Kirurgian Verkossa

Fistulous kanava

esittely

Fistulat ovat patologisia yhteyksiä luonnollisesti puuttuvien elinten tai kudoskerrosten välillä. Ne syntyvät esimerkiksi vamman tai tulehduksen tai sairauden seurauksena.
Alkuperäisestä elimestä riippuen veri, mätä tai muut kehon eritteet voivat vuotaa fistulin läpi.

Kuinka fistula esiintyy?

Fistulin muodostuminen perustuu usein kehon tulehdukselliseen prosessiin. Jos esiintyy esimerkiksi kapseloitua elimen kapseloitua märkää tulehdusta (paisea), voi muodostua fistula, jonka kautta elin yrittää poistaa mätä.

Fistulat voivat joskus kehittyä luonnollisesti olemassa olevista kanavista. Yksi esimerkki on pienet peräaukot, jotka avautuvat peräsuoleen. Jos tulehdus kehittyy siellä suolistossa olevien bakteerien vuoksi, voi muodostua fistula, joka syntyy ihon läpi. Solujen jakautuminen ja kasvu luo sisäisesti vuoratun ja suljetun fistulikanavan. Alkupaikasta riippuen kehon eritteet tai mätä voivat päästä tämän fistun läpi.

Nämä patologiset fistulat ja lääketieteellisten toimenpiteiden luomat liitosreitit on erotettava toisistaan, joista osaa kutsutaan myös fistuleiksi. Yksi esimerkki tästä on mahalaukun fistuli, joka on tarkoitettu keinotekoiseen ruokintaan henkilölle, joka ei enää voi niellä ruokaa.
Tämä fistulikanava on luotu keinotekoisesti osana gastroskopiaa. Mahan fistula tunnetaan myös perkutaanisena endoskooppisena gastrostomiana (PEG), joka tarkoittaa yhteyttä vatsaontelon ja kehon pinnan välille ihon läpi.

myös lukea: Fistula

Mikä aiheuttaa fistulan?

Fistun muodostumisen syy on yleensä joko vammat tai tulehdus. Lisäksi on synnynnäisiä fistuleja, esimerkiksi alkion kehityksen aikana tapahtuvan epätäydellisen regression tapauksessa, mutta joita eivät aiheuta tulehdukselliset prosessit.

Tulehduksen aiheuttamien fistulien tapauksessa on tiettyjä sairauksia, joissa fistulikanavat ovat erityisen yleisiä. Yksi esimerkki on tulehduksellinen suolistosairaus, Crohnin tauti.
Tämän tilan ollessa tulehduksen fokuksia voi esiintyä koko ruuansulatuksessa. Koska Crohnin tauti vaikuttaa yleensä kaikkiin suoliseinämän kerroksiin, tämä sairaus johtaa usein suolistosilmukoista tuleviin fistuleihin. Nämä fistulat voivat kasvaa suoliston tai muiden elinten, kuten virtsarakon tai emättimen toiseen silmukkaan. Lisäksi kanavat voivat kasvaa myös kehon pintaa kohti niin, että ne nousevat iholta.

Toinen mahdollinen syy suoliston fistulien kehittymiselle on ns. Diverticula. Nämä suolen seinämän pullistumat kärsivät hyvin monista aikuisista (etenkin ylipainoisista ja vähän liikuttavista). Diverticula voi tulla tulehtunut, mikä johtaa akuuttiin vakavaan sairauteen, mutta fistulit voivat kehittyä täältä myös ulkonemista.

Muita syitä tulehduksen aiheuttamien fistulien kehittymiselle ovat hoitamattomat hampaanjuurin paiseet tai hiusjuuren paiseet, esimerkiksi hännän luussa.

Toinen syy on fistulat, jotka syntyvät vamman seurauksena lääketieteellisen hoidon aikana, esimerkiksi jos elimen seinämä loukkaantuu vahingossa kolonoskopialla. Toinen mahdollinen syy fistulikanavan kehittymiseen lääketieteellisen toimenpiteen seurauksena on esimerkiksi kasvaimen säteilyttäminen.

Lue myös kohdasta:

Crohnin tauti
divertikuliitti

Fistulikanavan hoito - OP

Kun fistula on muodostunut, leikkaukselle ei useinkaan ole vaihtoehtoisia hoitomuotoja.
Toimenpiteen merkitseminen riippuu toisaalta siitä, mihin elimiin kohdistuu vaikutuksia, missä fistula sijaitsee ja mitkä syyt ovat. On myös tärkeää, aiheuttaako fistula oireita vai onko komplikaatioiden, kuten tulehduksen, riski, jos hoitoa ei suoriteta.

Tilanteesta riippuen fistulikanava joko kuoritaan tai halkaistaan pitkittäisviilon läpi, paljastetaan ja puhdistetaan toiminnan aikana. Jälkimmäinen tunnetaan myös nimellä fistulotomia.

Vaihtoehtoinen hoitomenetelmä leikkaukselle on ns. Langan tyhjennys. Joillakin peräaukon fistuleilla silikonilanka voidaan kiinnittää fistuliin siten, että se paranee ilman leikkausta. Toistuvien fistulien, kuten kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden, Crohnin taudin, tapauksessa tämä toimenpide voi myös estää uusien fistulikanavien muodostumisen.

Fistulous-kanavan vaarat

Hoitamattoman fistulous-kanavan vaarat riippuvat siitä, mitkä elimet ovat mukana ja mikä syy on.
Jos suoliston ja virtsarakon välillä on fistula, on toistuvien ja vakavien virtsateiden infektioiden riski, kun suolistossa olevat bakteerit tulevat virtsarakkoon.

Vakavan kivun lisäksi käsittelemättömät peräaukon fistulit voivat aiheuttaa sulkijalihaksen vaurioita jatkuvuuden menetysvaiheen aikana. Lisäksi tulehtunut fistuli voi pahimmassa tapauksessa johtaa hengenvaaralliseen veremyrkytykseen. Fistulista aiheutuvat riskit korvataan kirurgisen poiston vaaroilla, jotka on punnittava toisiaan vastaan kussakin yksittäistapauksessa.

Tähän liittyy yleisiä riskejä

verenvuoto,
Tulehdus,
Haavan paranemishäiriöt ja
mahdolliset nukutusaineiden aiheuttamat sivuvaikutukset.

Erityiset riskit puolestaan riippuvat fistulikanavan sijainnista. Tämä voi johtaa ympäröivien rakenteiden, kuten hermojen, verisuonten tai onttojen elinten, vammoihin.

Fistulin kesto

Fistulista voi kehittyä syystä ja koosta muutaman päivän sisällä akuutti tulehdus tai se voi kasvaa hitaasti pidemmän ajanjakson ajan. Tulehdus paranee nopeasti kohdennetulla hoidolla, mutta fistuli ei katoa yksinään, vaan pysyy tarvittaessa vasta kirurgisessa poistossa.

Tällaisen toimenpiteen kesto riippuu useista tekijöistä, kuten fistulin koosta, laajuudesta ja sijainnista. Yksinkertaisen coccyx-fistulin tapauksessa todellinen leikkaus kestää usein vain muutaman minuutin, kun taas sisäelinten väliset monimutkaiset fistulikanavat voivat myös edellyttää monimutkaisempia toimenpiteitä useiden tuntien ajan.

Voiko fistula myös parantua itsestään?

Fistula ei yleensä voi parantua yksinään, varsinkin kun se ei ole muodostunut sisäelimien väliin.

Leikkausta ei kuitenkaan tarvitse tehdä välittömästi jokaiselle fistulille. Hoitava lääkäri antaa tutkimuksen kautta suosituksen siitä, vaatiiko fistuli kirurgista poistoa vai onko mahdollista odottaa ja nähdä.

Joissakin tapauksissa vaihtoehtona leikkaukselle, esimerkiksi peräaukon fistuleilla, silikonilanka voidaan viedä fistulikanavaan. Erityksen tulisi valua tämän läpi ja fistulin tulisi kuivua. Parhaimmillaan fistuli voi parantua ilman leikkausta.

Fistula pakarassa

Coccyxin fistulikanava on erityinen fistulomuoto ja sillä on jopa oma nimensä nimellä “Sinus pinolidalis”. Se on fistula, jonka lähtökohtana on sisäänpäin kasvavat hiukset limakalvon laskosten alueella.

Ylipainoiset miehet, joilla on raskaat hiukset, kärsivät erityisesti. Muita myönteisiä tekijöitä fistulin kehittymiselle häntäluussa ovat huono hygienia, heikentynyt immuunijärjestelmä ja pitkittynyt istuminen.

Oireita ovat yleensä kipu ja kutina. Nivelkanavan fistulikanavien tulehdukset voivat myös johtaa veren tai maidon karkaamiseen. Hoitomenetelmänä vain fistulin kirurginen poistaminen on yleensä lupaavaa.

Uudet fistulat muodostuvat kuitenkin usein uudelleen. Siksi painonpudotuksen, perusteellisten hygieniatoimenpiteiden ja riittävän liikunnan tulisi yrittää torjua uusiutumista.

Saatat olla myös kiinnostunut: Fistula sukupuolielinten alueella

Fistula peräaukossa

Peräaukon fistulikanava on kanava, joka alkaa yleensä peräaukosta ja johtuu yleensä ns. Procteal-rauhasten tulehduksesta. Nämä rauhaset sijaitsevat suolen vuoressa siirtyessä paksusuolesta peräsuoleen. Suolen bakteerien maahanmuutto voi tulehtuttaa rauhasia sisäpuolelta ja johtaa fistulin muodostumiseen. Tämä ilmenee yleensä kutinaa, tihkua tai kipua peräaukon alueella.

Useimmissa tapauksissa peräaukon fistuli on hoidettava kirurgisesti niin pian kuin mahdollista. Hoidon laiminlyönti tai viivästyminen voi muuten johtaa fistulin laajenemiseen ja oireiden lisääntymiseen. Joissakin tapauksissa fistula voi myös vaikuttaa sulkijalihakseen, joten se voi jopa vaurioitua. Tämä voi johtaa mantereen menettämiseen, joten tuolia ei voi enää pitää.

Siksi on suositeltavaa kuulla lääkäriä kuvattujen peräaukon valitusten kanssa, jotta hän voi suorittaa tutkimuksen ja tarvittaessa aloittaa hoidon viipymättä.

Lisätietoja: Fistula peräaukossa

Fistulan kanava suolistossa

Suoli on fistulikanavien yleinen alkuperäelin, ja voidaan erottaa sisäelinten välissä olevat fistulat ulkoisista, jotka yhdistävät suolen kehon pintaan ihon kautta.
Sisäisessä fistulassa on joko yhteys kahden suolinsilmukan välillä tai suolen ja toisen elimen, kuten virtsarakon, välillä.

Suoliston fistulat johtuvat yleensä tulehduksista, kuten divertikuliitista (suoliston seinämän kohoumien tulehduksesta) tai Crohnin taudista (krooninen tulehduksellinen suolistosairaus).
Se, onko fistula hoidettava vai ei, riippuu sijainnista, mukana olevista elimistä ja hoidon puuttumisen mahdollisista seurauksista. Jos poisto on välttämätöntä, tämä voidaan yleensä tehdä vain toimenpiteen avulla. Jos hoito ei vaikuta tarpeelliselta, voidaan suorittaa säännölliset tarkastukset.

Lisätietoja: Fistula suolistossa

Fistulan kanava nivusessa

Nivusikanava, kuten muutkin fistulat, voi olla seurauksena kapseloidusta tulehduksesta. Mätä voi valua käytävän läpi.

Tämä on erotettava ns. AV-fistulista (valtimovenoosinen fistulista), jotka voivat syntyä esimerkiksi sydämen katetrin tutkimuksen seurauksena nivun kautta. Tämä on yhteys valtimon ja laskimon välillä, mikä johtuu suonen seinämien vaurioitumisesta lääketieteellisestä toimenpiteestä. Koska AV-fistuli aiheuttaa häiriöitä verenvirtauksessa, tämä on usein korjattava kirurgisesti.

Lisätietoja osoitteessa: AV-fistula - sinun pitäisi tietää se!

Fistula hampaassa

Hampaan fistula on yleensä seurausta käsittelemättömästä hampaanjuuren (tai hampaan massan) tulehduksesta. Hammashermo kuolee ja nekroosi muodostaa mätä, joka aluksi ei pääse pakenemaan. Keho muodostaa sitten fistulous-kanavan, jonka läpi mätä voi virtaa suuonteloon tai harvemmin ulospäin kasvojen ihoon.
Tyhjennys ei yleensä aiheuta kipua. Siksi fistula on usein satunnainen löytö hammaslääkärillä. Juurikanavan käsittely tai uutto puhdistaa tulehduksen ja fistulous-kanavan.

Lue lisää: