Perineal arpi

esittely

Perineal leikkaus (episiotomy) on yleisin synnytyslääketiede. Sen tarkoituksena on laajentaa emättimen sisäänkäyntiä leikkaamalla perineumiin (emättimen ja peräaukon välinen alue).

Tämän pitäisi helpottaa lapsen asettamista läpi ja helpottaa äidin lantionpohjaa.
Perineal-viillot edustavat tässä suhteessa yleensä ”pienempää pahaa” verrattuna mahdolliseen hallitsemattomaan perineal-kyyneleeseen.

Gynekologi voi joko jo ennen syntymää Tee päätös perinaalisen viillon, kuten a Useita raskauksia tai varma Sijoitusvaihtoehdot (Katso alempaa).
Tätä kutsutaan sitten varhainen perineaalinen viilto.

Toisaalta ns oikea-aikainen perineaalileikkaus esiintyy esimerkiksi odottamattoman suuren lapsen kanssa tai kun lääkäri huomaa äidin lantionpohjan repeytyvän.

Erotus tehdään leikkauksesta riippuen erityyppiset perineaalin viillot.
Yleisin leikkaus on mediolateral, jossa leikkaus tehdään padon keskikohdasta 45 ° kulmaan sivua kohti. Tämä viilto luo suhteellisen suuren määrän tilaa, sitä voidaan tarvittaessa laajentaa syntymän aikana ja se sisältää suhteellisen suuren määrän tilaa pieni suolen vammojen riski.

Aikana mediaanit Leikkaus (perineumista pystysuoraan alaspäin) luo suhteellisen vähän tilaa, mutta myös paranee parhaiten lateraalinen Viiltoa (perineumin sivusta ulospäin) käytetään vain erityisen vaikeissa synnytyksissä, koska se voi luoda eniten tilaa, mutta myös vaikein paranemisprosessi edellyttää.

Perinaalisen viillon syyt

Jotkut syyt, jotka voivat johtaa gynekologin harkitsemaan perineaalista viiltoa, ovat alun perin puhtaat mekaaninen Näkökohdat. Joten piilota suuri pään kehä lapsen ja a kapea altaan halkaisija äidillä on lisääntynyt riski tarvita perinaalinen viilto.

Lisäksi eräät lapsen erityisasemat vaativat perinaalista viiltoa, etenkin Polvenhoitoasento. Tässä asentovaihtoehdossa lapsen edessä ei ole lapsen pää, vaan hänen lantionsa.

Muiden näkökohtien (lapsen paino, lantion mitat, raskausikä jne.) Perusteella päätetään, pitäisikö lapsen olla Keisarileikkaus tai syntyä luonnostaan.
Jälkimmäisessä tapauksessa on usein a Perineal leikkaus vaaditaan, jotta lapselle voidaan taata riittävästi tilaa läpi. Sitä käytetään myös Multiples usein perinaalinen viilto on tarpeen.

Lisäksi on Ennenaikainen synnytys yleensä tapaus perinaaliseen viiltoon, koska äidin lantionpohja ei ole vielä riittävän valmistautunut syntymään.

Vaikka äidillä on jo ollut perineaalinen viilto yhden synnytyksen aikana, toisessa syntymässä tarvitaan usein uusi perineal-viilto.
Tämä johtuu mahdollisesta Kovettuminen ja kudosten kiristäminen perinaalisen arven alueella, mikä voi vaikeuttaa toisen lapsen syntymää.

Erityisen kiireellinen perinaalisen viillon tarve voi ilmetä, jos se on synnytyksen aikana komplikaatiot tulee.
Jos gynekologi havaitsee laskun esimerkiksi sydämen lyöntitiheyksessä, hän voi tehdä välikappaleen viillon nopeuttaakseen syntymää ja siten pelastaakseen lapsen.

Perineal arpi kipu

Perineaalinen viilto itsessään aiheuttaa äidille yleensä tuskin havaittavan kipun. Tämä johtuu siitä, että ennen varhaista perineaalileikkausta Huumausaineet perineaalialueella injektoidaan, kun taas perineal-viillolla synnytyksen aikana lantion pohja on jo venytetty niin paljon, että sen Kipuherkkyys on suuresti vähentynyt.

Suurempaa epämukavuutta, erityisesti kipua, aiheuttaa perineaalinen viilto sen aikana Healing syntymän jälkeen.
Nämä ovat ensimmäiset päivät ja viikot täysin normaalia ja pitäisi antaa aihetta huoleen vain, jos ne eivät vähene tai edes kasva merkittävästi vähintään viikon ajan.

Näissä tapauksissa Lääkäri tai kätilö huomauttaa valitukset perineaalisen viillon arpia alueella seurantatutkimuksen aikana.

Usein se vie jopa kaksi tai kolme kuukauttakunnes perinaalinen viiltoarvo on täysin kivuton.
Sukupuoliyhteyden aikana kipua voi esiintyä jopa vuoden synnytyksen jälkeen, mikä äärimmäisissä tapauksissa jopa estää yhdynnän.
Näissä tapauksissa on suositeltavaa kääntyä uudelleen asiantuntijan puoleen, jolla saattaa olla uusi pieni toimenpide tarttumisten korjaamiseksi perinaalisen arven alueella.

jotta Itsehoito perinaalisen arven kipu ovat ensinnäkin yleisiä kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeeni tai PERSE (aspiriini) tehokas keino.

Lisäksi ne ovat myös hyvin erilaisia Koti korjaustoimenpiteitä tämänkaltainen tehokas hoitovaihtoehto Viileä perineal-arpi jäähdytysparistoilla tai lyhyillä Hip kylpyammeet hyödyllisin olemuksin.
On myös suositeltavaa viettää mahdollisimman vähän aikaa päivässä Istua viettää ja pitää sauma mahdollisimman kuivana.

Kutiava perineaalinen arpi

Yllättäen, jos perineal arpi kutittaa, on useimmissa tapauksissa hyvä merkki. Koska se ilmoittaa sinulle progressiivinen paranemisprosessi ja a Löysää ompeleet.

Perinaalisen arven kutina voi myös olla Tulehduksen merkit olla.

Siksi, jos kutina jatkuu, pitäisi Asiantuntija tai kätilö voidaan kuulla, joka voi tutkia johtuuko kutina tulehduksesta ja tarvittaessa arvioida tiettyjen toimenpiteiden tarvetta.

Sama koskee kutinaa, joka tapahtuu vasta sen jälkeen, kun langat on poistettu. Koska kutina ei enää voi osoittaa lankojen irtoamista, on sitä todennäköisempää, että a tulehdus joka tarvitsee lääkärin neuvoja ja hoitoa.

Perinaalisen arven kovettuminen

Perinaalisen viillon jälkeen perineaalin viillon ympärillä oleva kudos kovettuu usein.
Lisäksi se voi johtaa tarpeettoman arpikudoksen, ns keloidi, tule.
Vaikka nämä kehitykset ovat vaarattomia ja erittäin yleisiä, ne aiheuttavat usein suuria haittoja naisille, kuten vieraiden elinten tunne sukupuolielinten alueella tai kipuja istuessaan tai yhdynnän aikana.

Kovettumisen torjumiseksi sairastettu henkilö voi hieroa kovetettua perineumin viillon arpia 1-2 kertaa päivässä erityisillä hierontaöljyillä. Tässä tapauksessa on kuitenkin suositeltavaa valita hierontaöljy apteekista mahdollisuuksien mukaan ja lääkärin tai apteekin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen emättimen limakalvon tai ompeleen suvaitsemattomuuden välttämiseksi.

Lisäksi suositellaan yksi tai kaksi lyhyttä sitz-kylpyä päivässä kamomilla- tai tammenkuortuuteella, jotta pehmennetään kovettunut perineum-arpi. Näiden Sitz-kylpyjen ei tulisi kuitenkaan kestää kauemmin kuin 5 minuuttia, jotta eturauhasen viillon arpi ei pehmene.

Jos kovettunut perineaalin viillon arpi aiheuttaa ongelmia istuessa, erityisiä istuintyynyjä (kuten peräpukamien tyynyjä) voidaan käyttää perineaalisen viillon arven alueen lievittämiseen.

Jos kovetetun perineaalisen viillon armen hoidossa ei voida saavuttaa merkittävää edistystä useiden kuukausien jälkeen, gynekologi voi tarvittaessa tehdä kirurgisen ommekorjauksen.

Lue myös artikkeli: Kuinka emätin muuttuu synnytyksen jälkeen?

Perinaalisen arven tulehdus

Perinaalinen viillo-arpi on taipuvainen kehittymään, koska se on anatomisesti lähellä peräaukkoa tulehdus.
Tämä johtuu siitä, että uloste sisältää erilaisia ​​bakteereja, jotka suorittavat hyödyllisiä tehtäviä suolistossa, mutta voivat aiheuttaa tulehduksia, jos ne joutuvat kosketukseen avointen ihohaavojen kanssa.

Perinaalisen viillon arven tulehdus ilmaistaan ​​yleensä a: lla Polttaa ja kutittaa, samoin kuin a punaisuus.

Jos näitä oireita ilmenee, tulehdusta tulee harkita ja neuvoa naistenlääkäriä.
Yllä kuvattujen anatomisten olosuhteiden vuoksi perinaalisen viillon arkin tulehduksella on taipumus leviää nopeasti, joten hoidon nopea aloitus on tarpeen.

Tulehduksellisen perineaalisen viillon arpi ovat sopivia lievempiin tapauksiin anti-inflammatoriset lonkkakylpylät yhdessä kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet kuten ibuprofeeni tai ASA (aspiriini).
Vakavissa tapauksissa kuitenkin a kirurginen haavan puhdistus tulla tarpeellisiksi.

Perinaalisen arven vaimennus

Termin alla "Tukahduttaa" perineal-arpi ymmärretään käsitteenä kokonaisvaltaisen lääketieteen alalta. Osana tätä arvenpoistoa esimerkiksi Paristojen toiminta, laserhoito tai homeopaattisten lääkevalmisteiden injektiot arpikudoksen paranemista edistetään.

Koska arpien poistamisen hoitokonsepteja ei ole vielä vahvistettu tieteellisesti perustuvilla tutkimuksilla, voidaan olettaa, että mahdolliset hoidon onnistumiset voidaan selittää erityisesti lumelääkkeellä.

Tästä syystä ja myös toisinaan valtavien kustannusten vuoksi tieteellisesti ottaen ei voida antaa yleisesti sovellettavia suosituksia arvenpoiston suorittamiseksi.

Jos asianomaisella on kuitenkin jo hyviä kokemuksia samanlaisista kokonaislääketieteellisistä käsitteistä muiden sairauksien tai valitusten kanssa, voidaan harkita tällaista arpihäiriön poistamista koskevaa menettelyä Lisäys naistenlääkärin tavanomaiseen lääketieteelliseen hoitoon Pitäisi harkita.

Epäselvän tieteellisen tilanteen takia ongelma on myös kysymys siitä, miten sairausvakuutusyhtiö vastaa kustannuksista. Tämä tulisi selvittää ennen neuvottelujen aloittamista epämiellyttävien yllätyksien välttämiseksi.