Vaihtoehdot Marcumar®: lle

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Fenprokumoni (lääkkeen nimi), kumariinit, K-vitamiiniantagonistit (estäjät), antikoagulantit, antikoagulantit

Mitkä ovat vaihtoehdot Marcumar®: lle?

Kauppanimellä Marcumar® tunnettu lääke sisältää vaikuttavana aineena fenprokumonia, tämä vaikuttava aine luokitellaan kumariinien pääryhmään (K-vitamiiniantagonistit). Tähän lääkeluokkaan kuuluvat jopa lääkkeet, jotka sisältävät varfariinia.
Termi kumariinit tiivistää ne lääkkeet, jotka vaikuttavat sortavasti veren hyytymisen luonnollisiin prosesseihin ja estävät siten veren hyytymistä (antikoagulantti).

Toisin kuin muut antikoagulantit, kumariinien vaikutukset viivästyvät. Tämä voidaan selittää sillä, että K-vitamiiniantagonisteilla voi olla vaikutus vain, kun K-vitamiinin luonnolliset saanti ja jo karboksyloituneet, täysin aktivoituvat hyytymistekijät ovat kuluneet loppuun.
Tästä syystä niitä ei löydy akuuteissa hätätilanteissa, mutta vain pitkäaikaisissa, kroonisissa veren hyytymishäiriöissä.
Marcumaria ® käytetään yleisesti estämään tromboosia, joka voi olla tarpeen keinotekoisten sydänventtiilien tai verisuonten ohituksen implantoinnin yhteydessä, sydänkohtausten jälkeen tai kroonisten sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä.
Suhteellisen laajojen sivuvaikutusten ja vasta-oireiden takia on nyt olemassa monia vaihtoehtoisia vaikuttavia aineita, joita voidaan käyttää Marcumar ® -hoidon kiertämiseen.
Nämä ovat pääasiassa lääkkeitä, jotka sisältävät varfariinia tai asokokumarolia tai ovat peräisin siitä.
Esimerkkejä sellaisista lääkkeistä ovat antikoagulantit, jotka tunnetaan kauppanimillä Coumadin tai Sintrom.

Vaihtoehtoja Marcumarille

Vaikka jokaisella näistä vaihtoehtoisista lääkkeistä on sama vaikutusmekanismi kuin Marcumar®, ero perustuu erilaiseen puoliintumisaikaan (HWZ), mukaan lukien tehokkuuden kesto organismissa. Tämä kesto riippuu ajasta, joka kehon hajottaa lääke. Puoliintumisaika (HWZ) on puolestaan ​​tarkka aika, jolloin lääkeainepitoisuus on vähentynyt tarkalleen puolella alkuperäisestä annetusta määrästä.
Marcumar ® -puoliintumisaika (HWZ) on noin 70 - 95 tuntia, kumadiinilla vain noin 30 - 40 tuntia ja aika, jolloin sinitromipitoisuus on laskenut tarkalleen puoleen, on vain 9 tuntia.
Marcumar ® on pisin ja Sinitrom lyhyin puoliintumisaika (HWZ).
Tiedot antikoagulanttien, kuten Marcumar ® tai Sinitrom, vaikutuksen kestosta ovat erityisen tärkeitä, jos lääke tulisi tai on lopetettava uudelleen.
Saostuminen voi olla tarpeen ennen suunniteltuja suuria leikkauksia tai kattavaa käyntiä hammaslääkärissä verenvuodon riskin minimoimiseksi.
Antikoagulantin vaikutus voidaan mitata ns. INR-arvolla. INR-arvo edustaa kansainvälistä mittaa verihyytymisen arvioinnissa. Korkeat arvot tarkoittavat, että hyytymisaika pidentyy normaalin arvon yläpuolella ja verenvuoto taipumus vastaavasti korkea. Alhainen arvo puhuu kuitenkin lyhentyneestä veren hyytymisajasta ja lisääntyvästä tromboosiriskistä.
Periaatteessa voidaan siis sanoa, että antikoagulanttilääkkeet, kuten Marcumar®, Coumadin ja Sintrom, lisäävät INR-arvoa ja vähentävät siten trommin muodostumisen riskiä.
Tämän arvon normalisoituminen antikoagulantin käytön lopettamisen jälkeen tapahtuu Sintromin antamisen jälkeen jo yhden tai kahden päivän kuluttua, Marcumar®-valmisteen ottamisen jälkeen tämä kestää yleensä kaksi viikkoa.
Toinen lupaava korvaus kumariiniterapialle on lääke, joka tunnetaan kauppanimellä Eliquis. Tämän lääkkeen vaikuttava aine on apixaban-niminen molekyyli.
Toisin kuin kumariinit, apiksabaani ei vaikuta kaikkiin K-vitamiinista riippuvaisiin hyytymistekijöihin, vaan vain tekijä X: ään.
Kliiniset tutkimukset osoittavat, että sekä apiksabaanin hoidon mahdolliset sivuvaikutukset että vasta-aiheet ovat paljon alhaisemmat.
Tämä on arvokas uusi veropetosstrategia etenkin potilaille, jotka eivät pääse helposti tavanomaiseen hoitoon kumariinipitoisten lääkkeiden avulla.
Vielä ei kuitenkaan ole vielä selvitetty lopullisesti, pystyykö tämä Marcumar ® -korvike pysymään kumariinien vaikutuksen voimakkuuden kanssa pitkällä tähtäimellä.

pradaxa®

Kaupallinen tuote Pradaxa® sisältää vaikuttavana aineena dabigatraanieksilataatin. Vaikuttava aine on yksi suoria trombiinin estäjiä. Toisin sanoen se estää suoraan ja palautuvasti ns. Trombiinia. Trombiinilla on tärkeä rooli veren hyytymisessä. Dabigatraneteksilaatti estää siten veren hyytymistä tällä tavalla. Käyttöaiheet ovat samanlaisia ​​kuin fenprokumoni. Pradaxa®: n puoliintumisaika on paljon lyhyempi kuin Macumar® 12–14 tunnissa. Tämän etuna on, että se pystyy reagoimaan joustavammin. Jos vaaditaan suunnittelemattomia leikkauksia ja lääkkeiden verta ohentava vaikutus on lopetettava nopeasti, lääkkeen lyhyt puoliintumisaika on kätevä. Pidemmällä puoliintumisajalla, kuten Marcumar®: lla, on kuitenkin se etu, että veriplasman stabiilisuus voidaan saavuttaa.

Lisäksi Pradaxa®-hoito ei välttämättä edellytä hyytymisen seurantaa tietyissä olosuhteissa. Toisin sanoen henkilöillä, joilla on terve maksan ja munuaisten toiminta, INR-arvon tavoitealue voidaan arvioida. Se on vaikeampaa henkilöillä, joilla on munuaisten tai maksan toimintahäiriöitä. Koagulaation tarkkailumenetelmät, kuten Marcumar®, mutta niitä ei voida käyttää Pradaxa®: ssa. On olemassa erityisiä testejä dabigatranekseksidin vaikutuksen hallitsemiseksi. Mutta näitä testejä on saatavana vain erikoislaboratorioissa. Lisäksi Marcumar® ja Pradaxa® metaboloituvat eri tavalla. Koska vaikuttava aine dabigatraanieksilataatti metaboloituu ns. P-glykoproteiinin kautta, se on riippumaton tietyistä entsyymeistä, joista Marcumar® riippuu. Seurauksena on, että dabigatraanioksilaattihoidolla on vähemmän todennäköistä yhteisvaikutusta muiden lääkkeiden kanssa. P-glykoproteiinia estäviä lääkkeitä voi kuitenkin olla. Esimerkki on antibiootti klaritromysiini. Vaikuttava aine Dabigatraneteksilaatti on, mutta on suurelta osin riippumaton elintarvikkeiden ainesosista. Koska se eliminoituu 85% munuaisten kautta, se on riippuvainen hyvästä munuaistoiminnasta. Lisäksi Pradaxa®-valmiste on paljon kalliimpaa kuin Marcumar®.

Xarelto

Kaupallinen valmiste Xarelto® sisältää vaikuttavana aineena rivaroksabaania. Se on yksi hyytymistekijän 10 suoria ja palautuvia estäjiä. Tällä tekijällä on myös erittäin tärkeä merkitys veren hyytymisessä. Käyttöaiheet ovat samanlaisia ​​kuin muut antikoagulantit. Rivaroksabanin puoliintumisaika on 7-11 tuntia. Tämä tekee siitä joustavamman hallita. Xarelto®-hoidon yhteydessä hyytymisen seurantaan sovelletaan samoja ehtoja ja rajoituksia kuin Pradaxa®: n kanssa. Vaikuttava aine rivaroksabaani metaboloituu osittain samojen entsyymien avulla kuin Marcumar®.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta:

  • Xarelto® ja alkoholi

Toinen osa metaboloituu myös P-glykoproteiinin kautta. Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ovat vähäiset, mutta niitä voi esiintyä. Harvemmin tapahtuu vuorovaikutuksia tiettyjen elintarvikkeen ainesosien kanssa. Xarelto® erittyy 1/3 munuaisesta. Kun hallitsematonta verenvuotoa tai muita haittavaikutuksia esiintyy, on ongelmallista reagoida nopeasti vaikuttavaan aineeseen rivaroksabaaniin. Phenprocoumonissa käytetyt yliannostoimenpiteet eivät toimi tässä. Sama koskee Dabigatranetexilat. Pradaxa®: lle on kuitenkin ns. Vastalääke. Rivaroksabanilla sitä ei vielä ole, mutta sitä tulisi kehittää. Kulujen suhteen Xarelto® on hiukan halvempi kuin Pradaxa®, mutta myös paljon kalliimpi kuin Marcumar®.

Eliquis®

Kaupallinen lääke Eliquis® sisältää vaikuttavana aineena apiksabaania. Se on myös yksi veren hyytymistekijän 10 suoria ja palautuvia estäjiä. Se kuuluu samaan aineluokkaan kuin Xarelto®. Siksi sillä on samanlaiset ominaisuudet kuin Xarelto®: lla. Se on vähän nuorempi. Vaikka Xarelto® lanseerattiin vuonna 2008, Eliquis® on ollut markkinoilla vuodesta 2011. Merkinnät ovat samanlaiset. Niin kutsuttu farmakokinetiikka on hiukan erilainen. Eli miten organismi vaikuttaa lääkkeeseen, valmisteissa on erilainen. Elquis®: n puoliintumisaika on 9-14 tuntia. Sillä on hiukan alhaisempi hyötyosuus. Siksi sen hyötyosuus on 50%, kun taas Xarelto®: n hyötyosuus on yli 80%. Tällä voi olla etuja ja haittoja.

Korkeampi hyötyosuus tarkoittaa vahvempaa jakautumista ja vaikutusta kehossa. Mutta se tarkoittaa myös, että sivuvaikutukset, kuten verenvuoto taipumus, saattavat olla voimakkaampia. Myös apiksabaanin vaikuttavalle aineelle kehitetään parhaillaan vasta-ainetta. Eliquis® eliminoituu 1/4 munuaisen ja 3/4 sapen kautta. Sekä Pradaxa®, Elquis® että Xarelto® sisältävät tiettyjä vasta-aiheita. Näihin kuuluvat raskaus, samoin kuin akuutit, kliinisesti merkitykselliset verenvuodot, sairaudet, joilla on voimakkaan verenvuodon riskitekijöitä, ja muiden antikoagulanttien, kuten hepariinin, samanaikainen käyttö. Munuaisten vajaatoiminnan suositus on erilainen kolmella valmisteella.


Tunnisteet: 
  • dermatologia verkossa 
  • urheilu ja kunto 
  • ent 
  • erikoisalat 
  • urologia verkossa 
  • Mieluummin

    Mieltymykset Luokat

    Näkymä

    Top