suolentuppeuma
Synonyymit laajemmassa merkityksessä
Lääketieteellinen: suonen tunkeutuminen, suoliston tunkeutuminen
Englanti: suolentuppeuma
määritelmä
Intussusceptio on suolen yhden osan teleskooppinen tunkeutuminen toiseen. Sitä esiintyy pääasiassa pienillä lapsilla ja pahimmassa tapauksessa se voi olla hengenvaarallinen.
Yhteenveto
Imeväisillä ja pienillä lapsilla voi tunkeutua vatsakalvoihin lisääntyneen suoliston liikkuvuuden seurauksena tai infektioiden yhteydessä. Pääsääntöisesti osa suolistosta muuttuu seuraavaksi osaksi (suun kautta), joka johtaa suusta. Suoliston seinämän oikea liikkuvuus (peristaltiikkaa) tämä tunkeutuminen voi edistyä edelleen.
Koska suolen seinämä on taitettu vatsakäytön aikana, veren virtaus laskimoiden läpi on estetty ja veren ruuhkia esiintyy, minkä seurauksena verisuonista tuleva vesi tulee seinämäkudokseen (turvotus) ja kelluu sitä ylöspäin. Tämä vähentää edelleen verenkiertoa ja suolen tukkeuman oireita (ileus) esiintyy. Tämä voi johtaa lapselle hengenvaaralliseen tilanteeseen, ja siksi sairaalahoito on välttämätöntä nopeaa hoitamista varten.
Yhteiskäytön muodot
Anatomisen sijainnin mukaan suolentuppeuma erottelu tehdään erilaisia muotoja:
Yleisin ileo-cecal intussusception ohutsuolen päätyosan kanssa (sykkyräsuoli) paksusuolen liiteosaan (umpisuoli) hyökkää. Kun tee diagnoosi, a umpilisäkkeen tulehdus (umpilisäkkeen tulehdus) tulisi ajatella.
Muita väärinkäytön muotoja ovat sykkyräsuolen ja colical (Ohutsuoli sisään Paksusuoli), sykkyräsuolen ja ileale (Ohutsuolen ohutsuolessa), colical (Paksusuoli paksusuolessa) tai sykkyräsuolen ja sykkyräsuolen ja colical (Ohutsuolen ohutsuolessa ja lisäksi paksusuolessa).
Sitä voidaan käyttää harvoin Osa mahalaukun kääntö ruokatorveen (ruokatorvi), jota esiintyy todennäköisemmin aikuisilla.
epidemiologia
90% tapauksista tapahtuu yksi suolentuppeuma at Pikkulapset ja Taaperot 4 kuukauden ja 3 vuoden välillä. Vaikka vatsaontelotietoa ei tunneta hyvin hyvin, se on suhteellisen yleinen sairaus: noin yksi tuhannesta lapsesta sairastuu vuosittain.
syyt
Useimmissa tapauksissa intussusception tapahtuu ilman näkyvää syytä (idiopaattinen).
- korkea liikkuvuus suolistossa ensimmäisinä elämänvuosina
- suolistoinfektio (suolitulehdusta), useimmiten virusten (Rotaviruksilla, adenovirukset)
- tai erityinen verisuonitulehdus (Henoch-Schönlein purpura)
voidaan pitää syynä.
Lue lisää aiheesta: Purpura Schönlein Enoch
Oireita väärinkäytöstä
Tämä on ominaista intussusceptionille vaiheittainen oireiden kulku. Lapsella on usein alussa äkillisiä vahvuuksia kouristuva vatsakipu, itkee ja näyttää sairaalta. Tätä seuraa yleensä a oireeton ajanjakso, joka tyypillisesti johtuu lapsen äkillisestä korkeasta huutamisesta Kiristä jalat tai ota kyykyllinen asento on keskeytetty. Se voi olla gushy Oksentelu hikoilla Tule, lapsi muuttuu yhä uneliaisemmaksi ja pahimmassa tapauksessa voi tajuton tulla. Nämä oireet viittaavat suolen tukkeeseen (ileus) ja lapsi on vietävä välittömästi sairaalaan.
diagnoosi
Mukaan tunnusomaiset oireet epäusko väärinkäsityksestä nousee nopeasti esiin. Sairaalaan saapumisen jälkeen tämä epäily on vahvistettava ja muut sairaudet, kuten umpilisäkkeen tulehdus (umpilisäkkeen tulehdus) tai vaikea ummetus (Ummetus) voidaan sulkea pois.
vuonna fyysinen koe lieriömäinen kohouma voi tuntua, usein oikean alavatsan alueella. 10-20%: n tapauksista verta löytyy käsineestä tutkittuaan peräsuolen sormella.
että Ultraääni kuva voidaan käyttää kaksoisrengasrakennetta (kokardi, Kohdeilmiö), joka vastaa kahden suoliputken poikkileikkauskuvaa. Siksi vaikeinkäytön diagnoosi on selvä.
Jos olet epävarma, a Röntgen vatsan (vatsakatsaus) voidaan tehdä varjoaineen peräruiskeella. Tämän etuna on, että selkeän kuvan diagnoosin lisäksi terapia voidaan aloittaa suoraan.
Intussusception hoito
Voit Suolen hyökkäys Yksi yrittää kumota
- Ilma (pneumaattinen desinvagination)
- Suolaliuos (NaCl-liuos) tai
- vesiliukoinen varjoaine (hydrostaattinen vähennys)
Suolen avaaminen uudelleen (devaginaatio). Tätä varten ilma tai neste johdetaan paksusuoleen suoliputken kautta ja suoliston invaginoitu osa (invaginaatti) työnnetään takaisin alkuperäiseen asentoonsa siihen kohdistuvan paineen avulla. Ultraääni- tai röntgenkuva otetaan tarkistukseksi. Tämä hoito on lupaavin ensimmäisen 14 tunnin aikana, minkä vuoksi on tärkeää saada lapsi sairaalaan nopeasti.
Jos tämä menetelmä ei toimi, ainoa vaihtoehto jäljellä on toimenpide (laparotomian). Täällä vatsa avataan ja suolen osat viedään manuaalisesti takaisin oikeaan asentoon.
Jos suolisto on jo vaurioitunut vaikeasti vatsakäytön seurauksena vähentyneen verenvirtauksen seurauksena, aiheutunut osa on poistettava (resektio).
Uusitun vatsavaiheen riskin vuoksi lapsen on oltava sairaalassa vähintään 24 tuntia tarkkailua varten ja vastaavasti pidempään leikkauksen jälkeen.
ennuste
suolentuppeuma yleensä menee ilman ongelmia, jos hoitoa tapahtuu nopeasti ja lapsi on jälleen hyvin hieno lyhyen ajan kuluttua.
Vaikeudenvaikutuksen tapauksessa ratkaiseva tekijä lopputulokselle on aika, jonka kuluessa suoliston osaa ei voida riittävästi toimittaa verellä. Mitä pidempi tämä aika, sitä suurempi on elimen osan katoamisen vaara ja syntyy lapselle hengenvaarallinen tilanne.
Joten on tärkeää, että sellainen on Vatsakäyttö nopeasti että havaita ja nopeasti että tarjota.
