Näön hermo

määritelmä

Optisena hermona (med. Optinen hermo) on termi, jota käytetään kuvaamaan verkkokalvon (lat. verkkokalvo) välittää silmän tuottamat signaalit aivoihin. Tarkkaan ottaen se on näköhermo, jota lääkärit kutsuvat hermoksi (latinaksi hermoksi) Opticus kutsutaan, ei todelliseksi hermoksi, vaan aivojen "poluksi", koska silmän verkkokalvo on Alkion kehitys edustaa aivojen ulkonemaa.

Näköhermon kulku

Silmän verkkokalvo koostuu useista kerroksista, joista uloin on visuaalisten reseptorien, sauvojen ja kartioiden kerros. Sisäpuolelle on kytketty useita solukerroksia, joissa on kytkentäasemat valon aiheuttamille aistisolujen sähköisille signaaleille.

Ns. Ganglionisolujen kuidut, jotka sijaitsevat verkkokalvon sisimmässä solukerroksessa, muodostavat todellisen näköhermon. Paikkaa, jossa nämä kuidut kerääntyvät, kun näköhermo poistuu silmästä, kutsutaan papillaksi (lat. Näköhermon papilla) ja sijaitsee noin 15 ° molempien silmien keskeltä nenään. Koska kuitujen on murrettava valoreseptorikerroksen läpi päästäkseen ulkopuolelle, papillan alue ei ole herkkä valolle, ja se tunnetaan myös nimellä "sokea piste".

Silmämunasta poistumisen jälkeen näköhermo kulkee silmän lihasten välisessä silmäkuopassa olevan rasvakudoksen läpi ja kulkee aukon (Optiikanava) kalloon. Kallossa molempien silmien optiset hermot muodostavat visuaalisten reittien leikkauspisteen (Optisen hermon chiasma), alue, jolla kuidut, jotka kuljettavat signaaleja nenän päin olevista silmänpuoliskoista, risteävät toiselle puolelle. Tämän liitoksen anatomisen läheisyyden vuoksi aivolisäkkeeseen visuaalisen polun liitoksella on tietty merkitys tiettyjen aivokasvainten diagnosoinnissa. Lisäksi näköhermon vammat ennen risteystä ja sen jälkeen aiheuttavat erilaisia ​​vikoja näkökentässä, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida vaurion sijainti pienellä vaivalla.

Jatkossa molempien silmien vasemman puoliskon kuidut vetävät nyt sisään vasemman näköhermon ja kummankin silmän oikean puoliskon kuidut oikeassa näköhermossa. Koska risteyksestä nousevat hermot menevät nyt aivoihin (yksi kussakin pallonpuoliskossa), näkötraktin risteyksen jälkeen ei enää puhuta näköhermosta, vaan "näkötraktista" (lat. Optiikka).

Valon taittuminen silmälinssillä tarkoittaa, että tieto näkökentän toiselta puolelta saapuu aivojen kummallekin puoliskolle. Kaikki, mitä näemme näkökentämme keskiosan oikealla puolella, käsitellään vasemmalla pallonpuoliskolla ja päinvastoin. Näön hermon kuidut löytävät päänsä aivokuoresta pään takaosasta, jossa havaitun tiedon käsittely tapahtuu.

Lisätietoja aiheesta löytyy osoitteesta: Visuaalinen reitti

Silmän anatomia

1. Sarveiskalvo - Sarveiskalvo
2. Dermis - Sclera
3. Iris - iiris
4. Säteilevät elimet - Korpussilialainen
5. Suonikalvo - Suonikalvon
6. Verkkokalvo - verkkokalvo
7. Silmän etukammio -
   Kamera edestä
8. Kammion kulma -
   Angulus irodocomealis
9. Silmän takakammio -
   Kameran takaosa
10. Silmälinssi - Linssi
11. Lasiainen - Corpus vitreum
12. Keltainen täplä - Macula lutea
13. Sokea piste -
    Discus nervi optici
14. Optinen hermo (2. kallonhermo) -
    Optinen hermo
15. Pääkatsaus - Axis opticus
16. Silmämunan akseli - Axis bulbi
17. Lateral rectus silmälihas -
    Sivusuuntainen suora lihas
18. Sisäinen suorasilmäinen silmälihas -
    Mediaalinen peräsuolen lihas

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat

Näköhermon tehtävä

Kuten kaikkien hermojen kohdalla, näköhermon perustehtävä on kuljettaa sähköisiä signaaleja. Ulkoisten valonjälkien muuntaminen näiksi sähköisiksi signaaleiksi tapahtuu verkkokalvon hermosolujen sisällä olevien biokemiallisten prosessien kautta. Sieltä ne viedään sitten näköhermon läpi niihin aivojen osiin, jotka ovat vastuussa sen sisältämän tiedon - visuaalisen keskuksen - käsittelystä.

Lue lisää aiheesta: Kuinka visio toimii?

Näön hermon toiminta

Matkalla silmän aistielimestä aivojen ensisijaisiin käsittelyalueisiin havaitun sähköiset signaalit kulkevat neljän aseman läpi, jossa ne kytketään yhdestä hermosolusta toiseen.

Kaksi ensimmäistä kytkentää tapahtuu silmän verkkokalvossa. Tiedot jättävät sitten silmän kolmannen hermosolun jatkeilla. Noin miljoona näistä hermokuiduista niputetaan tänne todellisen näköhermon muodostamiseksi. Sehbahnin risteyksessä (Optinen chiasmi) oikean ja vasemman näköhermon kuidut kohtaavat. Täällä kuitujen nenäosa kulkee vastakkaiselle puolelle. Tästä hetkestä lähtien puolen kasvojen tiedot niputetaan jatkokäsittelykeskuksiin. Määritelmän mukaan näköhermon kulku päättyy kuitujen risteyksellä. Jos visuaalinen reitti vaurioituu tällä alueella, esiintyy ns. Chiasmisyndrooma.

Kuidut kulkevat ns. Optisena traktiona kohti aivokuorta, jossa ne prosessoidaan joko suoraan tai uudelleen eteenpäin siirtämisen jälkeen. Tractus opticuksen hermokuidut ovat osallisina pupillirefleksin toiminnassa: Jos silmässä esiintyy voimakasta valon esiintymistä, niin valaistun että valaisemattoman silmän pupilli kapenee. Tämän refleksin laukaisee erityinen näköhermokuitujen ja oppilaan supistumisesta vastaavan lihaksen (M. sulkijalihaksen pupillae) tajusi.

Kuinka näköhermoa tutkitaan?

Näön hermoa tutkittaessa tarkastetaan yleensä näöntarkkuus, näkökenttä ja silmänpohja.

Näöntarkkuus voidaan tarkistaa käyttämällä standardoituja kirjoitustauluja. Ne on luettava viiden metrin etäisyydeltä, jolloin kirjasinkoko pienenee jokaisen uuden rivin kanssa. Näöntarkkuus voidaan sitten laskea linjalta, jota potilas tuskin pystyy lukemaan, ja etäisyydeltä.

Lue lisää aiheesta:

• Näöntarkastus
• Näöntarkkuuden tutkimus

Lääkäri istuu potilaan edessä ja pyytää häntä kiinnittämään pisteen, esimerkiksi lääkärin nenän, tarkistamaan näkökentän suuntautumista varten. Nyt lääkäri vie kätensä näkökentän reunalle ojentamalla kätensä ja tarkistaa vuorotellen kaikkiin suuntiin nähdäkseen, milloin potilas havaitsee sormiensa liikkeen. Erikoislaitteita, ns. Kehiä, voidaan käyttää pienten näkökenttävirheiden määrittämiseen.

Lue lisää aiheesta: Näkökentän tutkiminen

Silmänpohjatutkimuksen aikana lääkäri arvioi ensisijaisesti näköhermon tulopisteen (papilla) niiden muodon, reunan, värin ja verenvuodon suhteen, mikä voi antaa tietoa näköhermon sairauksista. Myös silmänpohjan pienet alukset tarkistetaan muutosten varalta.

Lue lisää aiheesta: Fundoscopy

Mitä tapahtuu näköhermon tutkimuksen aikana?

Näön hermotutkimus tarkoittaa yleensä ns fundoskopiaa tai oftalmoskopiaa. Tämä tutkimus tunnetaan myös nimellä oftalmoskooppi tai silmänpohja. Ensinnäkin annetaan erityisiä silmätippoja sen varmistamiseksi, että oppilas laajenee, jotta tutkiva lääkäri voi suorittaa täydellisen tutkimuksen. Sitten lääkäri voi käyttää erityistä laitetta lähellä silmää ja suurennuslasijärjestelmää ja valonlähdettä papillan tutkimiseksi eli silmän näköhermon aukon selvittämiseksi ja mahdollisten vaurioiden selvittämiseksi. Jotkut potilaat pitävät tätä tutkimusta hieman epämukavana, mutta se ei yleensä ole tuskallista.

Muita diagnostisia vaihtoehtoja, joissa näköhermoa (myös) tutkitaan, ovat esimerkiksi tietokonetomografia (CT) tai magneettiresonanssitutkimus (MRT). Ennen kaikkea näköhermon paksuus ja mahdollisten vammojen läsnäolo voidaan tarkistaa. Säteilyaltistuksen ja kustannusten vuoksi nämä toimenpiteet eivät kuitenkaan ole osa näköhermon normaalia tutkimusta.

Lue lisää aiheesta: Oftalmoskopia - oftalmoskopia

Mitä tapahtuu, kun näköhermo mitataan?

Silmän näköhermon, ts. Papillan, avaaminen voidaan suorittaa esimerkiksi osana optista koherenssitomografiaa (OCT lyhyesti). Tämä on kuvantamistutkimus, jossa verkkokalvo (verkkokalvo) ja papilla näytetään. Lopussa lääkäri saa kuvan verkkokalvosta sen eri kerroksilla ja verkkokalvon osalla, johon näköhermo tulee. Tässä voidaan määrittää halkaisija ja diagnosoida sijainnista ja laajuudesta riippuen mahdolliset vauriot.
MMA-tutkimus suoritetaan erityislaitteella, ja sitä voidaan verrata valokuvaan ilman salamaa. Koko asia kestää vain muutaman minuutin eikä ole tuskallista. MMA-tutkimus ei yleensä kuulu lakisääteisen sairausvakuutuksen piiriin.

Näön hermon sairaudet

Yleisimmät näköhermon vaurioiden syyt ovat onnettomuuksia tai väkivaltaa (liikenneonnettomuudet tai vastaavat), joissa näköhermoa puristetaan tai vedetään esimerkiksi kalloon tultaessa. Vaikka silmäaukkoon tulee verenvuotoa (esim. Silmän lävistämisen jälkeen), paineen nousu voi aiheuttaa hermokuitujen murskaamisen.

Silmäkanavan bakteeri- tai virusinfektiot (Orbitaalinen flegmoni) eri alkuperää olevat voivat myös vahingoittaa näköhermoa. Multippeliskleroosin yhteydessä, jonka aikana keskushermoston erilaisiin rakenteisiin voi vaikuttaa, ei ole harvinaista, että näköhermolle aiheutuu näkökenttävirheitä.

Lue lisää aiheesta: Näön hermotulehdus multippeliskleroosissa

Osana vihreää tähteä (glaukooma) silmässä on lisääntynyt paine, joka puristaa verkkokalvoa ja näköhermoja syöttävät hienot astiat. Alitarjonta johtaa peruuttamattomiin vaurioihin kärsiville soluille muutaman tunnin kuluttua pysyvistä näkökentän puutteista.

Erilaiset aivokasvaimet voivat aiheuttaa palautuvia ja peruuttamattomia vaurioita kohdistamalla painetta näköhermoihin. Aivolisäkkeen kasvaimet (Aivolisäke) soveltuvat parhaiten tähän läheisen suhteen optiseen hermoon vuoksi ja kutsuvat "silmänräpäyssokeudeksi" (bitemporaalinen hemianopia), koska visuaalisen reitin risteyksessä kulkevat kuidut vaikuttavat erityisesti.

Katsaus näköhermon eri sairauksiin

Eri taudit voivat vaikuttaa näköhermoon. Näön hermon tulehdus voi johtua esimerkiksi infektiosta. Noin 30 prosentissa tapauksista näköhermon tulehdus on myös multippeliskleroosin oire. Näön hermon ruuhkautuminen tai papillae on näköhermon osan turvotus, joka avautuu suoraan silmään. Niin kutsuttu optinen hermoinfarkti kuvaa näköhermon pään syöttävän valtimon sulkeutumista. Näön hermon vamman sattuessa näkökenttä voi heikentyä tai jopa sokeutta esiintyä laajuudesta riippuen. Optinen atrofia kuvaa hermosolulinjojen menetystä, joka on yleensä peruuttamaton ja voi johtaa myös täydelliseen sokeuteen. Kasvainsairauksilla voi myös olla merkitystä. Ne voivat joko tulla ulkopuolelta ja puristaa näköhermoa tai syntyä itse näköhermossa.

Mitä tapahtuu, jos näköhermo loukkaantuu?

Näön hermon vammat ovat yleensä harvinaisia, koska näköhermo on silmän takana eikä siten ole taipuvainen loukkaantumaan kuin muut silmän osat. Vahinko tapahtuu useammin mustelmien seurauksena (esimerkiksi silmämunan turpoamisen yhteydessä) tai esimerkiksi traumaattisen aivovamman yhteydessä. Joskus tapahtuu myös palovammoja, joita voi esiintyä esimerkiksi katsomalla suoraan aurinkoon pitkään. Tätä voidaan vahvistaa kiikareilla tai vastaavilla.

Vamman sijainnista riippuen sillä voi olla erilaisia ​​seurauksia. Jos esimerkiksi papilla, ts. Näköhermon aukko silmässä, on vaurioitunut, se voi joskus johtaa täydelliseen sokeuteen. Jos toisaalta vain osa hermokuiduista loukkaantuu, seurauksena voi olla näkövamma tai heikentyminen.

Näön hermotulehdus

Näön hermon tulehdukset on jaettu kahteen perustyyppiin sijainnin mukaan. Jos tulehdus tapahtuu alkupisteessä (papilla) silmämunan näköhermon, sitä kutsutaan papilliitiksi. Toisaalta, jos se on silmämunan ulkopuolella (Maapallo) lokalisoitu, puhutaan retrobulbaarisesta tulehduksesta tai retrobulbaarisesta neuriitista. Molempien tulehdustyyppien syyt voivat vaihdella. Kehon immuunisolujen allerginen reaktio tai toiminta on usein heikentynyt. Tulehdusprosessit vierekkäisistä rakenteista, kuten nenän sivuonteloista tai kallon pohjasta, voivat kuitenkin levitä myös näköhermoon. Muita syitä voivat olla tartuntataudit, kuten virusinfektiot tai borrelioosi, sekä haitalliset aineet, kuten metanoli, lyijy tai kiniini (lääkkeissä tai katkeraina aineina elintarvikkeissa).

Lue lisää aiheesta: Optisen hermotulehduksen syyt

Harvoissa tapauksissa retrobulbaarinen tulehdus voi olla multippeliskleroosin varhainen oire.

Lue lisää aiheesta: Näön hermotulehdus multippeliskleroosissa

Tulehdus ilmenee yleensä erittäin voimakkaana ja äkkinäisenä näöntarkkuuden heikkenemisenä ja tylpänä kipuna silmän takana, jota silmämunan paine vahvistaa. Silmien ärsytystä ei kuitenkaan voida nähdä ulkopuolelta.

Lue lisää aiheesta: Näköhermotulehduksen oireet

Papilliitin havaitsemiseksi lääkäri tekee silmänpohjan, jossa hän tutkii papillaa tulehduksen tai verenvuodon merkkien varalta. Retrobulbaarisen tulehduksen yhteydessä suoritetaan yleensä erityinen EEG hermon sähköisen johtumisen ja siten sen toiminnan tarkistamiseksi - tähän viitataan teknisesti visuaalisesti herätettyinä potentiaalina (VEP). Näön hermotulehdusta hoidetaan kortisonilla, jota annetaan suoraan verenkiertoon useiden päivien ajan. Hoidon onnistuminen riippuu perussairaudesta. Täydellinen parantuminen voidaan saavuttaa, mutta enimmäkseen hermosolujen vaurioituminen ja siten näöntarkkuuden pysyvä väheneminen jatkuvat.

Lue lisää aiheesta: Näön hermotulehdus

Optisen hermon atrofia

Näköhermon atrofia on valitettavasti enimmäkseen peruuttamaton hermosolujen menetys näköhermossa. Tämä voi johtua monista eri syistä. Esimerkkejä tästä ovat myrkylliset vauriot, kuten alkoholi tai huumeet, valtimoiden tukkeutumisesta johtuva valtimoveren virtauksen väheneminen, tulehduksellinen muutos, joka johtuu esimerkiksi kuppa-infektiosta tai perinnöllinen maksasairaus atrofian sairaus. Optisen hermon atrofia voi johtaa näön heikkenemiseen, värin havaintohäiriöihin ja jopa sokeuteen. Koska vahinko on korjaamaton, hoito koostuu vain estämään atrofian etenemistä ja hoitamaan perussairaus, jos sitä esiintyy.

Näön hermokasvaimet

Näön hermolla voi olla erityyppisiä Kasvaimet kehittää. Ero tehdään sen kudostyypin perusteella, josta vastaavat kasvainsolut ovat peräisin.

Molemmat Neurinoma nämä ovat hermon vaipan soluja, ns Schwannin solut. Tämän tyyppinen kasvain on hyvänlaatuinen, mutta siitä voi tulla ongelma, jos se painaa hermoja tilaa vievän kasvunsa vuoksi ja vahingoittaa niitä.

Ne kehittyvät myös hermovaipoista Neurofibromit. Nämä ovat kuitenkin yleensä perinnöllisen taudin sivuvaikutus Neurofibromatoosi Tyyppi 1, joka liittyy muihin oireisiin ja elinten toimintaan. Ne ovat ensisijaisesti vaarattomia, mutta niillä on tietty rappeutumisriski.

Koska näköhermoon, aivojen kasvuna, vaikuttaa myös Aivokalvot ympäröivät, voivat myös olla peräisin näistä kasvaimista, ns Meningiomat. Nämä kasvavat hyvin hitaasti ja yleensä keski-iässä. Lisäksi voit Gliomas kehittyä hermojen tukikudoksesta. Nämä osoittavat myös melko hidasta kasvua, mutta esiintyvät enimmäkseen lapsilla.

hoito Kaikentyyppisten kasvainten kohdalla se riippuu ensisijaisesti sijainnista ja siitä, aiheuttavatko ne epämukavuutta vai rajoituksia. Enimmäkseen heillä on hyvä saavutettavuus kirurgisesti poistettu. Jos tämä ei ole mahdollista, voit Säteily ja kemoterapia voidaan käyttää.

Näköhermon turvotus

Optisen hermon turvotuksella voi olla erilaisia ​​syitä. Jos itse näköhermo on turvonnut, se on yleensä merkki tulehduksesta. Näön hermon tulehdus ja siihen liittyvä turvotus voivat johtua infektioista, kuten kuppa (kuppa), Sarkoidi tai sieni-infektio. Sen voi kuitenkin aiheuttaa myös systeeminen multippeliskleroosi. Tuumorisia turvotuksia voi esiintyä myös näköhermossa. Oireet ovat hyvin erilaisia ​​riippuen turvotuksen sijainnista ja vakavuudesta ja vaihtelevat pienistä näköhäiriöistä värin havaintohäiriöihin täydelliseen sokeuteen, jossa turvotus aiheuttaa näköhermon voimakkaan puristuksen.

Mitä tapahtuu näköhermolle glaukoomassa?

Glaukoomassa, joka tunnetaan myös nimellä glaukooma, lisääntynyt sisäinen paine silmässä johtaa papillan pitkäaikaisiin vaurioihin, ts. Näköhermon avautumiseen silmässä. Silmänsisäisen paineen nousun syyt eivät ole aina selkeitä. Riskitekijöitä voivat olla diabetes mellitus, tulehdus tai tietyt lääkkeet. Glaukooman tärkeimmät oireet ovat näön heikkeneminen, koska papillan suora puristus johtaa visuaalisten havaintojen välittymiseen aivoihin. Glaukooma liittyy usein kipuun ja silmän punoitukseen, ja lääkärin tulee hoitaa se mahdollisimman pian.

Lue lisää aiheesta: Vihreä tähti

Kuinka vaurioitunut näköhermo uusiutuu?

Näön hermon loukkaantuminen on erittäin arkaluonteinen asia lääketieteessä, koska ennuste näyttää yleensä melko huonolta. Toistaiseksi mielipide on, että hermot eivät yleensä pysty uudistumaan. On olemassa useita tutkimuksia, jotka osoittavat erityisesti eläinmalleissa, että näköhermon osittainen uudistuminen voi tapahtua loukkaantumisen jälkeen. Nämä tutkimukset ovat kuitenkin toistaiseksi tuskin olleet siirrettävissä ihmisille. Siksi vaurioituneen näköhermon tapauksessa ensisijaisena tavoitteena on estää uudet tai etenevät vammat ja yrittää suojata näköhermoa niin paljon kuin mahdollista. Usein vamman aiheuttamat vahingot ovat peruuttamattomia. Tämä johtuu näköhermon hermosolujen kyvyttömyydestä jakaa ja korvata siten muita kuolleita tai loukkaantuneita soluja.