Virtsankontinenssi

esittely

Virtsankontinenssi on karkeasti sairaus kaksi kertaa enemmän naisia ​​kuin miehiä huolet ja kasvaa iän myötä. Ympäri Puolet kaikista naisista ja hyvä neljäsosa kaikista miehistä kärsiä yli 65-vuotiaita virtsainkontinenssi. Levinneisyys kasvaa iän myötä, ja saavuttaa korkeimmat arvot loppua kohti.

Potilaille tauti on yleensä a korkea psykologinen stressi kuten Virtsaaminen ei ole riittävän hillittyä voi olla, virtsainkontinenssin tyypistä riippuen, erilaisia Virtsan vuotaminen. Tämä tulee osittain ole huomannut ja tekee itsensä vain erottuvan Virtsan haju havaittavissa. Potilaat kärsivät siitä paljonkoska esimerkiksi teatteri-iltaisin, pitkillä matkoilla ja sosiaalisilla tapahtumilla yleensä tulee suorastaan ​​katu.

Sana pidätyskyvyttömyys on peräisin latinasta ("Incontinentia"), Ja tarkoittaa jotain Non-käyttäytyminen. Virtsainkontinenssi kuvaa sitä yleensä Kyvyttömyys pidättää virtsaa. Virtsan inkontinenssi voi monia eri syitä taustalla. Mekanismista riippuen myös hoito on suunnattua ja toipumismahdollisuudet näyttävät olevan enemmän tai vähemmän heikot. Erilaisista muodoista keskustellaan alla.

Lue myös artikkeli tästä Virtsarakon heikkous.

Stressinkontinenssi

Nimen mukaan tämä virtsainkontinenssin muoto johtaa yhteen Virtsan vuotaminen fyysisen rasituksen jälkeen tai sen aikana. Fyysinen stressi voi olla yksinkertaisin Kiivetä portaita olla, mutta myös Nauraatai yskiä voi johtaa virtsan vuotamiseen.

Niistä mekanismi sen takana on seuraava: yskimällä tai nauramalla, Vatsalihakset jännittynyt, se lyhenee. Tämä tekee Elimet vatsassa lyhyesti tiukempi painetaan yhteen. Lisäksi yskällä on lyhytaikainen, voimakas paine vatsassa. Yhdistelmällä tällä on merkittävä vaikutus Paineen nousu johtaa siihen Joten rako on puristettu.

Tämä paineen nousu voi Lantionpohjan lihakset eivät enää kestäniin että virtsa on vuotanut. Lantionpohjan lihakset ovat a monikerroksinen verkosto lihaksiajotka on venytetty uima-altaassa. Hänen kauttaan luonnollinen perusjännitys painaa niitä virtsaputki ja lukita se. Mutta sen pitäisi olla eri syistä vaurioitunut olla, yskä, nauraminen tai portaille kiipeily voi olla tarpeeksi saada ne Ilmaise virtsaputki.

syyt yhdelle Lantionpohjan lihaksen vaurio tai rentoutuminen voi sisältää: Operatiiviset interventiot pool, Syntymät - virtsainkontinenssin riski kasvaa syntymien lukumäärän kanssa siihen asti putoaa uudelleen 4. syntymän jälkeenSyitä tähän ei ole tiedossa. Lisäksi neurologiset epäonnistumiset, kasvaimet ja jatkuvasti, raskas fyysinen rasitus kuten Tärkeimmät syyt stressiä tai stressinkontinenssia varten.

Lue lisää aiheesta täältä: Stressinkontinenssi

Tarkempaa luokitusta varten kolme vakavuusastetta eriytetty:

Aste 1: Virtsan menetys yskiä ja Nauraa

Aste 2: Virtsan menetys Mennä ja Juosta

3. luokka: Virtsan menetys Valehdella ilman fyysistä rasitusta

Ota inkontinenssi

vuonna Ota inkontinenssi (myös Ota inkontinenssi, englanniksi "halu”, Halu) se tulee yhteen äkillinen, tahaton virtsaamistarvejota tuskin voidaan pidättää ja siksi tahattomasti virtsavuotoihin johdot. Pakkoinkontinenssi on yksi moottori tai aistinvarainen komponentti liian syy Sekamuodot olla olemassa.

vuonna moottoriharkinnan inkontinenssi valhe a Tyhjennyslihaksen yliaktiivisuus - of Detrusor vesicae -lihakset - edessä. Tätä lihasta kutsutaan myös "Virtsukuppi”Soitettiin ja supistuu lihakset rakko. Virtsarakon supistuminen on aina yksi Äänenvoimakkuuden väheneminen johtaa a Virtsan virtaus virtsarakosta että virtsaputki. Paine on niin korkea, että vahingoittumattomat lantionpohjan lihakset eivät enää pysty pidättämään virtsaa - virtsa vuotaa.

Tämä Virtsarakon seinämälihasten yliaktiivisuus On ei halua vaikutetaan ja voidaan todennäköisesti parhaiten kuvata nimellä "Lihasten nykiminen"Tai"Lihaskouristus"hylätään. Ole vastaavasti terapeuttinen myös ns antispasmodisten - niin Antispasmodic huumeet - annostellaan, mikä voi tehokkaasti torjua virtsarakon seinämälihasten hyperaktiivisuutta. Valitettavasti näiden spasmolääkkeiden vaikutus ostetaan yhden hintaan Erilaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten esimerkiksi Kuiva suu, Kilpa-sydänja Vihreä tähti (glaukooma). Nämä haittavaikutukset voivat - mutta niiden ei tarvitse tapahtua.

Tarve tai tunginkontinenssi voi johtua myös hänen aistinvarainen komponentti laukaisi: missä Virtsarakon lihakset eivät itse ole liian herkkiämutta paljon enemmän johtavat hermoradat. "Kytkentäkeskus”Kumpi virtsarakon lihaksista Komentojen tyhjennys on tällä muodolla virtsainkontinenssi yliherkkä. Se lähettää liian paljon impulsseja liian usein. Koska lihakset eivät voi päättää, onko a jatkuva supistuminen (ja siten virtsarakon tyhjentäminen) on todella järkevää, hän tottelee räikeästi liian herkän vaihtokeskuksen komentoja ja sopimuksia. Tämä eroaa kuitenkin moottori-inkontinenssista olla syyttämättä virtsarakon lihaksen liikatoimintaa, pikemminkin Koordinoivan kytkentäkeskuksen yliherkkyys. Loppujen lopuksi se on Tulos sama kuitenkin ja suhteellisen merkityksettömiä potilaalle, mutta hoitavalle lääkärille on tärkeätä tietää tarkka inkontinenssin syy.

lääketieteellinen terapia ei eroa toisistaan. Keinoista ensimmäinen valinta ovat täälläkin antispasmodisten. Jos sivuvaikutukset ovat liian voimakkaita tai jos spasmolääkkeitä ei ole mahdollista ottaa muista syistä, vuonna toinen oikeusaste myös yksi injektio alkaen Botuliinitoksiini (Kauppanimi Botox, BTX) virtsarakon lihaksissa. Botox estää hermosolujen siirtymistä hermo- ja lihassolujen välillä ja johtaa a Lihasten rentoutuminen. Siksi sitä käytetään usein kosmeettisessa kirurgiassa hienoviivojen torjumiseksi.

Kun virtsarakon lihakset rentoutuvat, virtsarakon pysyvä supistuminen väheni ja a Virtsainkontinenssin parantaminen saavuttanut. Tässä on kuitenkin tärkeätä oikea annos löytää botox yhtenä liian pieni sovellus ei vaikutusta näyttää kun annos liian korkea että Virtsanpidätys voi johtaa. Joka tapauksessa Levitys toistetaan 2–6 kuukauden kuluttua suoritetaan Botox hajoaa hitaasti ja menettää siten vaikutuksensa.

Sekoittamaton inkontinenssi

Sekoitettu inkontinenssi on virtsainkontinenssin muoto, jossa virtsan vuotaminen tapahtuu stressin alla, virtsarakon seinämälihasten hyperaktiivisuuden tai itse virtsarakon yliherkkyyden kautta.

Tämä muoto on erityisen tuskallista potilaille, koska he altistuvat enemmän tai vähemmän avuttomasti virtsaushaluille. Jopa fyysisen toiminnan tekemättä jättäminen virtsasta vuotaa edelleen inkontinenssin takia. Terapia koostuu samanaikaisesta lääkehoidosta ja lantionpohjan lihaksen koulutuksesta.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Sänkyjen kastelu aikuisilla - mikä sen takana on?

Reflexinkontinenssi

Reflexinkontinenssilla se tulee Dyssynergiavaikutukset lihaksen välilläjoka tyhjentää rakon ja lihakset, jotka tukkivat virtsarakon. Loogisesti, tukkevat lihakset ("Sfinkterilihakset“) rentoutua, jos Virtsarakon seinämälihakset supistuvatvirtsa karkottaa virtsarakosta.

Reflexinkontinenssilla näiden kahden lihasryhmän välinen vuorovaikutus ei kuitenkaan toimi enemmän niin molemmat lihakset supistuvat samanaikaisesti, mikä Paineen nousu virtsarakossa vahvoilla Virtsarakon seinämän venytys on seuraus. Koska kertynyt virtsa ei pääse ulos tukkeutuneen virtsaputken läpi se varmuuskopioituu munuaisiin ja johtaa pitkällä tähtäimellä heihin vahingoittaa.

Virtsarakon seinämän venytys johtaa kova kipukoska hänessä Hermokuidut tuo keholle merkki siitä, että sen pitäisi tyhjentää rako, kiitos. Juuri tämä ei ole mahdollista, koska Sulkijalihakset tukkivat ulosvirtauksen On. Vakavan kivun lisäksi on myös yksi Munuaisten vauriot.

kohde niin täytyy virtsan rakon välitön tyhjentyminen kivun poistamiseksi potilaasta ja munuaisten suojaamiseksi. Tätä varten on erilaisia ​​menetelmiä, missä sisään Akuutti tapaus mutta yksinkertaisesti yhdellä pitkä, steriili neula vatsan läpi seinään virtsarakoon on pistetty ja ylimääräinen Virtsasta imetään tulee. Tämä tuo a välitön epämukavuuden lievitys. Tämä voi kuitenkin ei pysyvää ratkaisua edustaa sitä Virtsaamiskäyttäytyminen pysyvästi häiriintynyt on ja se on samalla myös päinvastaista Lihasten käyttäytyminen voi tulla. Sitten rentoudu sekä rakon seinämälihakset että tukkevat lihakset ja virtsa valuu virtsarakosta esteettömästi - tätä kutsutaan virtsainkontinenssiksi.

pohjimmainen syy refleksiinkontinenssi on yksi selkärangan vaurio hermojuurissa Korkeus S2 - S4. Näin he ovat Hermopaketit nimeltään sen toisen ja neljännen sacral nikamien välillä ilmaantuvat, ts. alaosaan selkäosan takana. Tällainen vaurio voi onnettomuuden jälkeen, yksi Entrapment väärin nostamalla, mutta myös läpi virukset olla ehdollinen.

Neurologiset testit ja a Anamnesishaastattelu, jossa valitukset määritetään tarkasti, ne tarjoavat tietoja vahinkojen tyypistä.

Ylivuotoinkontinenssi

Ylivuotoinkontinenssi kuvaa virtsainkontinenssin muotoa, jossa siitä tulee virtsarakon tasainen ylivuoto tulee kuin täysi vesitynnyri täytettäessä ja ylivuodot sitten tipoittain.

Jotta ensimmäinen kerta on päästävä niin pitkälle Virtsarakon pullistuminen ole mitä ei sääntö vastaa. Loppujen lopuksi menemme yleensä kylpyhuoneeseen heti, kun tunnemme rakon olevan täynnä. Ylivuotoinkontinenssissa se kuitenkin tulee krooninen virtsaretentio, siellä yksi Alemman virtsateiden uudelleen sijoitettu rakenne ja estetty.

Sellaiset rakenteet ovat miehillä yleensä Eturauhasen laajentuminen (Eturauhasen liikakasvu). Nämä painavat virtsaputki pois ja tee erittäin korkeat paineet ovat tarpeenjotta voisimme saada vähän virtsaa virtsarakosta ollenkaan. Yksi puhuu "Tyhjennyshäiriö". Eturauhasen liikakasvun lisäksi tämä voi olla myös virtsaputken kasvain tai Virtsaputken kaventuminen olla vastuullinen.

Samalla kun Rakko täynnä on se Virtsarakon tukkeutuminen aina "avoimessa" koska ruumis haluaa tyhjentää rakon. Sulkevat lihakset asetetaan sitten väärin rasitteeseen, he eivät haluaisi tyhjentää virtsaa virtsarakosta, koska alemman virtsateiden tukkeutuminen on vastuussa virtsaamisen puutteesta. Koska yhdestä tietyssä pisteessä paine virtsarakon sisällä Paine ylittää supistuessa vallitsevan, se tapahtuu ajoittain virtsan tahaton vuotaminen. Tämä tulee sitten pidetään inkontinenssina, sillä aikaa oikeastaan ​​tyhjentävä häiriö esittää.

terapia tavoitteena on Poista supistuminen virtsaputkesta ja siten mahdollistamaan häiriöttömän virtsan virtauksen. Virtsarakon tukoslihasten tai virtsarakon seinämälihasten hoito ei yleensä ole välttämätöntä, koska nämä toimivat yleensä edelleen hyvin. Tässäkin Akuutti tapaus kanssa pitkä, steriili neula puhkesi rakon vatsan läpi olla tyhjennettyyn virtsaan. Tämä lupaa a välitön epämukavuuden lievitys.

Koska Jam useimmiten pitkän ajanjakson ajan tapahtui on yksi liian nopea virtsanpoisto kuitenkin Huomio nauttia: Keho on useimmiten ottanut kuukausia Tottunut tukkeutuneisiin virtsateihinmitä jos se tyhjennetään liian nopeasti vaara siellä on liiallinen vesihäviö. Itse asiassa useita litraa virtsaa voitiin pumpata keinotekoisen virtsarakon poistoaukon kautta päiviä, mutta tämä häiritsisi potilaan elektrolyyttitasapainoa. Siksi a hidas ja hallittu tyhjennys virtsarakon on tärkeä.

Extrauretraral virtsainkontinenssi

Jo mainittujen viiden uriininkontinenssin päämuodon lisäksi on vielä joitain harvemmat erikoistapauksetjoka olisi myös mainittava tässä. vuonna ekstrauretraalinen virtsainkontinenssi se tulee naisilla että Oikosulkuyhteydet virtsarakon ja emättimen välillä. Siellä virtsarakon ja emättimen anatomisesti aivan vierekkäin se voi olla läpi epämuodostumia a yhteys tulevat rakon ja emättimen väliin. Tämä yhteys antaa virtsarakon saavuttaa tietyn tason Virtsa vuotaa emättimeen ja tämän kautta sitten kehosta.

Että minä ei sulkijalihaksia emättimessä sijaitsevat riittävästi virtsan pidättämiseksi, virtsa valuu kehosta hallitsemattomastimitä asianomainen henkilö pitää inkontinenssina. Tässä on todellinen virtsatie säilyy kuitenkin enimmäkseen toiminnallisestise on kuitenkin potilaalle yleensä erittäin vaikeaa virtsa "virtsaputkesta" ja virtsa "emättimestä" erottaa. Tämä tosiasia voi tehdä Tee vaikeutta löytää syy.

Virtsarakon ja emättimen välisen yhteyden lisäksi voi olla myös a Oikosulkuyhteys virtsaputken ja emättimen välillä tulla. Tämä muoto eroaa oireellisesti ekstrauretraalinen virtsainkontinenssi Ei edellä mainituista on kuitenkin olemassa Erot terapeuttisessa lähestymistavassa.

Seuraava synnynnäiset epämuodostumat nämä oikosulkuyhteydet voivat myös sädehoidon jälkeen tai toiminnot nousta. Usein he tulevat ei ole huomannut pitkään aikaanKuten he pikkuruinen ovat tai huomiotta tulla. Tietyn virtsamäärän yläpuolella kuitenkin pidetään inkontinenssia häiritsevä tuntui, minkä vuoksi a Neuvottivat gynekologia pitäisi olla.

toinen Epämuodostuma edustaa ns. "Virtsaputken diverticulum”Missä on virtsaputkessa virtsarakon takana Virtsa yhdessä pullottava alemmat virtsaelimet kerääntyvät. Tällainen "varasto"tulee täynnä jokaista virtsaamista ja sitten tyhjennetty tahattomasti tietyllä liikkeellä. Koska mikään sulkijalihaksen lihakset eivät voi sulkea virtsarakoita virtsarakon ulostulon takana, virtsa virtaa häiriöttömästi ulos kehosta virtsaputken kautta. Tämä pullistumat voida mutta myös säteily- tai leikkauksen jälkeen ilman erityistä syytävoi kuitenkin yleensä olla suhteellisen poista se vain kirurgisesti.

Virtsankontinenssin syyt ja muodot ovat siksi moninaisetanna kuitenkin itsesi olla yleensä antaa hyvää terapiaa.

terapia

Hoidon muodot ovat erilaisia vahva je virtsainkontinenssin tyypin mukaan.

vuonna Stressinkontinenssi on kokeiltava Vahvista lantionpohjan lihaksia. Tämä on menossa läpi Lantionpohjan harjoittelu saavuttanut. Myös Painon vähennys voi auttaa vähentämään vatsan sisäistä painetta. lääke- voida estrogeenit annettu, kuten "Duloksetiini”Sillä Sulkevien lihasvoimien parantaminen. Pitäisikö konservatiivinen hoito harjoittamalla lantionpohjan lihaksia ei riitä, niin voi toiminta- ns Jännitteettömä teippi (lyhyt TVT) viedään lantionpohjaan, joka Lantionpohjan lihakset, niin Keinotekoisesti tuettu virtsaputki. Tämä toimenpide kestää yleensä enintään puoli tuntia.

vuonna Kiire tai kehota inkontinenssia yrittää Vähennä virtsarakon seinämälihasten hyperaktiivisuutta antispasmoodien avulla. Koska tämä on suhteellisen sivuvaikutukset ovat (Kuiva suu, takykardia, glaukooma) voidaan käyttää välineenä Toinen vaihtoehto myös Botuliinitoksiini injektoitu rakon seinämään. Tämä luo Virtsarakon lihaksen rentoutuminen saavuttanut. Tämän menettelyn on kuitenkin oltava toistetaan säännöllisin väliajoin tulla.

vuonna neurologisesti indusoitu refleksiinkontinenssi voi sisältää Virtsarakon tahdistin implantoidaan, mikä tuo virtsarakon seinämälihasten ja virtsarakon tukkeutumislihasten välisen vuorovaikutuksen takaisin tasapainoon. Siellä on myös mahdollisuus Virtsa tarkoittaa Itsekatetroinnin ennen aikojaan johdettu virtsarakon. Monet potilaat harkitsevat tätä menettelyä epämiellyttävä tunsi olonsa.

Kaikilla muodoilla virtsainkontinenssi tarkoittaa myös tätä Keinot kirurgiseen toimenpiteeseen valinnainen. Erityisesti epämuodostumien tai kasvainprosessien kanssa Leikkausta ei yleensä voida välttää. Monissa tapauksissa kuitenkin a Vapaus valituksista voidaan saavuttaa.

Riskitekijät ja ennaltaehkäisy

Riskitekijät yhdelle Virtsankontinenssi ovat pysyvien, raskaampien lisäksi fyysinen työ myös kirurgiset toimenpiteet pienessä lantiossa ja säteilytykset. Usein nämä voidaan kuitenkin välttää älä vältä, Niin että Virtsainkontinenssi "pienemmänä pahana" jäännökset.

Riski kasvaa myös jokaisen syntymän myötäkärsiä virtsainkontinenssista myöhemmin. Neljännen syntymän jälkeen ottaa tämän Riski laski jälleen hieman selittämättömästä syystä. Lähettäjä a syntymä tulee kokonaisuudeksi pieni lantio voimakkaasti venytetty, Lihaksisto tällä alueella hiljentää yhä. Seurauksena on, että hän ei enää pysty riittävästi sulkemaan virtsaputkea.

Kotona suoritettavat yksinkertaiset harjoitukset estävät: Lantionpohjan harjoittelu ei välttämättä tarvitse tehdä kuntosalilla tai monimutkaisilla laitteilla. Todellinen tahto tarjotaan erikoiskursseja ja yleensä myös sairausvakuutuksetkoulutus voi kuitenkin myös kotona vastaavasti. Vain yksi asia on tärkeä tietty säännöllisyys ja intensiteetti harjoitteluvälit, koska lihakset on rakennettava kohdennetusti. at johdonmukainen toteutus syntyy merkittävä parannus muutamassa viikossa a. Lantionpohjan harjoittelu voi useilla inkontinenssimuodoilla sillä on tukeva vaikutus, ja inkontinenssimuodoilla, kuten ylivuotoinkontinenssilla, on ehdottomasti yksi lisähoito välttämätöntä on.

toiset

Erityinen muoto etenkin virtsainkontinenssi 5–7-vuotiaat lapset huolenaiheita on ns Naurua inkontinenssi.

Kun naurat, se tulee tahaton, täydellinen rakon tyhjentäminen. pohjimmainen syy naurava inkontinenssi on ei lopullisesti selvitetty.

Hoito ei kuitenkaan ole niin erilainen muista inkontinenssimuodoista: Lantionpohjan harjoittelu ja lääkitys muodostavat myös täällä kulmakivet hoidon. Koska lääke on mukana metyylifenidaatti käytetty, jota laajemmassa väestössä etenkin kauppanimellä "Ritalin”Tunnetaan ja tosiasiallisesti käytetään Huomiota vajaatoiminnan torjunta (ADS) laukaistiin.