Ortopedia-Verkossa

Lonkka dysplasia

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Lonkan dislokaatio, lonkan niveltulehdus, muuntamisleikkaus, suolaoperaatio, Chiari-leikkaus, eristäminen, kolminkertainen osteotomia, kolminkertainen osteotomia, derottoiva reisiluun osteotomia

määritelmä

A Lonkka dysplasia se on lapsellinen kypsymishäiriö, jolla on häiriö asetakulaarisessa luustossa. Jatkokehityksessä reisiluu voi siirtyä pistorasiasta ja tulla a Lonkan dislokaatio kehittää.
Lonkka dysplasia on korkea riskitekijä lantion niveltulehduksen (coxarthrosis) kehittymiselle. Koska kattoikkuna (erkkeri) puuttuu, paino siirretään reidestä (reisiluu) pool epäsuotuisa, koska yhteisten kumppaneiden välillä ei ole yhteensopivuutta

Sukupuolijakauma

Naisten ja miesten sukupuolisuhde on 4: 1.

Riskitekijät

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka edistävät lantion dysplasian kehittymistä.
Tekijät raskauden aikana on osoitettu:

Ns. Polvenhoitoasento aiheuttaa kohdun lonkkien taipumisen voimakkaasti, mikä estää solukattoa kehittymästä kunnolla.
Amnioottisen nesteen puute, mikä tarkoittaa, että lapsella ei ole riittävää liikkumisvapautta.
Alkuperäisillä naisilla on lisääntynyt riski, koska tiukka vatsalihakset ja kohtu rajoittavat myös sikiön liikkumisvapautta.
Ennenaikaiset synnytykset

Toinen riskitekijä on sidekudoksen heikkous:

Kaikkiin riskitekijöihin yhdistetään lisääntynyt ligamenttien laxiteetti, mikä tarkoittaa, että kapseli ja nivelsiteet ovat liian elastisia. Tämä antaa reisiluun pään liukua ulos pistorasiasta helpommin.
Naispuoliset sukupuolihormonit estrogeeni ja progesteroni lisäävät ligamenttien väsymystä.

Geneettisillä tekijöillä on tärkeä rooli:

Lasten vanhemmilla, joilla on lonkan dysplasiaa tai lonkan dislokaatiota, on 5-10 kertaa suurempi riski
Kromosomimuutokset, jotka voidaan yhdistää lonkan dysplasiaan, ovat trisomia 18 = Edwardsin oireyhtymä, Ulrich-Turnerin oireyhtymä = X0 oireyhtymä, niveltulehduksen multiplex congenita.
Nämä sairaudet yhdistetään yleensä muihin synnynnäisiin epämuodostumiin, kuten mailan jalkoihin.

Nimitys lonkka-asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Lonkka-nivel on yksi niistä niveistä, jotka altistuvat suurimmalle stressille.
Siksi lonkan hoito (esim. Lonkan artroosi, lonkan impingmentti jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidan kaikkia lonkkatauteja keskittyen konservatiivisiin menetelmiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Syy / etiologia

Lantion dysplasialla on periaatteessa kolme eri syytä:

mekaaniset syyt
geneettiset syyt
hormonaaliset syyt

Klinikka / oireet

Lonkan dysplasia tai ehkä Lonkan dislokaatio ei tarvitse aiheuttaa epämukavuutta vastasyntyneessä. Lonkkatauti voidaan havaita vasta, kun aloitat juoksemisen. Lapsellinen lonkan nivel mutta sillä on kypsymisen jälkeinen potentiaali vain toisen elämänvuoden loppuun asti. Varhainen diagnoosi on siksi ensiarvoisen tärkeää.
Indikatiiviset oireet voivat olla viivästynyt kävely, kuormituksesta riippuvainen kipu nivusialueella tai lateraalisella lonkkaalueella.
Jos lantionivel on siirretty, lantion mekaaniset vivut muuttuvat. Lihakset eivät enää pysty pitämään lantiota vaakasuorassa juoksemisen aikana. Tämä johtaa eräänlaiseen ”kahluu kävelemiseen”, joka tunnetaan nimellä Duchenne lonkka. Kun seisoo toisella jalalla vaurioituneella puolella, lantio putoaa läpi Lihas heikkous lonkan levitin (abduktorit) vastakkaiselle puolelle. Tätä ilmiötä pidetään positiivisena Trendelenburgin testinä.

Lonkka-toimintakipu

Lonkka dysplasia esiintyy vastasyntyneillä ja voi aiheuttaa oireita tässä vaiheessa tai ilmenee myöhemmin hoidon puuttuessa.
Monilla vastasyntyneillä on epävakaa lantionivel, ja usein yksi Jalkojen pituusero. Sitten kun lapset kasvavat ja alkavat kävellä, muut oireet voivat ilmetä.

Usein käy myös niin, että nämä lapset alkavat kävellä paljon myöhemmin. Kipu voi myös esiintyä. Ne sijaitsevat usein nivusalueella ja itse lonkkaliitoksen ympärillä. Tämä voi olla myös syy, jos lapset eivät kulje usein tai erittäin epävakaasti. Lisäksi vaurioitunut sivu on pudonnut juoksemisen aikana.
Lonkka dysplasia aikuisuudessa ilmenee myös kipussa nivusessa. Tämä kipu on terävä ja kasvaa rasituksen seurauksena. Lisäksi nivelen ympärillä voi olla kipua, ja viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, stressin puute osoittaa myös kasvavaa kulumista, niin että lonkan dysplasia laukaisee nivelrikon sairaudessa.

Lonkka-diagnoosin diagnoosi

anamnese

Sairaushistoria (lääketiede anamnese) tulisi kohdistaa edellä mainittuihin riskitekijöihin.

Muita tärkeitä kysymyksiä ovat, kun ensimmäiset juoksuyritykset tehtiin. Huomautettiinko ontto. Jos epäsymmetria alueella pakarat muodostuvat. Onko vahvistettu Onton selkän muodostuminen erottuu seisoessaan.

Tarkastus (huomio)

Lähettäjä a Lantion nivelten dislokaatio reisiluupää astuu korkeammalle. Yksipuolinen siirtymä johtaa siis a Säärien laskosten epäsymmetria. Päätelmää, jonka mukaan jokaisen taittoasymmetrian on välttämättä oltava lonkan dislokaatiota, ei kuitenkaan voida hyväksyä.
Kahdenvälisessä siirrossa ei ole epäsymmetriaa, koska molemmat lonkat ovat siirtyneet. Näillä lapsilla on kuitenkin kompensoiva tekijä lisääntynyt onton selkän muodostuminen (Hyperlordosis). (katso: Lapsen lantion dysplasia)

tutkimus

Kun tutkitaan lonkkaniveltä, erityisesti vakavuus tarkistetaan. Erityistä huomiota kiinnitetään nivelten vakauteen ja sijoiltaan.
Varsinkin nuo Ortolani-tutkimusmenetelmä on mainittava täällä. Tämä tutkimusmuoto yrittää lonkan nivel Paineistamalla reisiluun pään ulkopuolelta tai ainakin asettamalla se lantion reunaan.
Muuttamalla reisiluun pään asentoa tutkija yrittää antaa reisiluun pään jousta takaisin pistorasiaan, mikä on selvästi havaittavissa Napsahtaa tai napsautus tulee havaittavaksi. Tämä ilmiö on nähtävä positiivisena Ortolani-merkkinä. A terveellinen lonkka Ortolani-merkkiä ei voida laukaista.
Tutkimus on ongelmallista, kun kyseessä on lonkan dislokaatio (reisiluupää ei ole pistorasiassa), joka ei tule takaisin pistorasiaan. Tämä voidaan tehdä myös täällä Ortolani-merkki ei laukaista.
Tämän tutkimusmenetelmän kriitikot valittavat, että reisiluu voi vaurioitu napsahtamalla.

Ultraääni (sonografia)

Niistä Ultraääni Lapsen lonkka edustaa tärkeintä diagnostista työkalua Lonkka dysplasia lapsen.
Koska suuret lonkkanivelen osat eivät ole vielä luisia, vain rustoisia, tällä on Röntgenkuva vain rajallinen informatiivinen arvo varhaisessa diagnoosissa.
Lantion nivelten ultraääni (sonografia) puolestaan voi tehdä nivelten pehmytkudosrakenteista näkyviä. Asetakulaarisen katon ja reisiluun pään rustoosat dysplasian suhteen voidaan arvioida hyvin sonografialla. Se tulisi suorittaa rutiininomaisesti kohdissa U2 ja U3.
Itävaltalainen käytti lapsen lonkan ultraäänitutkimuksen menetelmää Professori Dr. Graf (Stolzalpe) Kehitetty 80-luvun alkupuolella. Tämän menetelmän etuna on, että se on vailla säteilyaltistusta (ei röntgenkuvia). Siksi se voidaan toistaa niin usein kuin tarvitaan. Dynaaminen tutkimus on myös mahdollista. Tämä tarkoittaa, että lonkkanivel voidaan tutkia liikkuessa ja reisiluun pään käyttäytyminen suhteessa pistorasiaan voidaan arvioida liikkuessa.
Reisipään ja asetabulumin luustumisen lisääntyessä ultraäänen merkitys heikkenee. Koska ultraääniaallot eivät pääse tunkeutumaan luuhun, ultraäänitutkimus lonkan dysplasian arvioimiseksi voidaan suorittaa ensimmäisen elämänvuoden loppuun saakka, minkä jälkeen röntgenkuvaus on parempi.
Professori Graf kehitti arviointiapuna kaksi mittauskulmaa arviointia varten kattilan katto.
Asetakulaarisen kattokulman alfa ja rustokattokulman beeta perusteella dysplasian astetta voidaan arvioida ottaen huomioon lapsen ikä ja siitä johdetut terapiamuodot.

Mittauskulman lonkan dysplasia Grafin mukaan

Lantion tyyppi 1a ? >60° ? <55° ei tarvita

Lantion tyyppi 1b ? >60° ? >55° valvontaa ei tarvita

Lantion tyyppi 2a ? 50-59° ? >55° ei tai leveä kääre

Lantion tyyppi 2b ? 50-59° ? <70° Splay-hoito

Lantion tyyppi 2c ? 43-49° ? 70-77° Leikkaushoito lonkan taivutuksella

Lantion tyyppi 2d ? 43-49° ? >77° Pelihoito turvallisella kiinnityksellä

Lantion tyyppi 3a ? 77° Lonkka siirretty, vähennys (pallointi) ja kipsi kiinnitys

Lantion tyyppi 3b ? 77° Lonka dislokoitunut, uudelleen sijoittuminen ja kipsi kiinnitys, rustorakenteen lisähäiriöt asetabulaarisessa katossa havaittavissa

Lantion tyyppi 4 ? 77° Lonkka siirretty, vähennys (pallointi) ja kipsi kiinnitys

Röntgenkuva

Röntgenkuvaus tehdään harvoin ennen vuoden ikää. Se on välttämätöntä toiminnan suunnittelulle.
Pääsääntöisesti tehdään ns. Lantion yleiskuva (BÜS). Lantio lantionivelten kanssa on röntgenkuvaus edestä taakse (a.p. = etuosa - takaosa)
Reisipään ja asetabulumin sijainti määritetään tällä röntgenkuvauksella. Erilaiset mitatut arvot ovat myös tässä tärkeitä.

Seuraavat ovat erityisen tärkeitä:

Ménard - Shenton-linja
paneelikaton kulma = vaihtovirtakulma Hilgenreinerin mukaan
CE-kulma (keskimmäinen - kulma - kulma) Wibergin mukaan
CCD-kulma (keskipiste - collum - diafysit - kulma = reisikaula - akseli - kulma)

Ménard - Shenton-viiva edustaa reisiluun niskaosan sisäosan jatkoa ja häpyhaaran alaosaa (symphysis), minkä pitäisi johtaa harmoniseen, melkein puoliympyrän muotoiseen rakenteeseen. Vertaa lapsen röntgenkuvauksen sinistä kaaria terveellisen lonkan oikealla puolella
Jos tämä viiva näyttää rikki, askelmainen tai ei pyöreä, epäillään, että reisiluu ei ole pistorasian keskellä. Syynä voi olla lonkan dysplasia tai lonkan dislokaatio.

Korkeamman asteen lonkan dysplasian (tyyppi 2d -4) tapauksessa reisiluun pää on ensin palautettava asetabulumiin (pelkistys). Esimerkiksi Pavlik-side on sopiva tähän. Kiinteä tässä asennossa erittäin voimakkaalla lonkkalla.

Kaikilla toimenpiteillä on kuitenkin yhteistä, että reisiluun pään kiinteä sijainti voi johtaa verenkiertohäiriöön. Tämä voi johtaa reisiluun pään osien kuolemiseen ja vaikuttaa pysyvästi lantionivelen toimintaan.

Kiinnitys

Jos pelkistystulosta ei voida ylläpitää, kiinnitys lastuilla ja parisilla on mahdollista.
Usein käytetään ns. Rasvavalkoista kipsiä. Lantion nivel on taipunut 100 - 110 ° ja leviää noin 45 °. Lapset sietävät yleensä tällaista kipsiä

Harjoitukset lonkan dysplasiaa varten

Lantion dysplasian hoito alkaa usein vastasyntyneellä, jolloin vanhemmat suorittavat erityisen rypytysmenetelmän ja harjoitukset lantion väärän kohdistamisen estämiseksi.
Lapset rypistetään siten, että lonkat taipuvat niin pitkälle kuin mahdollista. Näissä tapauksissa myös lapsen kantaminen rintareunassa on erittäin hyödyllistä.
Jos lonkan dysplasia jatkuu tietyn ajanjakson jälkeen, siitä tulee usein ns Levityshousut käytetty. Ortoosi, jossa reisiluupää painetaan enemmän pistorasiaan.
Jalat ja lonkat ovat myös taivutettuja ja leviäneet toisistaan. Aikuisenä suositellaan liikuntaa lihaksen vahvistamiseksi ja liikkuvuuden parantamiseksi kohdennetun fysioterapian avulla. On tärkeää käyttää näitä harjoituksia puolisäkkeen nivelrikon niveltulehdukseen. Harjoitukset voidaan suorittaa myös kotona.
Lantion nivelen liikettä voidaan edistää kääntämällä ensin yksi jalka sivulle.
Tämä harjoitus voidaan suorittaa myös harjoitusbändillä (Thera-Band) saada tukea.
Toinen harjoitus tehdään seisoessaan. Kantapää pysyy tiukasti maassa samalla, kun varpaat ja jalat pyörivät sisään ja ulos lonkasta.

Liikunta lonkkanivelen ympärillä olevien lihasten vahvistamiseksi suoritetaan makuulla. Tätä varten potilas makaa kyljellään ja taivuttaa jalkojaan hieman. Thera-Band on nyt sijoitettu reiteen ympärille. Toista puolta pitää potilaan vastapäätä kumppani tai kiinteä esine. Potilas jatkaa jalkaa vastoa vastaan ja antaa taas tien. Toista tämä harjoitus uudestaan ja vaihda sitten sivut.
Samanlainen harjoitus suoritetaan makaa selässä jalat taivutettuina. Nyt lantio nostetaan maasta ja sitä yritetään pitää kiinni. Ylävartalon ja reiden tulee muodostaa viiva.
Lihaksia, jotka kiertävät lonkat ulospäin, voidaan myös vahvistaa kohdennetuilla harjoituksilla. Tätä varten potilas istuu lattialla jalat ojennettuna. Thera-Band on sijoitettu jalkojen ympärille. Nyt jalat siirretään vastusta vastaan. Samalla tavalla nauha voidaan kiinnittää myös vain polvien yläpuolelle. Myös tässä liikkuminen tapahtuu hihnan vetovoimaa vasten.
Toisaalta reiden sisäpuolella olevia lihaksia voidaan myös vahvistaa. Harjoitukset tulee tehdä hitaasti ja tietoisesti. On tärkeää olla harjoittelematta, kun sinulla on kipua. Lisäksi potilaiden, joilla tunnetaan lonkan dysplasiaa, tulee ensin pyytää ohjeita fysioterapeutilta ennen kuin harjoitukset tehdään yksin. Tällä tavalla voidaan paremmin taata, että harjoituksilla on haluttu vaikutus.

Lonkka dysplasia ja liikunta

Urheilun ja fysioterapia yrittää ennenaikaista pitää päällä lonkan nivel. On kuitenkin tärkeää huomata, että kaikki urheilulajit eivät ole sopivia ihmisille, joilla on lonkkavika. Urheilun tapauksessa on noudatettava sitä jopa ja virtaavat liikkeet suoritetaan ja ei Urheilu nopeasti ja äkillinen Liikkeet voidaan valita.

Esimerkiksi urheilu, kuten uida tai Aqua-aerobic, sauvakävely, Pyöräilyyn ja Rullaluistelu suoralla, tasaisella pinnalla. Tämän tyyppisissä urheilulajeissa lihasten muodostumista edistetään aiheuttamatta liikaa rasitusta nivelille. Myös ovat jooga tai pilates myös urheilu, joka tulee kyseenalaiseksi.

Sitä vastoin siellä on suosittu kestävyysurheilu hölkätä potilaille, joilla on lonkan dysplasia sopimatonkoska nivelet ovat täällä voimakkaasti stressissä.