Vauvan kyynärvarvo

määritelmä

Kyynärpään tyrä on tyrä, joka ilmenee nivusalueella. Tämä ei kuitenkaan oikeastaan ​​ole tauko, koska siihen ei ole luita.

Lisääntyneet paineolosuhteet vatsaontelossa (kuten yskä) johtavat pikemminkin siihen, että suolet voivat työntyä kehon omien sulkemattomien aukkojen tai kudoksen heikkojen kohtien läpi.

Kyynärvarsi voidaan tunnistaa silmämääräisesti havaittavalla ulkonemalla, joka voi aiheuttaa melkein kaikki oireet, työntyvästä erittäin tuskalliseen.

Lue lisää aiheesta: Nivustyrä

Kyynärpään syyt

Yleisin syy vauvojen kyynärvarvaan on vatsakalvon kehityskuilu, joka on pysynyt avoinna.

Tämä selitetään hyvin poikien kivesten kehityksellä.

Kivekset kehittyvät ensin vatsaonteloon ja siirtyvät sitten kivespussiin vauvan kasvaessa. Vatsakalvo liikkuu alaspäin sen suojapeitteenä. Normaalisti vatsakalvon aukko nivelkanavan yläpuolella sulkeutuu itsestään ennen syntymää lyhyeksi aikaa sen jälkeen .Jos sulkeutumista ei tapahdu, elimet ja erityisesti suoliston osat voivat myös päästä vatsaontelosta nivuksen kautta ja kivespussiin.

Tämä selittää termin tyrä tai nivelkipu. Suoliston osien alaspäin tapahtuvaa muuttoa suosii erityisesti lisääntynyt paine vatsassa. Esimerkkejä tästä olisi yskä, aivastelu tai voimakas puristus ulosteessa.

Mitä aikaisemmin vauva syntyy, sitä suurempi on kyynärpään riski. Jos sillä ei ole normaalia kehitysaikaa kohdussa, kaikkia kypsytysprosesseja ja siten myös vatsakalvon sulkemista nivun yläpuolella ei voida suorittaa loppuun. Hyvin epätavallinen vauvoilla on kudoksen repeämä kehon omissa heikkoissa kohdissa, kuten usein esiintyy aikuisilla nivusalueella. Vauvat eivät kuitenkaan rasitu itse fyysisesti kuten aikuiset, eivätkä myöskään nosta raskaita kuormia, joten tämä syy on harvinaisuus.

Saatat olla myös kiinnostunut: Kyynärpään syyt

Kuinka vaarallista tyrä voi olla vauvoilla?

Periaatteessa tyrä ei ole vauvan hengenvaarallinen sairaus, ja sitä on pidettävä välittömästi vaarallisena vain silloin, kun tyrä johtaa vauvan heikkenemiseen. Sitä tulee kuitenkin hoitaa kirurgisesti komplikaatioiden välttämiseksi.

Suurin kyynärvarvan riski on suolen peruuttamaton takertuminen, mikä pahimmassa tapauksessa johtaa sairastuneen suolen kuolemaan.

Jos peruuttamatonta takertumista ei hoideta, reaktiivinen tulehduksellinen reaktio johtaa lopulta suolen limakalvon liukenemiseen. Äärimmäisessä tapauksessa suolisto voi jopa repiä tässä vaiheessa.

Seurauksena on, että uloste vuotaa sitten vatsaonteloon ja johtaa yleistyneeseen tulehdukseen. Tämä on erittäin stressaavaa vauvalle ja aiheuttaa hengenvaarallisen verenkiertohäiriön. Tällaisissa tapauksissa nopea toiminta ilmoitetaan. Ainoa parannuskeino lupaa tällöin hätäleikkauksen, jolla poistetaan sairastuneet suolen osat.

Inguinalin tyrän diagnosointi

Kyynärpään diagnoosi tehdään ensisijaisesti fyysisen tutkimuksen avulla. Yleensä tyypillinen pullistuma esiintyy nivusalueella, mikä voidaan tuntea pehmeänä ulkonevana.

Tunkeuman vakavuudesta riippuen kohouma voidaan työntää kokonaan pois tai olla ollenkaan. Jos ulkonema ei ole näkyvissä, vanhemmat ilmoittavat siitä usein anamneesin aikana. Tyypillisesti kuvausten mukaan se tapahtuu voimakkaan itkun, huudon tai puristuksen aikana. Näissä tapauksissa tutkija voi myös yleensä provosoida ulkoneman. Jos diagnoosi on epäselvä fyysisestä tutkimuksesta huolimatta, ultraääni voi auttaa visualisoimaan suoliston osia nivusialueella tai kivespussissa.

Kuinka tunnistat vauvan kyynärvarren itse?

On parasta tarkastella tarkkaan vauvaasi hänen hoidettaessa. Jos nivusalueella on näkyä kohouma, epäillään tyrää.

Sillä ei ole väliä kuinka suuri kolahtaa on. Sen koko voi vaihdella marmorin ja munan välillä. Kun törmäys on havaittu, on tärkeää kiinnittää huomiota myös siihen, milloin törmäys esiintyy ja onko se pysyvä.

Vanhempien ei pitäisi yrittää ajaa kolahtaa itsestään, kun huomaat sen ensimmäisen kerran. Jos oireita esiintyy edelleen, lisävahinkojen riski on suurempi kuin vauvan auttaminen. Sormien kevyellä sijoittamisella voidaan tuntea vain kohouman tasaisuus ja ihon lämpötila.

Mitkä ovat kyynärpään oireet?

Seuraavat oireet riippuvat tyrän vakavuudesta. Mitä enemmän suolistoa kutistetaan kudoksen peittävään kudokseen, kuten nivelkanavaan, sitä todennäköisemmin kehon omat rakenteet ovat vaurioituneet.

Parhaimmissa tapauksissa sisäelinten esiintyminen tapahtuu vain vaiheittain ja sisäelimet vetävät itsensä takaisin vatsaan. Näissä tapauksissa vauva on tuskissa vain, kun törmäys tapahtuu, jos sellaista on.

Jos suoliston osia rajoitetaan pysyvästi, tämä voi tarkoittaa häiriintynyttä ruuansulatusta. Vaurioituneen suolimen luumene kavennetaan sitten niin paljon, että ruoka-aine ei pääse tämän osion läpi, tai vain vaikeasti.

Seurauksena on, että suoliston sisältö kasvaa supistumisen edessä ja laajentaa kivuttomasti suoletta, jota ei kosketa. Seurauksena vauvat erottuvat hemmottelevasta käytöksestään ja jatkuvasta itkistään. Lisäksi voi olla haluttomuutta juoda. Jos suolia puristetaan niin voimakkaasti, että jopa verisuonet sidotaan, ellei sitä hoideta, suoli kuolee.

Vauvoilla tämä aiheuttaa suurinta kipua ja lisääntyvässä määrin myös visuaalisesti näkyvissä ulkopuolelta. Kuoppa saa vähitellen punaisen tai hieman purppuran värin kasvaessa suoliston osien alitarjontaa.

Mahdollinen kivulias punoitus yhdessä nivussa tapahtuvan kohouman kanssa olisi siksi nähtävä varoitusmerkkinä.

Saatat olla myös kiinnostunut: Kyynärpään oireet

Kipu oireena nivelkipu

Kyynärpään tapauksessa kipu johtuu pääasiassa puristuksesta. Tarkemmin sanottuna ärtyvät suolen osien hermopäätteet. Jos paine kudoksessa supistuu, hermokuidut puristuvat.

Vaikuttava henkilö kokee kipua vaikutuksena. Mutta voi myös olla, että kipu johtuu liian laajoista suoliston osista. Jos suoliston sisältö kertyy supistumisen edessä olevaan alueeseen, siellä olevat suolistobakteerit tuottavat reaktiivisesti enemmän kaasuja. Liian suuri limakalvon venytys aiheuttaa herkkien hermokuitujen ärsytystä. Tämä johtaa myös kivun tuntemiseen.

Lue lisää aiheesta: Kipu kyynärpää

Leikkaus vauvan tyrälle

Leikkaus on aina ainoa parantava toimenpide nivelkipu.

Päinvastoin, tämä tarkoittaa myös, että mikään lääkitys tai siteet eivät voi korjata nivelkipu. Jokaisen toiminnan periaate on sulkea sisäelinten läpikulkukohta. Mikä menetelmä valitaan, riippuu tyrän tyypistä ja vakavuudesta. Koska vatsakalvon aukko on usein vauvojen tyrän aiheuttaja, tämä aukko suljetaan kirurgisesti kierteellä.

Tämäntyyppinen sulkeminen on täysin riittävä. Verkon käyttöä vaaditaan joskus aikuisilla, mutta se on vasta-aiheinen lapsille. Lasten kohdalla periaatetta sovelletaan mahdollisuuksien mukaan siihen, ettei vieraita elimiä johdeta, jotka voisivat myöhemmin haitata heidän kasvuaan.

Nykyään minimaalisesti invasiivinen tekniikka on standardi. Teknisesti tämä tunnetaan myös laparoskooppisena menettelynä. Tätä tarkoitusta varten instrumentit viedään vatsaonteloon käyttämällä useita pieniä ihon viilloja. Kameran mukana toimitettu kamera mahdollistaa vatsaontelon tarkan heijastumisen ja instrumentit voidaan tarkkailla hyvin.

Tämän menetelmän etuna on, että pienet leikkaukset paranevat nopeasti ja jättävät vain erittäin kapeat arvet. Lisäksi koko vatsaontelo voidaan tarkastella tarvittaessa ja lisäkomplikaatiot tunnistetaan tai hoidetaan suoraan.

Jos minimaalisesti invasiivinen leikkaus on vasta-aiheinen, voidaan tietysti valita myös avoin lähestymistapa. Vaikka se tarkoittaa suurempaa ihon viiltoa, leikkauksen yleinen menettely on sama. Kirurgin tehtävänä on punnita, mikä tekniikka on pienelle potilaalle hyödyllisin.

Saatat olla myös kiinnostunut: Leikkaus kyynärpuolelle

Vatsan tyräleikkauksen riski

Kyynärpään leikkauksen riskit johtuvat vauvan fyysisistä ominaisuuksista. Pieni keuhkotilavuus ja lämpöhäviön riski ovat erityisiä haasteita anestesian suorittamalle anestesialle.

Leikkauksella riskit ovat samanlaiset kuin aikuisilla. Harvinaisissa tapauksissa tämä voi johtaa muiden rakenteiden vaurioitumiseen tai sekundaariseen verenvuotoon. Pojalla on myös erityinen riski siitä, että siittiöiden johto voi katketa, mikä kuitenkin optimaalisesti vältetään spermajohdon altistumisen kautta operaatioon.

Anestesia vauvassa

Vauvojen anestesia on periaatteessa samanlainen kuin aikuisten anestesia. Seurantaan ja lyhytaikaiseen ilmanvaihtoon käytettävät apuvälineet ovat melkein samat ja eroavat vain kooltaan.

Lääkkeitä annetaan myös koon ja painon mukaan. Anestesia on yleensä riski, mutta se voidaan minimoida suunnitellulla tyräleikkauksella.

Useimmissa tapauksissa tyrä voidaan suorittaa seuraavana päivänä laajan koulutuksen ja suunnittelun jälkeen. Syöttöajat voidaan siten säätää optimaalisesti ja riskit voidaan pitää mahdollisimman pieninä.

Anestesian vaihtoehtona voidaan harkita myös paikallispuudutusta, jossa käytetään selkäanestesiaa. Tämä on kuitenkin erotettava kustakin tapauksesta lääkäriin.

Parannuksen kesto

Parannus riippuu valitusta kirurgisesta toimenpiteestä. Nykyään minimaalisesti invasiivinen tekniikka on standardi saksalaisissa sairaaloissa. Pienet leikkaukset paranevat yleensä muutamasta päivästä viikkoon.

Murtumispisteen sisäompelu on suora vakaa langan läpi.

Koska leikkaukset eivät aiheuttaneet kudokselle lisävaurioita, haavan paranemisen on tapahduttava vain minimaalisesti. Vanhemmille tämä tarkoittaa, että he voivat hoitaa vauvansa normaalisti leikkauksen jälkeen. Vain ulkoiset haavat tulee hoitaa ja peittää riittävästi.

Kuinka kauan vauvan on oltava sairaalassa?

Yleensä lääkäri päättää, minkä oleskelun kestoa hän pitää sopivana vauvan kanssa sairaalassa. Komplikaatioista ja haavan paranemisvaiheista riippuen oleskelun kesto tulisi aina punnita vanhempien kanssa tapauskohtaisesti. Jos leikkaus oli vaivatonta ja anestesiassa ei ollut mitään erityisiä piirteitä, muuten terveen vauvan tyhjentämistä kahden tai kolmen päivän kuluttua ei yleensä ole mitään.

Tämä ajanjakso on kuitenkin tarpeen, jos mahdollinen ylimääräinen lääkitys ja komplikaatiot, kuten sekundaarinen verenvuoto, voidaan turvallisesti sulkea pois.