Lamotrigine

Mikä on lamotrigiini?

Lamotrigiini on ns. Epilepsialääke, joten sitä käytetään epilepsian hoitoon. Sitä käytetään aikuisten ja nuorten, mutta myös lasten hoitoon.

Lamotrigiiniä käytetään myös lääkkeenä bipolaaristen häiriöiden hoitoon.

Lamotrigiiniä voidaan käyttää sellaisenaan, ts. Monoterapiassa, tai muiden lääkkeiden kanssa epilepsian ja bipolaaristen häiriöiden hoitamiseksi.

Käyttöaiheet lamotrigiinille

Lamotrigiini toimii hyvin erilaisissa epilepsian muodoissa. Sitä käytetään osittaisten kohtausten hoidossa, mutta myös suuria mal kohtauksia (yleistyneitä kohtauksia).
Poissaoloa, lapsille tyypillistä epilepsian muotoa, voidaan hoitaa myös lamotrigiinilla.
Lamotrigiiniä käytetään myös lapsuuden epilepsian vaikeassa muodossa, Lennox-Gastaut-oireyhtymässä.

Lisäksi lamotrigiini estää mahdolliset vieroituskrampit alkoholin vieroituksen aikana.

Toinen merkitys lamotrigiinille on kaksisuuntainen mielialahäiriö, jossa potilailla on voimakkaita mielialanvaihteluita, joissa on maniavaiheita ja masennuksen vaiheita. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa lamotrigiini on erityisen hyödyllinen masennusvaiheen estämisessä. Sitä käytetään myös unipolaarisessa masennuksessa.

Lamotrigiiniä käytetään myös neuropaattisen kivun hoitoon.

Migreenin ehkäisyssä lamotrigiini näyttää olevan erityisen tehokas ns. Migreeni-aurassa.

Löydät lisätietoja epilepsiasta täältä: Epilepsia, oireet epilepsiaan

Migreenin ehkäisy

Migreeniä on joskus vaikea hallita lääkehoidolla. Akuutin hoidon lisäksi, jossa pääasiassa käytetään ns. Triptaaneja, lääkkeitä käytetään myös estämään migreenikohtauksia.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että lamotrigiinihoito on tehokas erityisellä migreenin muodolla, jolla on aura. Toisaalta, lamotrigiini ei vaikuta olevan tehokas migreeniin ilman aurinkoa. Noin viidesosa kaikista kärsineistä kärsii aura-migreenistä. Tämä kuvaa pääasiassa päänsärkyä edeltävää näköhäiriötä. Tämä häiriö on väliaikaista ja voi visuaalisen järjestelmän lisäksi vaikuttaa myös hajuhavaintoihin, tasapainoon, kieleen tai herkkyyteen. Lamotrigiini näyttää olevan mahdollinen hoitovaihtoehto auraa käyttäville migreenille.

Kärsitkö migreenistä? Lue lisää aiheesta: migreeni

vaikutus

Lamotrigiini on lääke epilepsialääkkeiden ryhmästä. Sitä käytetään pitkäaikaisessa terapiassa kouristusten estämiseksi.

Lamotrigiini vaikuttaa hermosoluihin ja vähentää niin kutsuttujen herättävien välittäjäaineiden vapautumista. Lamotrigiini vahvistaa estäviä signaaleja aivoissa ja lisää kohtauskynnystä.

Lamotrigiinia pidetään uudempana kouristuslääkkeenä, jolla on laaja käyttö ja vähemmän sivuvaikutuksia ja yhteisvaikutuksia kuin klassisilla epilepsialääkkeillä.

Vaikuttavaa aineosaa käytetään myös epilepsian hoitoon 12-vuotiailla murrosikäisillä ja jopa kahden ja kahdentoista vuoden ikäisillä lapsilla, jos se on tarpeen.

Lamotrigiini on yleensä siedetty, mutta kuten kaikilla lääkkeillä, sillä voi olla myös sivuvaikutuksia.

Lisätietoja kouristuslääkkeistä löytyy täältä: Epilepsian lääkitys

Kuinka nopeasti vaikutusta voidaan odottaa?

Joskus vakavien sivuvaikutusten välttämiseksi, lamotrigiini on hiipittava hitaasti. Tämä tarkoittaa, että yleensä aloitetaan pienempi annos, jota nostetaan useiden viikkojen ajan.

Optimaalinen annos saavutetaan, ennen kuin henkilö voi kulua useita viikkoja. Yhdistelmähoidossa muiden epilepsialääkkeiden kanssa toiminta alkaa yleensä nopeammin, mutta monoterapia tulisi silti aloittaa. Useat lääkkeet lisäävät haittavaikutusten ja vuorovaikutusten riskiä.

Lamotrigiinin puoliintumisaika

Lamotrigiinin puoliintumisaika monoterapiassa, ts. Ainoana lääkityksenä hoidossa, on noin 24 tuntia. Puoliintumisaikaa voidaan pidentää tai lyhentää lisäämällä muita lääkkeitä, koska ne voivat vaikuttaa lamotrigiinin metaboliaan. Annos, jolla potilas säädetään optimaalisesti, on hyvin henkilökohtainen. Siksi sinun on seurattava pääasiassa kliinistä (ts. Kouristusten tiheyttä) ja veressä olevaa lamotrigiinitasoa.

Sivuvaikutukset

Lamotrigiinin ottaminen voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Erityisesti annoksen lisääminen liian nopeasti voi aiheuttaa huomattavia sivuvaikutuksia, minkä vuoksi lamotrigiini tulee aina hiipiä sisään.

Jos annosta nostetaan liian nopeasti, voi esiintyä vakavia allergisia reaktioita ja ihoreaktioita. Ne esiintyvät ihottumina tai punoituksena, voivat muodostaa rakkuloita ja ovat voimakkaampia suun, nenän, silmien ja sukuelinten alueella. Lisäksi voi olla kuumetta ja kasvojen ja rauhasten turvotusta. Tämän sivuvaikutuksen vakavin muoto on Stevens-Johnsonin oireyhtymä, joka voi olla tappava immuunireaktio.

Kuvattujen sivuvaikutusten riski kasvaa, kun annosta suurennetaan nopeasti ja kun lamotrigiini otetaan yhdessä valproaatin kanssa, joka on toinen epilepsialääke.

Lamotrigiinin yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• päänsärky
• huimaus
• uneliaisuus
• inkoordinaatiota
• Pahoinvointi tai oksentelu
• näköhäiriöt, kuten kaksoisnäkö tai näön hämärtyminen
• Nystagmus (nopea silmien nykiminen)
• Nukkumisvaikeudet tai väsymys

Harvinaiset, joskus hengenvaaralliset sivuvaikutukset:

• Aggressiivisuus tai ärtyneisyys
• Ihoreaktio
• Maksan toiminnan muutokset
• Muutos veressä
• vakavat verenvuotohäiriöt

Hyvin harvinaiset haittavaikutukset:

• Hallusinaatiot ja sekavuus
• hallitsemattomat kehon liikkeet
• Parkinsonin taudin paheneminen

Jos ilmenee haittavaikutuksia, erityisesti ihoreaktioita, on heti otettava yhteys lääkäriin. Joillakin potilailla, jotka käyttävät lamotrigiiniä kaksisuuntaisen mielialahäiriön vuoksi; ajatuksia itsemurhasta tai itsensä vahingoittamisesta voi esiintyä. Jopa potilailla; kun otetaan lamotrigiinia epilepsian hoitoon, nämä ajatukset saattavat nousta. Täällä tulisi käydä myös lääkäri tai lähin sairaala.

Lue lisää sivuvaikutuksista kohdasta: Lamotrigiinin haittavaikutukset

Vaikutus maksan arvoihin

Hyvin harvoin lamotrigiinin käyttö lisää maksa-arvoja, maksan toimintahäiriöitä tai maksan vajaatoimintaa. Nämä oireet voivat ilmetä erikseen tai merkkinä immuunijärjestelmän ylireagoinnista. Maksan arvot tulee tarkistaa säännöllisesti; jos arvot ovat hiukan kohonneet, potilasta on seurattava. Jos immuunijärjestelmän hyperreaktiivisuudesta on merkkejä, kuten ihottuma, kuume, turvonneet imusolmukkeet tai veden kertyminen, on heti otettava yhteys lääkäriin.

Painonnousu

Lamotrigiinin ottamisessa ei yleensä ole painonnousua. Muut epilepsialääkkeet, kuten valproaatti tai karbamatsepiini, voivat kuitenkin johtaa painonnousuun. Yhdistelmähoidossa lamotrigiinin kanssa ne voivat olla vastuussa painon noususta. Gabapentiinilla ja vigabatriinilla uusimpien kouristuslääkkeiden ryhmästä on myös minimaalinen vaikutus ruumiinpainoon. Toisaalta topiramaatti voi jopa johtaa laihtumiseen.

väsymys

Väsymys on suurimman osan epilepsialääkkeiden sivuvaikutus. Lamotrigiini on mainittu myös pakkausselosteessa mahdollisten sivuvaikutusten alla. Yhdessä felbamaatin kanssa lamotrigiini on kuitenkin yksi epilepsialääkkeistä, jotka toisin kuin ryhmän muut lääkkeet, tuskin aiheuttavat väsymystä. Lamotrigiinin käyttö ei myöskään ole ehdoton vasta-aihe esimerkiksi autolla ajamiselle, vaikka tästä on keskusteltava yksityiskohtaisesti lääkärin kanssa.

muistamattomuus

Unohtamisen ei tiedetä olevan lamotrigiinin sivuvaikutus. Siksi ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että sitä voi esiintyä yksittäisillä potilailla. Uneliaisuus, uneliaisuus ja väsymys voivat vähentää keskittymiskykyä ja johtaa siten oletettuun unohdukseen. Jos sivuvaikutuksilla on merkittävä vaikutus jokapäiväiseen elämään, on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin.

vuorovaikutukset

Yhteisvaikutuksilla tarkoitetaan lääkkeen vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa, kun niitä otetaan samanaikaisesti.

Lamotrigiini on joskus vuorovaikutuksessa muiden epilepsialääkkeiden kanssa, mikä lisää sivuvaikutusten todennäköisyyttä. Näitä ovat esimerkiksi valproaatti, karbamatsepiini, fenytoiini tai fenobarbitaali.

Mielisairauksiin käytettävän risperidonin antaminen voi myös johtaa vuorovaikutuksiin.

Jotkut virustautien hoitoon käytettävät antibiootit tai lääkkeet voivat myös olla vuorovaikutuksessa lamotrigiinin kanssa.

Ehkäisytoimenpiteistä tulisi keskustella myös lääkärin kanssa, koska ehkäisytehokkuus voi muuttua vuorovaikutuksen kautta. Epilepsialääkityksen tehokkuuteen voi vaikuttaa myös hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, mikä saattaa edellyttää annoksen muuttamista.

Lamotrigiini ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Epilepsialääkitystä saavat potilaat voivat olla erittäin herkkiä alkoholille. Vastuulliseen, kohtuulliseen alkoholinkulutukseen ei yleensä liity lisääntynyttä kouristusriskiä. Siitä huolimatta alkoholin vaikutuksella voi olla vaikutusta kouristuslääkkeiden vaikutukseen, johon voi liittyä sivuvaikutusten, kuten kaksoisnäön, heikentyneen tasapainon ja muiden, lisääntymistä. Suurten alkoholimäärien kulutus voi edistää epileptisten kohtausten esiintymistä, etenkin jos se johtaa unen puuttumiseen tai epäsäännölliseen lääkitykseen. Alkoholin kulutus epilepsiapotilailla tulee aina tehdä vastuullisesti ja kontrolloidusti.

Pillerin tehokkuus

Pillerin ottaminen voi vaikuttaa lamotrigiinin toimintaan. Potilaan tulee kertoa lääkärilleen hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytöstä ja keskustella heidän kanssaan vaihtoehdoista ehkäisyyn.
Lamotrigiini voi myös vaikuttaa pillereiden tehokkuuteen, tehon heikentyminen vaikuttaa epätodennäköiseltä toistaiseksi. Kuitenkin potilaiden, jotka havaitsevat kuukautisten muutoksia, kuukautistenvälistä verenvuotoa tai tiputtelua, on otettava yhteys lääkäriinsä ja käytettävä muita ehkäisymenetelmiä.

Lisätietoja seuraavista pillereiden vuorovaikutuksista: Mitkä lääkkeet vaikuttavat pillerin vaikutukseen?

Milloin lamotrigiiniä ei pidä antaa?

Allergia, joka voi aiheuttaa henkeä uhkaavan anafylaktisen reaktion, on aina vasta-aihe lääkkeen ottamiselle.
Erityistä varovaisuutta vaaditaan myös ihon poikkeavuuksissa, kun lamotrigiini tai muita epilepsialääkkeitä on otettu. Varovaisuutta on noudatettava ottaessaan lamotrigiiniä, jos sinulla on munuaisvaivoja.
Potilaat, jotka jo käyttävät kohtauslääkkeitä; tulisi ilmoittaa tästä lääkärilleen.

Lamotrigiini raskauden aikana

Ennen suunniteltua raskautta tai olemassa olevaa raskautta hoitavalle lääkärille on tiedotettava lamotrigiinihoidosta. Tässä on löydettävä lääkkeen annos, joka ei sisällä kohtauksia ja lapsi altistuu pienimmälle mahdolliselle riskille. Pieninä annoksina annettavan monoterapian tulisi olla suunnattu.

Äideillä, jotka käyttävät lamotrigiinia raskauden aikana, voi olla lisääntynyt syntymävaurioiden riski. Tämä sisältää huuliläpän ja kitalaen. Toistaiseksi ei ole viitteitä vaikutuksesta älylliseen kehitykseen, mutta tutkimuksia on vain muutama. Imetysvaiheen aikana vaikuttava aine voi kulkeutua lapseen rintamaitoon. Tutkimuksissa nämä lapset olivat kuitenkin huomaamatta. Lapsi on tutkittava säännöllisesti, ja imetyksen eduista ja riskeistä on keskusteltava yksityiskohtaisesti lääkärin kanssa.

Mitkä lääkkeet ovat sallittuja ja mitkä eivät ole sallittuja raskauden aikana? Katso yksityiskohtaiset tiedot kohdasta: Lääkitys raskauden aikana

annostus

Lamotrigiini on aina otettava lääkärin suositusten mukaisesti. Lääkkeen kanssa käytettävä annos on hyvin yksilöllinen ja vaihtelee useiden vaikuttavien tekijöiden mukaan. Lääkäri määrää ensin pienen annoksen ja suurentaa sitä vähitellen viikkojen aikana, koska lamotrigiini on hiipittava hitaasti.

Lamotrigiiniannoksen suurentamiseksi on kiinteät aikataulut: annosta nostetaan yleensä enintään 50 mg kahden viikon kuluessa. Muuten on joskus vakavien sivuvaikutusten riski.

Yleensä aikuiset ja yli 13-vuotiaat nuoret käyttävät lamotrigiinia 100–400 mg, lapsilla annos riippuu ruumiinpainosta. Annos riippuu myös siitä, käytätkö muita epilepsialääkkeitä.

Määrätty annos otetaan kerran tai kahdesti päivässä aterioiden kanssa tai ilman, tabletit on nieltävä kokonaisina.

Yliannos voi johtaa sivuvaikutuksiin, pahimmassa tapauksessa tajunnan menettämiseen ja koomaan. Potilaan ei tulisi koskaan lopettaa lamotrigiinihoitoa keskustelematta lääkärin kanssa; annosta on pienennettävä asteittain muutaman viikon aikana. Jos potilas lopetetaan yhtäkkiä, kouristuksia ja epilepsian pahenemista voi esiintyä.

Mikä on lamotrigiinitaso?

Kuinka paljon lamotrigiiniä otetaan, riippuu monista yksittäisistä tekijöistä:

• Potilaan ikä
• Muiden epilepsialääkkeiden käyttö
• Munuaisten ja maksan metabolinen suorituskyky

Veren lamotrigiinitaso voidaan määrittää laboratoriossa verikokeen jälkeen. Ohjearvot ovat 3–14 mg litraa kohti. Lasku tapahtuu tyhjään mahaan, ts. Ennen minkään ruuan nauttimista.

Potilaan säännöllinen käyttö voidaan tarkistaa lamotrigiinitasolla, ja myös määritetään, onko pitoisuus ns. "Terapeuttisella alueella".

Yliannostuksen ja korkean verenpitoisuuden vuoksi sivuvaikutusten riski kasvaa.
Aliannos voi johtaa hoidonkestäviin kohtauksiin.

Arvoa voidaan nostaa maksan ja munuaisten toiminnan heikentymisen vuoksi; mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa voivat myös lisätä tai vähentää arvoa. Kohtauksia voi silti tapahtua jopa optimaalisilla tasoilla. Tällöin annosta tulisi lisätä neuvotellen lääkärin kanssa tai hoito tulisi yhdistää toiseen epilepsialääkkeeseen.

Mitä tulisi ottaa huomioon lopettamalla lamotrigiini?

Lamotrigiinin käytön lopettamisesta tulee keskustella yksityiskohtaisesti lääkärin kanssa. Epilepsia vaatii pääsääntöisesti pitkäaikaista lääkitystä, ja suurin osa potilaista saa elinikäistä hoitoa. Lamotrigiinin, kuten muiden epilepsialääkkeiden, käyttöä ei pidä lopettaa yhtäkkiä. Tämä voi johtaa uusiin kohtauksiin.

Lamotrigiini on kavennettava mahdollisimman hitaasti, mutta vähintään kahden viikon ajan. Annosta pienennetään vähitellen.

Jos hoidon lopettaminen on tarpeen vakavien sivuvaikutusten, kuten ihoreaktioiden, takia, lääkityksen ottaminen voidaan myös lopettaa äkillisesti.

Potilaiden, jotka käyttävät lamotrigiinia bipolaarisen häiriön takia, ei tarvitse välttämättä vähentää lääkettä. Tässäkin tapauksessa lääkärin tulee olla neuvoteltava etukäteen. Kliinisissä tutkimuksissa on esiintynyt yksittäisiä kouristuskohtauksia bipolaarisilla potilailla, jotka eivät kuitenkaan yksiselitteisesti johdu lamotrigiinin käytön lopettamisesta.

hinta

Epilepsian hoito on pääsääntöisesti pitkäaikainen hoito. Hoidon hinta riippuu otetusta kokonaismäärästä ja ajanjaksosta. Toimittajan mukaan 100 mg lamotrigiini 50 mg: n pakkausten hinnat vaihtelevat 15 ja 18 euron välillä.

Vaihtoehdot lamotrigiinille

Lamotrigiini on yksi uudemmista epilepsialääkkeistä ja sitä voidaan käyttää yksinään, so. Monoterapiassa, tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa epilepsian hoidossa. Muita uusia antikonvulsantteja ovat gabapentiini, tiagabiini, vigabatriini ja muut, jotka vaikuttavat myös estävään välittäjäainejärjestelmään.

Monoterapian klassisiin epilepsialääkkeisiin kuuluvat fenytoiini, fenobarbitaali ja primidoni. Erityisesti karbamatsepiini ja valproaatti kuuluvat lyhytaikaiseen luetteloon pitkäaikaisessa terapiassa. Etosuximidiä käytetään myös ns. Poissaoloihin, joita esiintyy pääasiassa lapsuudessa. Lääkityksen valinta riippuu kohtausten tyypistä, iästä ja potilaan suvaitsevaisuudesta.

Lisätietoja epilepsialääkkeistä on seuraavalla sivulla: Epilepsian lääkitys