Selkärankakanava

anatomia

Selkäkanavaa kutsutaan myös selkä- tai selkäkanavaksi. Se muodostuu kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan selkärangan rungon foramina-nikamasta sekä rinnasta, ja siinä on selkäydin, jota suojaavat aivot. Kanava vedetään eteen ja sivulle selkärangan kaarien ja niitä yhdistävien nivelsiteiden avulla (Ligamenta liekki), jota rajoittavat selkärankakappaleet ja takaosaa pitkin suunnattu pituussuuntainen ligamentti (takaosa pitkittäissidos).

Selkäydin kiinnittyy myös selkäkanavan ligaatioiden avulla ja selkäydinneste löytyy selkäytimen ympäriltä (Selkäydinneste). Terveillä aikuisilla selkäydin päättyy suunnilleen lannerangan L1 / 2 tasolle. Alapuolella hermot vetäytyvät nipuna, ns. Cauda equina (poninhäntä). Vedä kunkin selkärangan tasolla kaksi selkärangan hermoa selkäytimen sivusuunnassa selkäkanavasta ja toimita vastaavat segmentit.

Selkäydin on kuin aivot ympäröimänä 3 päähinoa. Ulompi iho on kestävää materiaalia. Siinä on kaksi lehteä. Ulompi lehti sijaitsee suoraan nikamissa. Kahden lehden välisessä tilassa on selkäkanavan etu- ja takaosa laskimo plexus (Plexus venosus vertebralis internus etu- ja takaosa). Tätä tilaa kutsutaan myös Peri- tai epiduraalitila. He myös juoksevat siinä valtimot selkäytimen toimittamiseksi, jotka muodostavat selkäytimen etuosan. Dura mater -lehden sisälehti lepää araknoidissa ja muodostaa ns. Duraalisen nousun, joka jatkuu lyhyen matkan selkärangan hermojen kanssa.

Kestävän materiaalin alla on arachnoidjoka vetää pala selkärangan kanssa. Molemmat vetävät myös alas selkäkanavan loppuun eivätkä, kuten selkäytimen, pääty ennen sitä. Araknoidin ja suoraan selkäytimeen sijoitetun pia mater: n välillä on Subaraknoidinen tila. Hän on siitä CSF-piste tärkeä alle L 1/2.

toiminto

Selkärangan tärkein tehtävä on Selkäytimen suojaus. Selkäydin on yhteys aivoista kaikkiin elimiin, lihaksiin jne. Ja jos tämä ei toimi kunnolla, se johtaa halvaantumiseen, elimen vajaatoimintaan tai muihin rajoituksiin, joten sen suojaaminen on erittäin tärkeää. Selkäydinvaurion erityisen pelätty komplikaatio on alaraajojen halvaus. Vamman vakavuudesta riippuen tämä voi myös olla tappava.

Tämän takaavat 3 selkäkanavan eri komponenttia. Toisaalta nivelsiteet ja luuranko muodostavat vakaan, vaikeasti muotoa muuttavan kanavan, jossa selkäytimet sijaitsevat. Ulkoisia iskuja pehmustetaan myös epiduraalitilassa olevalla laskimo-plexus ja rasvakudoksella. Ne edustavat niin sanotusti tyynyä. Lopuksi selkäydin on suojattu nesteellä. Tämä antaa selkäytimelle tietyn liikkuvuuden, mutta samalla estää sitä lyömästä luuta.

Lisäksi selkäydinkanava mahdollistaa selkärangan hermojen turvallinen poistuminen selkäytimestä ja varmistaa siten reunan saannin.

Selkärankakanavan toinen tehtävä on se Alkoholitilan muodostuminen. Liemi ei ole vain selkäytimen suojaava tyyny, vaan se palvelee myös hermosolujen metaboliaa. CSF-piste, joka otetaan myös selkäkanavasta, on tärkeä diagnoosikriteeri. Se tapahtuu lannerangan L1 / 2 alapuolella cauda equina -tasolla selkäytimen suojaamiseksi niin paljon kuin mahdollista.

CSF-punktion avulla aivojen erilaiset tulehdukselliset sairaudet voidaan diagnosoida määrittämällä solujen lukumäärä, proteiinipitoisuus, vasta-aineet ja vastaavat. Sinä voit tehdä sen Subaraknoidinen verenvuoto, eri kasvaimet, yksi aivokalvontulehdus tai aivotulehdus ja myös multippeliskleroosi diagnoosi.

Selkärangan stenoosi

Selkärankakanavan stenoosi on selkäkanavan kaventuminen, jolla voi olla useita syitä. Tämä kaventuminen voi johtaa paineisiin selkäytimessä ja kanavan suonissa, mikä voi johtaa selkäkipuun ja jopa hermovaurioihin.

Kipu riippuu enimmäkseen supistumisasteesta ja asennosta. Kipu pahenee yleensä, kun seisot selkänoja pystyasennossa, kun taas kipulla on taipumus lamaantua, kun selkänoja on taipunut. Selkärangan stenoosin yleisin syy on ikääntyminen. Selkärankaa muuttaa osteoporoosi ja luun uudelleenmuodostus, etenkin niska- ja lannealueilla. Nikamien väliset tilat pienenevät ja nivelet menettävät jännityksen. He kuluttavat niin sanotusti. Näistä kahdesta ilmiöstä johtuen pyörteet voivat siirtyä toisiaan vastaan. Jos selkälihaksia ei ole kehittynyt hyvin, tapahtuu uuden luun muodostumista (osteophytes), joka voi sitten supistaa selkäkanavaa. Tämä voi kaventaa kanavaa. Yleensä se on lannerangan stenoosi.

Muita syitä voivat olla synnynnäiset supistukset, selkärangan vammat, herniated-levyt ja luusairaudet.
Diagnoosi tehdään yleensä CT: llä tai MRI: llä. Taudin kulku riippuu kanavan kaventumisen vakavuudesta, mutta suurimmaksi osaksi tauti etenee hyvin hitaasti. Lievässä muodossa interventio ei ole tarpeen, koska se on yleensä oireeton.

Hyvin vaikeissa tapauksissa leikkaus voidaan myös osoittaa lievittävän potilaan kipua. Vakiohoito tapahtuu pääasiassa kipulääkkeiden ja fysioterapian avulla.

Lue lisää aiheesta:

• Selkärangan stenoosin hoito
• Selkärangan stenoosin leikkaus

Oireita ovat yleensä selkäkipu, liikuntarajoitteet ja lihasjännitys, etenkin lannerangan alueella. Jos supistuminen kasvaa, esiintyy myös aistihäiriöitä, parestesiaa, heikkoutta sekä virtsarakon ja seksuaalisia häiriöitä, jotka johtuvat selkäytimen lisääntyneestä supistumisesta.

Lue lisää aiheesta: Selkärangan kanavan stenoosi lannerangan alueella

Kasvaimet selkäkanavassa

Selkäydinkanavan kasvaimet ilmenevät yleensä, kun selkärangan tuumorit kasvavat kanavaan. Joten he eivät ole peräisin selkäkanavasta, vaan selkärangasta. Selkärangan kasvaimet voivat joko ensisijainen olla, eli ne syntyvät suoraan selkärangan luissa, tai he ovat toissijainense tarkoittaa, että on etäpesäkkeitä muista kasvaimista.

On hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimetjotka voivat muodostua selkärankaan. Voit hyvänlaatuinen Kasvaimiin kuuluvat osteoidiset osteoomat, osteoblastoomat, hemangioomat, kuitumaiset histiosytoomat, aneurysmaaliset luukystat ja eosinofiiliset granuloomat. Ne muodostavat enimmäkseen havaittavissa vain kivun kautta ja vain hyvin harvoin neurologisten vajausten kautta. Useimmat hyvänlaatuiset kasvaimet ovat satunnaisia ​​löydöksiä. Niitä hoidetaan yleensä vain, jos myös selkäydinkanavaan vaikuttaa.

häijy Kasvaimia ovat esimerkiksi Ewingin sarkooma, osteosarkooma ja chondrosarkooma. Invasiivisen kasvunsa takia nämä edustavat a suuri vaara selkäytimelle ja siksi on leikattava mahdollisuuksien mukaan, ja kemoterapia ja sädehoito ovat yleensä myös tarpeen. Selkärangan alueen etäpesäkkeet ovat myös melko yleisiä ja voivat johtaa selkäytimen vaurioihin ja jopa paraplegiaan selkärangan epämuodostumien ja selkärankaan kasvavan kasvaimen vuoksi.Myös tässä tarvitaan nopeaa ja intensiivistä terapiaa.

Ruiskut selkäkanavassa

Todennäköisesti tärkein ruiskutyyppi selkäkanavaan on periduraalinen tunkeutuminen. Lääkkeet injektoidaan hitaasti selkäytimen epiduraalitilaan (tilaa ulkokalvojen kahden levyn väliin). Vaikuttavat aineet ovat Paikallispuudutteet ja glukokortikoidit. Paikallisia anestesiaa käytetään paikallispuudutukseen, esimerkiksi leikkauksen aikana tai kivun lievittämiseen. Glukokotikoideja, kuten kortisonia, käytetään tulehduksen hoitoon. Yhdistelmänä niitä käytetään hoitamaan erilaisia ​​ortopedisia sairauksia, esimerkiksi hermojuuren oireyhtymä (selkärangan vaurio selkäkanavan kaventumisen vuoksi), levyn prolapsia tai selkärangan stenoosi.

Spinaalianestesia on paikallisen anestesian muoto alavatsan, nivuksen, perineumin ja jalkojen leikkauksissa. Se tunnetaan parhaiten käytöstä keisarileikkauksissa. Täällä aktiivinen aineosa injektoidaan subduraaliseen tilaan ja on siksi tehokas erittäin nopeasti. Epiduraalinen anestesia (PDA) on erityisen tärkeä kivunlievityksessä ja sitä käytetään pääasiassa synnytyslääketieteessä kivun lievittämiseen synnytyksen aikana. PDA injektoidaan epiduraalitilaan ja toimii siten jonkin verran hitaammin kuin spinaalianestesia.