elinsiirrot

määritelmä

Orgaanisen materiaalin siirtämistä kutsutaan siirtoksi. Ne voivat olla elimiä, mutta myös muita soluja tai kudoksia, kuten iho tai koko kehon osat. Siirto voi tulla joko potilaalta itseltään tai toiselta henkilöltä. Elävät luovutukset ja post mortem -elinten luovutukset erotetaan toisistaan. Elävät luovutukset sallitaan vain lähisukulaisilta.

Elinsiirto on välttämätön, jos kyseinen elin ei ole peruuttamattomasti käyttökelvoton. Potilaille, joita tämä koskee, siirto on usein ainoa mahdollisuus selviytyä.

Siellä on selvästi enemmän luovuttajaelinten tarvetta kuin käytettävissä olevia elimiä, siksi on luovuttajaelinten jakautumisen selkeästi säänneltävä. Saksassa tätä tukee Transplant Act säännelty. Luovuttavan elimen saamiseksi potilaan on asetettava potilaita odotuslistalle sitä hoitavan lääkärin toimesta. Kiireellisyydestä ja menestysmahdollisuuksista riippuen luokat ja siten luovuttajaelimet määritetään. Euroopassa on useita järjestöjä, jotka välittävät post mortem -luovutuselimiä kaikkialla Euroopassa.
Saksassa on yksi Elinluovutuskortti. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden päättää ennen kuolemaa, haluatko toimia luovuttajana vai evätä elimen poiston.
Jälkeen onnistuneesti suoritettu elinsiirto, potilaan on säännöllisesti otettava tiettyjä ns. lääkkeitä immunosuppressantit, yhden läpi Hylkäysreaktio on tukahdutettu.

Mitä on otettava huomioon?

Elinsiirron jälkeen vaaditaanko sitä säännölliset seuranta-tapaamiset kunnioitetaan. Ne auttavat tunnistamaan mahdolliset myöhäiset vaikutukset tai reaktiot ja tekemään jotain niiden suhteen. Välittömästi leikkauksen jälkeen on tärkeää, että lääkäri kertoo potilaalle, kuinka hänen tulisi käyttäytyä elinsiirron kanssa arkielämässä ja mitkä Lääkitys täytyy ottaa niitä säännöllisesti. Tämä sisältää ennen kaikkea immunosuppressiiviset lääkkeetjotka varmistavat, että elinsiirto pysyy toimivana eikä sitä elimistön oma puolustusreaktio hylkää. mennessä säännölliset tarkastukset lääkitys voidaan säätää optimaalisesti.

Tämän immunosuppressiivisen hoidon avulla tukahduttaa kehon puolustusta infektioita vastaan. Siksi elinsiirtojen vastaanottajat ovat erityisiä herkkiä bakteeri- ja virustauteille. Välittömästi leikkauksen jälkeen on tärkeää varmistaa, että juuri leikattu on suojattu mahdollisimman hyvin bakteereilta. Suussuoja on estää bakteerien leviämisen pisaroita aiheuttaman infektion kautta. Jos esiintyy infektion oireita, on heti otettava yhteys lääkäriin, koska ne voivat olla potilaalle erittäin vakavia.

immunosuppressantit

lääketieteellinen terapia immunosuppressanteilla on jokaisen elinsiirron jälkeen vaaditaan. Nämä huumeet tukahduttaa kehon puolustusjärjestelmä. Immuunijärjestelmä on vastuussa vieraiden elinten tunnistamisesta ja aktiivisista toimista niitä vastaan. Bakteerien tai virusten tapauksessa tämä on myös järkevää ja hyödyllistä. Siirretty elin on kuitenkin myös vieras kappale ja immuunijärjestelmä käsittelee sitä. Ilman lisätoimia luovuttajaelin tuhoutuisi tulla. Tämän estämiseksi immuunijärjestelmä kuitenkin estää kehon omaa puolustusjärjestelmää eikä sitä ole suunnattu siirrettyä elintä vastaan.

Haittana on, että immuunijärjestelmä muuttuu sitten myös ei enää vastaan ​​muita vieraita kappaleitakuinka bakteerit kohdistuvat. Siksi nämä ovat potilaita, jotka käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä erittäin herkkä bakteeri- ja virusinfektioille, samoin kuin sieni-sairaudet. Sinun on suojauduttava bakteereilta, etenkin heti toimenpiteen jälkeen.

On olemassa useita lääkkeitä, joita käytetään immunosuppressioon. Niille annetaan korkein annos heti elimensiirron jälkeen, koska siirteen hylkimisriski on tällöin suurin.

riskit

Leikkauksen koosta ja kestosta riippuen on vaara, että leikkauksen aikana ja sen jälkeen verenvuoto esiintyä. Usein kirurgien on leikattava suuret verisuonet elinsiirron aikana ja ommeltava ne uuteen elimeen. Lisäksi riski on a infektio koholla.

Elinsiirron jälkeen suurin riski on yksi Elimen hylkääminen kehon oman puolustusjärjestelmän avulla. Tämä tapahtuu, kun immuunisolut tunnistavat siirretyn elimen vieraana elimenä ja tuhoavat sen. Tämän vuoksi a immunosuppressiivinen hoito on erittäin tärkeääheikentää immuunijärjestelmää. Tällainen hyljintä voi tapahtua heti leikkauksen jälkeen, muutamaa viikkoa myöhemmin tai jopa vuosia elinsiirron jälkeen.

Elävän luovutuksen yhteydessä on myös vaara, että terve henkilö joutuu alttiiksi riskitilanteelle, nimittäin leikkaukselle, ja komplikaatioita voi syntyä toimenpiteen aikana tai sen jälkeen.

Tyypit elinsiirrot

Munuaissiirto

A Munuaissiirto luovuttaja munuainen istutetaan potilaalle, jolla on munuaissairaus. Tämä on tarpeen, kun sairaan molemmat munuaiset epäonnistuvat. Tämä voi johtua monista sairauksista. Johon sisältyy Diabetes mellitus, glomerulonefriitti, Kutistuneet tai kystat munuaiset, vakavat kudosvauriot virtsapidätyksestä tai nefroskleroosi, joissa korkea verenpaine vaurioittaa munuaisia.

at Munuaisten vajaatoiminta potilas voi ensin ottaa yhteyttä dialyysi kytketty. Tämä on kone, joka suorittaa munuaistoiminnot. Säännöllinen yhteys dialyysiin aiheuttaa kuitenkin huomattavia rajoituksia arjessa, minkä vuoksi munuaisensiirto on usein ainoa lupaava vaihtoehto.

Munuaisensiirto voi olla molemmat Elävä luovutus yhtä hyvin kuin post mortem -luovutus suoritetaan. Koska terveellä henkilöllä on kaksi toimivaa munuaista, hän voi luovuttaa jommankumman näistä kahdesta ilman, että hänet rajoitetaan. Munuainen elävänä elinsiirtona osoittautui paljon kestävämmäksi ja toiminnallisemmaksi kuin kuolleen siirrot. Useimmat elinsiirrot tulevat kuitenkin kuolleista. Keskimäärin noin 15 vuoden kuluttua siirretty munuainen alkaa menettää toimintaansa ja uusi elinsiirto vaaditaan.

Leikkauksen jälkeen, asetettu Virtsakatetri noin 5 - 6 päivää tyhjentää virtsa, jotta virtsarakon ompeleet voivat parantaa. Jos siirretty munuainen ei toimi välittömästi ja tuottaa virtsaa, dialyysihoito saattaa olla tarpeen muutaman päivän ajan.

Maksansiirto

Maksansiirto on potilailla, joilla on krooninen tai akuutti Maksan vajaatoiminta välttämätön. Yleisin syy siihen, miksi potilaat asetetaan luovuttajamaksan odotuslistalle, on alkoholiriski. Mutta myös lääkityksen tai maksatulehdus voi a Maksakirroosi ja siirto on tarpeen. Muut syyt maksansiirtoon ovat Kasvaimet, verisuonisairaudet tai synnynnäiset metaboliset sairaudet Miten hemochromatosis tai muut.

Suurin osa luovuttajaelimistä tulee kuolleista. On kuitenkin mahdollista, että vain yksi Osa siirretystä maksasta joka otetaan elävältä luovuttajalta. Nämä osittaiset maksanluovutukset löytyvät lähinnä vanhempien kanssajoilla on tämä lahjoittaa lapsellesi. Se on myös mahdollista post mortem -luovuttajan maksa Organ jakaa. Suurempi osa istutetaan sitten aikuiseen, pienempi lapsiin. Tätä menettelyä kutsutaan Halkaistu maksa. Luovuttajamaksaa saaneen potilaan kymmenen vuoden eloonjäämisaste on noin 70%.

Keuhkonsiirto

Päästäksesi Odotuslista Luovuttajan keuhkojen asettaminen on välttämätöntä lopullinen keuhkovaurio läsnäolo, joka vaatii elinikäisen hengitysvajehoidon. Useimmissa tapauksissa se on krooninen keuhkoahtaumatautijohtaen sellaiseen elimen vajaatoimintaan. Mutta myös muut sairaudet, kuten Kystinen fibroosi, Keuhkofibroosi, alveolien tulehdus (alveoliitti), Sarkoidi tai korkea verenpaine keuhkojen verenkierrossa (keuhkoverenpaine) voisi olla syy keuhkotransplantaattiin. Keuhkonsiirto voi olla joko suoritetaan yhdeltä tai molemmilta puolilta tulla. Joissakin tapauksissa sydämen toiminta on heikentynyt keuhkojen lisäksi. Sitten tarvitaan sydän-keuhkojen yhdistelmäsiirto.

Koska vain hyvin vähän luovuttajien keuhkoja ovat käytettävissä, niiden myöntämisperusteet ovat näin ollen tiukat. Potilailla ei saa olla muita vakavia sairauksia, ja heidän on oltava alle 60-vuotiaita yksipuolisen elinsiirron osalta, alle 50-vuotiaita kahdenvälisen siirteen kohdalla, jotta he voivat saada vastaanottajaa. Lisäksi elinajanodotteen on oltava alle 18 kuukautta.

Elinajanodote onnistuneesti siirretyn keuhkon jälkeen valehtelee noin 5 - 6 vuotta leikkauksen jälkeen. Ensimmäiset kaksi tai kolme viikkoa hoidon jälkeen ovat erittäin kriittisiä ja usein tapahtuu Hylkäysreaktiot.

Sydämensiirto

Sydämensiirto tulee kyseenalaiseksi, jos potilaan sydämen toimintakyky on vakavasti heikentynyt, eikä sitä voida enää parantaa terapeuttisin toimenpitein. Suurin osa sydämensiirtoista tapahtuu potilailla, joilla on a Sydämen vajaatoiminta (Sydämen vajaatoiminta), joka johtuu sydänlihaksen tulehduksesta (kardiomyopatia). Harvoissa tapauksissa voit myös Venttiilin sydänsairaus tai synnynnäiset sydämen viat vaativat sydämensiirron.

Luovuttajiksi hyväksytään vain ne kuolleet, jotka eivät ole kärsineet aiemmasta sydänsairaudesta. Lisäksi Luovuttajan ja vastaanottajan sydämen koko vastaa. Koska odotusaika on usein erittäin pitkä, kunnes sopiva luovuttajan sydän on löydetty, voit ohittaa sydänpumput jotka tukevat sydänlihaksen pumppaustoimintaa.

Joissakin tapauksissa potilaan sydämen lisäksi myös keuhkot vaurioituvat peruuttamattomasti. Sitten täytyy yhdistetty sydän-keuhkojen siirto suoritetaan.
Usein se tapahtuu Hylkäysreaktiot leikkauksen jälkeen. Ensimmäisenä vuonna leikkauksen jälkeen keskimäärin joka kymmenes potilas kuolee luovuttajan sydämessä.

Haiman siirto

Potilaan on otettava yhteyttä haiman siirtohyväksyntää varten Tyypin I diabetes Kärsiä. Haima ei saa enää tuottaa insuliinia, ja potilaan on vaatii dialyysin olla haiman luovutuksen odotuslistalla.

Usein tyypin I diabeteksen takia Vaskulaariset vauriot jos vaurioittaa ensisijaisesti munuaisia, täydellinen munuaisten vajaatoiminta voi johtaa a haiman munuaisten yhdistelmäsiirto vaaditaan.