Hauislihasjänne repi

esittely

Hauislihakset ovat olkavarteen lihaksia ja koostuvat kahdesta lihasosasta - lyhyestä ja pitkästä päästä. Nämä syntyvät kahdesta eri kohdasta hartia ja yhdistyvät muodostaen yhteisen lihasvatsan, jossa lihas on näkyvissä ulkopuolelta. Tämä on kiinnitetty pistoon, kyynärvarren luuhun peukalon puolella, jänteen avulla. Jänteet ovat lihaksen sidekudoksen päät, jotka kiinnittävät ne luuhun. Hauislihas on kaksiosaisen rakenteensa takia kolme jänteä.
Pohjimmiltaan repiä voi vaikuttaa lihaksen kaikkiin kolmeen jänteeseen. Ylivoimaisesti yleisimmin kärsitty alue on jänne, joka on lähellä pitkään hauislihaa (= "pitkä hauisjänne") olkapäätä hallitsevassa käsivarressa (jopa 96% kaikista hauisjänne repeämistä). Lyhyen lihaspään jänteen kyyneleet (= "lyhyet hauisketju") ovat harvinaisimmat vammat, joiden osuus on noin 1%. Jänne, joka yhdistää lihasvatsan käsivarteen (= "distaalinen / distaalinen jänne") repeytyy myös suhteellisen harvoin (noin 3%).

oireet

Kun hauislihaksen jänne murtuu, lihaksen toiminta vaihtelee vaikeusasteesta riippuen jänteestä. Se on pääasiassa vastuussa kyynärvarren taipumisesta ja ulkoisesta pyörimisestä, mutta tukee myös käsivarren nostamista sivulle ja eteenpäin sekä koko varren sisäänpäin kääntymistä. On huomattava, että muut olka- ja alavarteen lihakset ottavat nämä liikkeet ainakin osittain vikaantumisen varalta ja voivat kompensoida repeämän aiheuttaman toimintahäiriön.
Purkuvaiheessa kärsineet kärsivät äkillisestä puukottavasta kipusta. Tämä voi kestää, mutta ei yleensä ole kovin vahvaa. Turvotusta ja mustelmia voi myös esiintyä.
Jos kärsimään jompaan kumpaan jänteeseen, lähellä olkapäätä, lihaksen vatsa siirtyy usein kyynärpään suuntaan ja käsivarren lovi lihaksen yläpuolelle. Lihasvoiman rajoittaminen kyynärvarren nostamisessa ja kääntämisessä on usein vain vähäistä, koska toinen hauisjänne pystyy kompensoimaan vastaavat liikkeet. Tämä tarkoittaa usein sitä, että oireet ovat alussa edelleen lieviä ja kärsivät eivät näe lääkäriä myöhään.
Jos distaalinen jänne repeytyy, ainoa yhteys lihaksen ja käsivarten välillä katoaa. Tämä tarkoittaa, että käsivarteen ei voida siirtää enemmän voimaa ja että käsivartta nostettaessa ja käännettäessä ulospäin on vakavia toiminnallisia rajoituksia, jopa 60%. Lisäksi lihaksen vatsan siirtyminen hartia kohti ja pullistumisen muodostuminen voidaan havaita jännityksen ollessa.

Kipu hauislihasjänteestä

Jos hauislihas kyynelee lähellä kiinnityskohtaa olkahivessä (proksimaalinen osa), tähän repeämään liittyy yleensä vähän kipua. Epäspesifistä hartiakipua voi kuitenkin esiintyä. Lisäksi tuberkuloosien välisessä sulkussa on usein arkuutta paineelle. Sulcus intertubercularis on olkavarten ura, jossa pitkä hauisjänne kulkee. Jos hauislihas kyynelee kyynärpään (distaalisen osan) kiinnityskohdassa, esiintyy yleensä akuuttia puukotuskipua, johon liittyy kyynärpään taivutuksen heikkous.

Nimitys olkapään asiantuntijan kanssa

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on Carmen Heinz. Olen ortopedian ja traumakirurgian asiantuntija Dr..

Olkapään nivel on yksi monimutkaisimmista niveistä ihmiskehossa.

Olkapään (rotaattorin mansetti, impingement-oireyhtymä, kalkistunut olkapää (tendinosis calcarea, hauislihas jänne jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​olkasairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa terapian tavoitteena on hoito täysin palautumattomana ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Löydät lisätietoja itsestäni Carmen Heinzistä.

Mustelmia hauislihasjänteestä

Jänteen repeämä voi johtaa mustelmaan (hematooma). Jänteen repeämän jälkeen tämä käy yleensä selväksi hyvin lyhyen ajan kuluttua, ja se voi myös tuntua kovana turvotuksena kyyneleen alueella. Mustelma on myös usein tuskallista koskettaa tai painostaa. Hematooma esiintyy useammin, kun distaalinen jänne kyynärpäässä kyynelee.

terapia

Hauislihaksen jänne repeämän hoidossa on useita vaihtoehtoja. Päättäessään lopullisesta hoidosta lääkäri riippuu pääasiassa jänteestä, potilaan iästä ja olemassa olevasta rajoituksesta. Kosmeettiset muutokset voivat kuitenkin olla myös ratkaisevia leikkauspäätöksessä.
Jos vaurioituu pitkään hauisketjuun, on päätettävä, onko toimenpide välttämätöntä vai ei.

Konservatiivinen terapia

Iäkkäitä ihmisiä, jotka jatkavat selviytymistä arjestaan ​​vähentämällä hauislihasten voimakkuutta ja jotka kykenevät hyväksymään olkavarren muuttuneen ulkonäön, hoidetaan tyypillisesti konservatiivisesti, ts. Ilman kirurgista toimenpidettä, johtuen ikään lisääntyneistä kirurgisista riskeistä. Olkavarsi immobilisoidaan siteeseen noin 6 vuorokaudeksi ja sitten suoritetaan hidas liikkeen kertyminen. Pysyvä voiman menetys kyynärvarren nostamisen ja kääntämisen aikana on yleensä vain vähäistä (jopa 20%).

Leikkaushoito

Nuoremmille ihmisille ja urheilijoille tulisi kuitenkin suorittaa toimenpide, joka palauttaa melkein kokonaan alkuperäisen lujuustason. Leikkauksen aikana olkapäähän tehdään viilto ja jänne paljastetaan. Sitten se joko kiinnitetään olkaluun (osittain porakanavien avulla) tai lyhyeen hauislihakseen. Vain harvoissa tapauksissa revitty jänne on riittävän pitkä, jotta se kiinnittyy uudelleen olkapäähän. Joskus voi olla tarpeen poistaa jäljellä oleva olkapää (esim. Kiinnityksen jälkeen) artroskopialla.
Jos distaalinen jänne murtuu, kyynärvarren taipumisen ja ulkoisen pyörimisen ankarien rajoitusten vuoksi, jotka pysyisivät suurelta osin ilman leikkausta, operatiivinen lähestymistapa valitaan käytännössä aina. Käsivarrean tehdään pieni viilto ja revitty jänne löytyy. Sitten se kiinnitetään puolaan mahdollisimman vakaasti. Tämä voidaan tehdä suoraan luussa olevan ompeleen tai stabiloivien ankkurien avulla. Jos leikkaus tehdään jänteen repeämään, joka on ollut viikkojen ajan, toisen, vähemmän tärkeän lihaksen jänne on ehkä siirrettävä.
Hauislihasjänteellä leikkaukset suoritetaan tyypillisesti yleisanestesialla. Kipujen lievittämiseksi voidaan suorittaa myös käsivarsin hermoston pään paikallispuudutus. Tämä tapahtuu kaulassa, koska hermot vetävät sieltä käsivarteen. Viemäröinti, ts. Putki, jonka ulkopäässä on keräysastia, asetetaan usein haavaan. Sen tehtävänä on tyhjentää syntynyt haavaneste ja vähentää siten turvotusta leikkausalueella. Lue lisää aiheesta: Op-post-turvotus
Poistuminen sairaalasta tapahtuu noin kaksi päivää leikkauksen jälkeen. Varren on oltava säästetty, mutta sitä on myös käytettävä varhain. On tärkeää, että fysioterapia aloitetaan viimeistään muutama päivä leikkauksen jälkeen. Tällä tavalla kyynär- ja olkapään nivelten pysyvät liikkumisen rajoitukset voidaan estää. Harjoittelu ilman käsivarteen kohdistamista voidaan aloittaa noin neljän viikon kuluttua, suurempi rasitus aikaisintaan 12 viikon kuluttua. Ammatillisessa toiminnassa, jossa käsivarsi on rasittava, on odotettava vähintään kolmen kuukauden työkyvyttömyyttä.
Tyypillisten kirurgisten riskien, kuten verenvuodon, pehmytkudokseen tai hermoihin kohdistuvien vammojen ja infektioiden, lisäksi jänteen kiinnitys käsivarren päälle ei välttämättä ole tarpeeksi vahvaa ja voi löystyä. Tämä voi vaatia uuden toimenpiteen. Jos leikkausalueella kulkeva radiaalhermo loukkaantuu distaalisen jänteen repeäessä, sormet ja peukalo voivat heikentyä (yleensä vain väliaikaiset).

Harjoitukset hauislihasjänteessä

Harjoituksia tulisi käyttää käsivarren liikkuvuuden ylläpitämiseen ja jäljellä olevien lihasten lujittamiseen ja harjoitteluun. On kuitenkin huomattava, että mitään harjoituksia ei pidä suorittaa hauislihasjänteen repeytymisen jälkeen lähellä olkapäätä ja vähintään neljän viikon kuluttua kyynärpään repiästä, mutta lepoaikaa on noudatettava. Lepän jälkeen voidaan suorittaa vahvistus- ja venytysharjoituksia.
Esimerkiksi hauislihasten venyttämiseksi kädet voidaan koota selän takana kämmenet lattiaa kohti. Tässä asennossa käsivarret venytetään ylöspäin, kunnes venymä tuntuu hauislihasessa. Vahvistamista varten käsivarret ojennetaan sivulle olkapäätasolla ja nostetaan pään päälle venytetyssä tilassa ja lasketaan sitten takaisin olkapäätasolle. Aluksi harjoittelu toistetaan 15 kertaa ja lisätään ajan myötä. Harjoitusta voidaan vähitellen täydentää painoilla.
Olkapään liikkuvuuden ylläpitämiseksi voidaan suorittaa hartioiden ja käsivarsien pyöreitä liikkeitä. Harjoitus suoritetaan seisoen aseiden ollessa vartalon vieressä. Harjoittaa hauislihasjänteitä tekemällä kyynärpään taivutusharjoitteita ja käsivarten kiertoharjoitteita.
Urheilu, kuten jooga ja Pilates, ovat myös hyödyllisiä vahvistettaessa, venyttämällä ja liikuttaessa käsivarressa ja voivat tukea nopeampaa paranemista.

ennuste

Leikkauksen jälkeen sinun on odotettava vain vähäistä lujuuden heikkenemistä, etenkin kun nostat ja käännä käsivartta ulospäin.
Konservatiivisen hoidon jälkeen voimien menetykset ovat yleensä jonkin verran suuremmat, mutta ne korvataan muilla lihaksilla ja mahdollistavat normaalin päivittäisen rutiinin.

Kuinka kauan bicepsin jänne repeämä paranee?

Aika, joka kuluu kokonaan parantumiseen, vaihtelee ja riippuu monista tekijöistä. Hoidon muoto, onko hauisketjun täydellinen tai osittainen repeämä, ja potilaan yhteistyö määräävät paranemisajan. Siksi hoito voi kestää useita viikkoja tai jopa kuukausia. Kirurgisen hoidon jälkeen käsivarsi on säästettävä kolmesta neljään viikkoon, kunnes se voidaan ladata uudelleen. Tänä aikana fysioterapia ja harjoitukset tulisi kuitenkin suorittaa valvonnassa. Jos käsivarsi lastataan liian aikaisin, tämä voi merkittävästi viivästyttää paranemisprosessia. Sen jälkeen odotetaan useita viikkoja rakennusharjoittelua.
Jos kirurginen hoito ei ole välttämätöntä, käsivarsi tulee silti säästää vähintään viikon ajan. Suljetun kauden jälkeen on erittäin tärkeää tehdä fysioterapiaa ja kotiharjoituksia.

syyt

Pitkä hauisjänne repeytyy yleensä kulumisen seurauksena myös pienissä kuormituksissa. Usein jopa pienetkin traumaatit, kuten sellaiset, jotka tapahtuvat nostettaessa keskipainoista esinettä tai kun harjoitetaan kevyesti, riittävät jo vaurioituneen jänteen repeämiseen. Päinvastoin kuin muut hauislihasjännitykset, pitkä hauisjänne kulkee olkapään sisällä. Siellä erilaiset tekijät (kuten turvotuksesta johtuva tiiviys, luiset ulkomuodot, olemassa olevat vammat jne.) Voivat edistää kulumista. Lisäksi jänne kulkee olkavarren luukanavassa, jossa jänne voidaan ”hankata”. Kuluminen on erityisen selvää ikääntyneillä ihmisillä ja (entisillä) urheilijoilla, joilla jäntettä käytetään paljon vuosia (painoharjoittelu, urheiluharrastukset).
Päinvastoin, distaalinen jänne repeytyy yleensä trauman seurauksena, jossa lihakseen kohdistuu stressiä tai ylikuormitusta, kun käsivarsi on taipunut ja kiertynyt ulospäin ja jänne on siten kireällä. Esimerkkejä tilanteista ovat raskaiden esineiden nostaminen tai kiinnittäminen tai vetäminen tai putoaminen suuresta korkeudesta. Lihasvahvuus, nuoret miehet kärsivät usein. Steroideja käyttävillä vahvuusurheilijoilla on lisääntynyt tällaisen repeämän riski. Joissakin tapauksissa syynä on jänteen isku tai leikkaus.
Lyhyt hauisjänne kyynelee pääosin onnettomuuksien vuoksi.