvulus: Jälleen on valittu terapia leikkausKuten akuutti volvulus, yritetään kääntää suoli takaisin oikeaan asentoonsa ja kiinnittää se sinne.

ennuste

Ennuste riippuu Suolen sairastuneen osan pituus ja Riittämätön tarjonta.

Jos suuret osat ohutsuolesta on poistettava, on olemassa riski, että se kehittyy Lyhyen suolen oireyhtymä. Nämä ovat ruuansulatuksen ja ruoan saannin häiriöt, jotka johtuvat suoliston lyhenemisestä, mikä voi tietyissä olosuhteissa johtaa elinikäisiin komplikaatioihin.

ennaltaehkäisy

Selkeä toimenpide Suoliston kiertymisen estäminen ei ole olemassa, mutta voit luottaa omaan Suoliston terveys kunnioittaa ja siten vähentää riskiä. Erityisesti tämä sisältää yhden terveellinen ruokavalio jossa on paljon hedelmiä ja vihanneksia sekä kuitua. Myös pitäisi olla riittävä nesteytys kunnioitetaan. Sopivimpia ovat juomat, joissa on vähän tai ei lainkaan sokeria, kuten vesi tai tee. Lisäksi säännöllinen liikunta ja Urheilu Pidä suolet kunnossa, koska ne stimuloivat ruuansulatusta.