Selkärangan stenoosi

Määritelmä selkärangan stenoosi

Selkärangan stenoosissa (Selkärangan kanavan kaventuminen) se on rappeuttavaa (kulumista liittyvä) Selkärangan sairaus, selkäkanavan kaventuminen ja siitä aiheutuva paine selkäytimeen tai siinä kulkeviin hermojuureihin.
Ero tehdään kohdunkaulan, kohdunkaulan selkärangan, rintakehän, rintarangan ja lannerangan, lannerangan välillä.

Selkärankakanava kulkee selkärankassa selkärangan rungon ja selkärangan kaarien välillä ontelona, ​​jota kutsutaan myös selkärankakanavaksi ja joka on erotettu yksittäisistä selkärangan reikistä (Selkärankaiset foramenit) muodostetaan. Selkärankakanavan stenoosin kliininen kuva esiintyy pääasiassa vanhuudessa, yli 60-vuotiaana. Selkärangan lannerangan vaikuttaa yleensä selkärangan stenoosi.

Seuraava kuva kuvaa siis pääasiassa lannerangan selkärangan stenoosia.

Selkärangan stenoosin syy

Selkäydinkanavan stenoosin kehittymistä on tarkasteltava selkärangan muiden rappeuttavien sairauksien yhteydessä.

Nikamavälilevyjen kuluminen selkäydinkanavan stenoosin syynä alkaa jo 1920-luvulla. Tämä voi johtaa ulkonevaan levyyn tai herniated-levyyn (ytimen pulposuksen prolapsit). Lisääntyvä veden menetys nikamavälilevyistä johtaa nikamaisen kehon osan korkeuden pienenemiseen (osteokondroosi). Seurauksia ovat pienten selkärangan nivelten ylikuormitus, selkärangan nivelten toimintahäiriöt ja selkärangan liikkumissegmentin hiipivä epävakaus. Kumpikin koostuu kahdesta selkärankakappaleesta ja niiden välisestä nikamavälilevystä.

Selkärangan runkojen pohja- ja kansilevyjä rasittaa enemmän matalampi selkärangan levy. Keho reagoi tähän luun puristuksella näiden rakenteiden alueella (skleroterapia), mikä näkyy radiologisesti.

Keho yrittää torjua selkärangan hiipivää epävakautta tuottamalla luustoisia lisäyksiä selkärankakappaleisiin (osteophytes / exophytes), jotka etsivät tukea ympäristöstä.

Jos epävakaus on edennyt hyvin pitkälle, selkäranka voi vääntyä kulumisen vuoksi, mikä heikentää edelleen selkärangan statiikkaa (rappeuttava skolioosi).

Muuttunut selkärangan statiikka muuttaa myös selkärangan lihaksen ja nivelsidelaitteiden lähtö- ja kiinnityskohtia, jolloin jotkut lihakset ja nivelsiteet tulevat liian lähelle ja lyhenevät ja toiset venytetään liikaa. Nämä molemmat johtavat näiden rakenteiden heikkenemiseen toiminnan menettämisen kautta. Lihasten kivulias kovettuminen (lihasjännitys / myogeloosi) voi kehittyä.

Nikamakappaleen nivelten epäyhtenäinen sijainti toisiinsa johtaa nivelpartnerien ennenaikaiseen rustojen kulumiseen. Sitten tapahtuvat samat prosessit, jotka ovat hyvin tunnettuja polvi- ja lonkkaartroosista. On niveltulehduksia, kapselien turvotusta ja paksunemista sekä nivelten muodonmuutoksia jopa nopeammin kuin suurissa nivelissä. Kokonaiskuva selkärangan niveltulehduksesta (spondylartroosista) on syntynyt.

• Epävakauden aiheuttamat selkärangan elinten siirtymät (Pseudospondylolisthesis)
• Selkärangan nivelrakenteiden paksuuntuminen
• luiset selkärankakanavan liitteet
• Nikamavälilevy pullistumia
  ja
• Selkärangan nivelten paksuuntuminen (Ligamentum flavum)

voi viime kädessä johtaa selkärankakanavan huomattavaan kaventumiseen (selkärankakanavan stenoosiin) ja painaa itse selkäytimen tai irtoavat hermojuuret. Paineen hermojuureen hermojuuressa kutsutaan syvennystenoosiksi Sivusuuntainen syvennys, lähinnä selkärangan nivelprosessin rappeuttavien muutosten vuoksi (Ylivoimainen nivelprosessi) aiheutti.

Nimitys selkäosaston asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Selkärankaa on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Selkärangan (esim. Herniated-levyn, faset-oireyhtymän, foramen-stenoosin jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin selkärangan sairauksiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Selkärangan stenoosin oireet

Selkärangan stenoosin aiheuttamat valitukset ovat erilaisia ​​ja eivät ole kovin ominaisia. Vain hyvin selkärangan stenoosin pitkälle edenneessä vaiheessa esiintyy tautikohtaista oireiden yhdistelmää (Sairauden merkit) päällä.

Selkärangan stenoosin yleisiä oireita ovat:

• Selkäkipu (lumbago) levossa, liikuttaessa, kuntoilla, sairauden vakavuudesta riippuen
• Jalkoihin säteilevä selkäkipu (istuimen lanne), joko hermojuuren leviämisalueen (dermatomin) mukaan tai epäselvä.
• Jalojen aistin häiriöt
• Parestesia (Tuntoharha) jaloista, esim. Palava, neulat ja neulat, kylmä tunne, puuvilla jalka
• Jalkojen heikkous
• Lannerangan rajoitettu liikkuminen
• Lihasjännitys
• Virtsarakon / peräsuolen häiriöt (Ongelmia suoliston liikkeissä ja virtsaamisessa)

Selkäkipu, enimmäkseen kävellessä ja säteilemällä pakaran läpi jalkoihin ja jalkojen heikkouden tunne ovat tyypillisiä selkärangan stenoosille. Oireet paranevat taivuttamalla tavaratilaa eteenpäin (esim. Pyöräily). Samoin istuen ja makuulla.

Selkärankakanavan stenoosia kutsutaan siksi myös ajoittaiseksi claudiktioksi (claudication), koska sairastuneiden on lopetettava lyhyen kävelymatkan jälkeen kokea kipua, aivan kuten ikkunassa ostettaessa. Koska tämä on potilaille usein epämiellyttävää ja kiusallista, ihmiset teeskentelevät olevansa kiinnostuneita näytöistä vitriineissä.

Lisätietoja tästä: Selkärangan stenoosin oireet

Kohdunkaulan selässä

Suurimmassa osassa tapauksista selkäydinkanava, ts. Kanava, jonka kautta selkäytimen hermoja ohjataan, rintakehässä ja rajoitetusti lannerangan kapenema. Mutta on myös tapauksia, joissa tällainen kapenema esiintyy kohdunkaulan selässä ja aiheuttaa siten epämukavuutta. Kohdunkaulan selkäranka ulottuu nikamista C1 C7.

Selkärankakanavan stenoosissa kohdistuvien selkärangan poistuviin hermoihin kohdistuvan paineen vuoksi etenkin niskakipu lisää intensiteettiä. Potilaat valittavat myös yläraajojen vakavasta tunnottomuudesta. Selkäydinkanavan stenoosin alussa ja siten yksi ensimmäisistä oireista on pistelyt käsissä, käsissä tai sormissa. Joskus tunne kylmästä taipuuvillavilla tunnetaan. Ääritapauksissa liikkuvuus voi myös heikentyä. Joskus kärsivät voivat liikuttaa käsiään tai jalkojaan vain rajoitetusti.

Lannerangan epämukavuus

Lanneranka muodostaa selkärangan alaosan ja koostuu viidestä nikamasta. Loput 2 nikamaa ovat ristiluu ja nivelkärki. Jos tällä alueella tapahtuu selkäkanavan kapenema, sitä kutsutaan myös lannerangan kanavan stenoosiksi.

Jos tällä alueella on kapenevuus, kärsivät henkilöt ilmoittavat aluksi selkäkipusta syvässä lannerangan alueella ja jalat väsyvät nopeasti. Suurin osa ajasta, selkäydinkanavan kaventuminen ei ole äkillinen, vaan hiipivä, ja siten ensimmäiset oireet ilmestyvät hitaasti.
Suurin osa ajasta, hoitamattoman selkärangan stenoosin ensimmäiset oireet eivät taannu, vaan pahenevat vähitellen. Taudin edetessä jalat alkavat pistelyä ja tuntea tunnetta. Suurimmassa osassa tapauksista kärsivät henkilöt menevät vain lääkärin puoleen. Joka tapauksessa nämä oireet viittaavat selkärangan lannealueen hermojen vakavaan vajaatoimintaan.

Laajojen neurologisten kokeiden lisäksi (tämä määrittää, mihin hermoihin vaikuttaa ja millä tasolla). Kuvantamisen tulisi sitten tapahtua mahdollisimman pian. Magneettiresonanssitomografia on tässä valittu menetelmä. Se voidaan suorittaa varjoaineella ja näyttää hyvin selvästi missä selkäytimet ovat kapenevat. Jatkossa hoitamattomassa selkärangan stenoosissa sairastunut henkilö kokee kasvavaa jalkojen motorista vajaatoimintaa. Suurimman osan ajasta, jalat solkivat ja potilaalla ei ole enää riittävää hallintaa liikkeestä. Jos hoitotoimenpiteitä ei aloiteta täällä, jalkojen alueella voi olla täydellisiä halvausoireita.

Yleensä oireilla on taipumus korjautua hitaasti dekompressioleikkauksen jälkeen. Siitä huolimatta on erityisen tärkeää aloittaa asianmukainen terapeuttinen hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa pitkäaikaisten vaurioiden välttämiseksi. Selkärankakanavan stenoosin syyt ovat yleensä selkärangan runkojen lisääntyneessä rappeutumisessa, toisin sanoen kulumisessa. Kalsiumia tai esiintyneitä nikamavälilevyjä tällä alueella voi myös johtaa selkärangan tilan kavenemiseen. Selkärangan alueiden rappeutumisen tärkeimpien syiden lisäksi mahdolliset syyt ovat väärät kuormitukset jokapäiväisessä elämässä tai riittämättömästi tasapainoiset väärinkäytöt.

Selkärangan selkärangan stenoosi voi myös laukaista ns. Cauda equina -oireyhtymän, joka tulisi tunnistaa kiireellisesti ja jos sitä jätetään hoitamatta, voi johtaa pysyvään paraplegiaan. Siksi suosittelemme verkkosivustoltamme lisätietoja:

• Cauda equina -oireyhtymä

Selkärangan stenoosin diagnoosi

Potilaan sairaushistoria (anamneesi) ja selkärangan stenoosin indikaatiot ovat ohjeellisia. Lähinnä kuitenkin kuvataan sairauden epäspesifiset oireet. Kliinistä kuvaa ja selkärangan stenoosin tasoa ei yleensä voida määrittää pelkästään tutkimustuloksilla.

Kuvankäsittelymenetelmät auttavat diagnosoimaan sairautta ja sen laajuutta.

röntgen

Periaatteessa selkärangan röntgenkuvausta voidaan kuvata kuvantamisen perusdiagnostiikkaksi. Hoitava lääkäri saa kuvan selkärangan asennosta röntgenkuvien avulla. Lisäksi muutokset luissa (kalsiumsuolojen väheneminen, selkärangan kaarevuus, selkärangan murtuma, selkärangan nivelrikko, lisäykset selkärankaan) ja kiekon heikkeneminen voidaan tunnistaa.

Itse selkärangan stenoosia ei voida nähdä suoraan tavanomaisissa röntgenkuvissa. Tätä varten tarvitaan poikkileikkauskuvausmenetelmiä, kuten CT (atk-tomografia) ja MRT (magneettinen resonanssitomografia), jotka voivat näyttää selkärankakanavan leveyden poikittaisen viillon kautta.

CT ja MRI

Poikkileikkausdiagnoosi (lanne- tai kaularangan CT ja MRI, joko varjoaineella tai ilman) mahdollistaa kipujen osoittamisen tietylle selkärangan hermolle tai tietylle osalle.

CT: n (tietokonepohjaisen tomografian) tutkimuksen avulla voidaan vastata erityisesti luurakennetta koskeviin lisäkysymyksiin (esimerkiksi selkärangan kanavan stenoosi, selkärangan murtuma).

Lannerangan tai kohdunkaulan selkärangan MR-analyysi (magneettikuvaus tomografia) puolestaan ​​on vielä arvokkaampi selkärangan diagnostiikassa, joka luisten rakenteiden lisäksi on huomattavasti parempi kuin CT, myös pehmytkudoksen rakenteet (Levyt, hermojuuret, nivelsiteet) edustaa. Kaikki yllä oleva Sairaudet voidaan havaita lanne- tai kaularangan MRI: llä ja osoittaa tietylle selkärangan osalle.
Löydät lisätietoja tästä aiheesta aiheistamme:

• MRI kohdunkaulan selkäranka
• MRI lanneranka

Myelografian

Myelografia kuvaa tutkimusta, jossa potilaalle injektoidaan varjoaine emäksiseen pussiin.
Rintakehä ympäröi selkäydintä ja on alarannan alaosaa, joka ympäröi hermon alkua ennen kuin se poistuu selkäkanavasta.
Sekoittamalla hermovettä ja varjoaineita selkäytimeen liittyvät erityiskysymykset voidaan selventää. Selkärangan toiminnalliset kuvat otetaan yleensä sen jälkeen, kun varjoaine on injektoitu (taivutuksessa ja laajennuksessa) hermo / selkäytimen tukkeuman havaitsemiseksi toiminnallisessa asennossa.

Myelografia on kuitenkin korvattu etusijalla olevassa asemassaan MRI: llä, mikä johtuu muun muassa siitä, että varjoaineiden antamisella on tietty - tosin pieni - komplikaatioiden riski. Sillä on kuitenkin se etu, että selkärangan kuvia voidaan saada kuormitettuna (ts. Potilaan seisoessa) ja tietyissä vartaloasennoissa. MRI ei ole vielä pystynyt tekemään tätä.

Samanaikaisesti CT-tutkimus liittyy usein selkäydinkanavan stenoosiin, joka on tietyissä kysymyksissä informatiivisempaa käytetyn varjoaineen (myelo-CT) vuoksi ja on jopa selvästi selkäytimen arvioinnissa parempi kuin MRI.

Hermovaurioiden sulkemiseksi pois tai mahdollisten hermovaurioiden asteen määrittämiseksi on suoritettava laajennetut tutkimukset. Tämä voidaan tehdä erikoistuneella neurologisella tutkimuksella ja keräämällä neurofysiologisia parametreja (esim. Hermojohtonopeus).

Löydät lisätietoja aiheestamme:

• Myelografian

Lannerangan selkärangan stenoosi

oireet

Potilaat valittavat usein vakavista selkäkipuista, jotka voivat usein myös säteillä, esimerkiksi yhdessä tai molemmissa jaloissa (lantiollinen). Näitä säteileviä kipuja kuvataan useimmiten ammunta ja puukotusta. Toinen ominaisuus on usein rajoitettu kävelymatka. Supistumisen vakavuudesta riippuen potilaat ilmoittavat (muutaman) 100 metrin jälkeen, että jalat alkavat vahingoittaa ja he tuntevat epämukavan pistely- tai tunnottomuuden, joka estää heitä kävelemästä. Tätä ilmiötä kutsutaan Selkärangan claudication nimetty. Selkärangan stenoosin claudikaatiolle on ominaista, että kipu paranee, kun potilas taipuu eteenpäin (Reclination). (Ottaa huomioon, että kalvotulehduksen aiheuttamat oireet ovat parantuneet, Claudicatio katkaisee - puhetta, jota kuvataan myös nimellä "ajoittainen claudication" - ei ole havaittu. Tämä johtuu alarajojen riittämättömästä valtimoveren virtauksesta, jolla on perifeerisen valtimon tukkeutumissairaus, joten sillä on täysin erilaisia ​​syitä, mutta samanlaisia ​​oireita.) Paraneminen ennaltaehkäisyn avulla voidaan selittää sillä, että selkäranka laajenee hiukan ja siten lievästi lievittää. selkäytimestä on saavutettu. Vaikuttavat potilaat mieluummin istuvat asennot taivutettuina eteenpäin kuin valehteleminen, mikä voi ilmeisissä tapauksissa johtaa siihen, että he yrittävät nukkua istuessaan.

Lisää tästä:

• Lannerangan selkärangan stenoosi
• Selkärangan stenoosin oireet

terapia

Periaatteessa selkäydinkanavan stenoosiin lähestytään ensin konservatiivisesti (ts. Ei-operatiivisesti). Tavoitteena ei tässä ole syyn poistaminen, vaan sen seurausten käsittely. Toimenpiteisiin sisältyy selkäytimen lievittäminen esimerkiksi askelta sängyssä asettamalla tai - jos potilas on edelleen liikkuva - liikuntaa, kuten pyöräilyä. Särkylääkkeitä käytetään lääkkeinä, erityisesti sellaisia, jotka kuuluvat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään (NSAID), mukaan lukien aineet, kuten ibuprofeeni, diklofenaakki, piroksikaami ja selekoksibi (Celebrex®). Lisäksi fysioterapian aloittamisella varhain on tärkeä rooli lihasjännityksen hoidossa ja takaisinystävällisen käyttäytymisen oppimisessa. Tilapäistä helpotusta voivat antaa myös ruiskut, jotka sisältävät paikallispuudutteita väliaikaista anestesiaa varten ja jotka injektoidaan suoraan sairaalaan.

Kirurgista interventiota tulisi harkita, jos potilaalla on edelleen merkittäviä oireita jopa konservatiivisen hoidon jälkeen, ts. Tauti on hoidonkestävä. Mutta myös - tai etenkin - jos on neurologisia epäonnistumisia, kuten halvaus tai suuret herkkyyshäiriöt, toimenpide olisi kiireellisesti harkittava uudelleen. Leikkauksen tarkoituksena on lievittää selkäydin poistamalla tai halkaisemalla selkärangan luiset tai nivelsiteet (kuuluvat nivelkipuun). Tätä menettelytapaa kutsutaan mikrokirurgiseksi dekompressioksi. Mikrokirurgia, koska se toimii kirurgisella mikroskoopilla, mikä tekee mahdolliseksi, että ihoon on tehtävä vain hyvin pieniä viiltoja. Jos kireys ulottuu useiden nikamien yli, leikkaus on suoritettava avoimesti (ts. Suuremmalla ihon viillolla).

Lisää tästä aiheesta:

• Selkärangan stenoosin hoito

Kohdunkaulan selkärangan selkärangan stenoosi

oireet

Kohdunkaulan medulla-alueella on muun muassa hermoja, jotka toimittavat aseita. Niskakipujen lisäksi mahdollinen kohdunkaulan kireyden oire on käsivarret (raakuus) ja kädet, jotka voivat levitä pistelyyn ja tunnottomuuteen. Käsien ja käsien heikkous ja hieno motorinen kömpelö voivat myös olla osoitus. Mutta ei vain ruumiin yläosaa toimittavat hermot kulkevat kohdunkaulan selkärangossa, vaan myös hermot, jotka toimittavat kehon alaosaa. Selkärangan selvän puristumisen tapauksessa se voi myös johtaa jalkojen kipuun ja epävakaaseen kävelyyn, jopa uloste- ja virtsavuotojen hallinnan menetys on mahdollista. Tässä tarvitaan kiireellisesti lääkärin välitöntä kuulemista.

terapia

Myös tässä yhteydessä tulisi aina kokeilla konservatiivista terapeuttista lähestymistapaa kipulääkkeiden ja fysioterapian kanssa. Jos selkäydin vaurioituu, mikä on havaittavissa neurologisten vajaatoimintojen, kuten halvauksen, kautta, operatiivinen lähestymistapa olisi kuitenkin harkittava kiireellisesti.
Leikkaukseen on kaksi mahdollista lähestymistapaa. Yksi edestä (vatsa-) ja yksi takaa (selkä-). Edestä lähestyessä nikamalevyt tai luiset osat voidaan poistaa. Selkäpuolelta puuttuessa selkärankakaarit voidaan sahata auki tai nivelsiteiden osat poistaa tai halkaista, mikä myös lievittää selkäydintä.

Lue tästä: Harjoitukset selkärangan selkäydinkanavan tenoosiin

Selkärangan stenoosin leikkaus

Selkärankakanavan stenoosin toiminta, joka tunnetaan myös nimellä dekompressiohoito, suoritetaan sen jälkeen, kun riski on punnittu oikein suhteessa neurokirurgin hyötyyn. Sitä ei voida suorittaa ilman riskejä, mutta se on usein välttämätöntä, koska vakava, hoitamaton selkärangan stenoosi uhkaa paraplegiaa.
Dekompressiohoidon tavoitteena on antaa supistetuille selkäytimille tarpeeksi tilaa, jotta riittävästi hermostimulaatioita voidaan siirtää esteettä tällä alueella. Leikkaus suoritetaan kirurgisella mikroskoopilla potilaan ollessa selällään. Kaiken kaikkiaan noin 3-4 cm pitkä viilto mahdollistaa pääsyn kaularangan selkärangan alueelle. Vaurioituneen nikaman levy poistetaan kirurgisella mikroskoopilla. Sitten selkärakenteen kaventumiseen johtaneet rakenteet erotetaan. Heti kun nämä rakenteet on poistettu, alue, jossa kohdunkaulan selkäranka oli täytetty, muovirakenteella.
Sairaalassa oleskelu on noin kolme päivää. Niska on kiinnitettävä kahdeksi päiväksi leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen alkaa fysioterapeuttinen seurantahoito, joka voi kestää useita viikkoja tai kuukausia. Alue, jolla selkäydinkanavan stenoosi tapahtui, ei yleensä ole enää kapeampi. Tällainen pullonkaula voi esiintyä muualla.

Lue lisää aiheemme alla: Selkärangan stenoosin leikkaus

Lannerangan selkärangan stenoosin leikkaus

Jos konservatiivinen hoito, ts. Fysioterapeuttinen tai lääketieteellinen hoito, ei tuota tarvittavaa menestystä, on harkittava, onko operatiivisella toimenpiteellä järkeä. Tässä yhteydessä on tarpeen punnita riskejä operaation hyötyjen kanssa. Varsinkin jos oireet jatkuvat kuukausia, pahenevat ja aiheuttavat myös neurologisia valituksia ja epäonnistumisia, leikkausta on harkittava vakavasti.

Menettely tapahtuu yleisanestesiassa. Se suoritetaan erityisissä keskuksissa ja tapahtuu yleensä minimaalisesti invasiivisella tavalla, ts. Operatiivisella avaimenreikätekniikalla. Yleensä tähän käytetään kirurgista mikroskooppia, joka takaa kirurgille hyvän kuvan ja pääsyn selkärankaan. Leikkaus tunnetaan myös nimellä dekompressiolaminektomia. Desinfioinnin ja viillon jälkeen kirurgi poistaa selkärangan osat. Nämä osat ovat selkärankakaaria, selkärankaprosesseja ja takapisteitä.
Joskus voi myös olla tarpeen poistaa levy kokonaan. Kirurgi voi sitten nähdä mikroskoopinsa kautta, mikä rakenne johtaa vastaavaan selkäydinkanavan kaventumiseen. Useimmiten nämä ovat kalsiumia tai luisia ulkonemia ja rappeuttavia muutoksia, jotka johtavat tällaiseen kaventumiseen. Sitten nämä ulkonemat tai kalkkiytymiset poistetaan. Joskus nikamavälilevyn osat asetetaan takaisin paikalleen, joskus ne korvataan muovisella valmisteella.
Joissakin tapauksissa voi myös tapahtua, että selkärangan alue on jäykistettävä. Tässä tapauksessa kaksi toisiaan vastapäätä olevaa selkärankakappaletta on kytketty ruuvilla tai naulalla ja sitovasti siten liikkumattomasti toisiinsa. Koska tämä vaikuttaa yleensä vain kahteen nivelkappaleeseen, tällä jäykistyksellä ei ole vaikutusta selkärangan koko liikkuvuuteen.
Leikkauksen jälkeen potilaan on yleensä oltava klinikalla 3–5 päivää. Sitten alkaa kuntoutusvaihe, joka koostuu myös laajasta fysioterapeuttisesta hoidosta. Fysioterapeutti on kuultava 2–3 kertaa viikossa ja suoritettava sopivat harjoitukset. Nämä harjoitukset saavat lihakset yleensä rakentamaan, minkä pitäisi varmistaa selkärangan helpottuminen. Lisäksi kärsiville osoitetaan harjoituksia, joita he voivat käyttää jokapäiväisessä elämässä ja joiden tarkoituksena on varmistaa, ettei tällaisia ​​huonoja asentoja enää esiinny. Tämä on ainoa tapa estää lannerangan tai selkärankakanavan uusi herniated-levy seuraavina vuosina.

Stenoosin hoitaminen ilman leikkausta

Selkärangan stenoosin hoidon painopiste on selkärangan helpotuksessa. Periaatteessa on kiinnitettävä erityistä huomiota siihen, että selkäranka ei ole taipunut liian paljon onttoon selkänojaan päivittäisten toimintojen aikana.

Fysioterapia, hieronnat tai yksinkertainen lämpökäsittely voivat tehokkaasti auttaa lievittämään voimakkaasti rasitettua selkärankaa. Lisäksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä kivun lievittämiseksi. Joissakin tapauksissa lihasrelaksantit voivat parantaa oireita. Kortisonihoito voi olla hyödyllinen myös joissain tapauksissa, koska se aiheuttaa selkärankakanavan tulehtuneiden osien dekondenssin. Lääkitys ei kuitenkaan ole usein pysyvä ratkaisu, koska se voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin.

Jos selkärankakanava on niin kapea, että hermojuuri on saanut tartunnan, voidaan harkita lisäinjektioita ruiskuilla. Paikalliset anesteetit ruiskutetaan hermojuuren ympäröivälle alueelle kivun lievittämiseksi.Lisäksi tähän voidaan injektoida kortisonivalmiste myös hermojuuren mahdollisen tulehduksen lievittämiseksi.

Mikä terapia sopii, päätetään neuvotellen lääkärin kanssa. Leikkausta harkitaan vasta, kun mikään näistä toimenpiteistä ei osoita vaikutusta.

Lue myös:

• Kortisoni-injektio

Voiko stenoosia parantaa ilman leikkausta?

Selkärankakanavan stenoosi on sairaus, joka lisääntyy iän myötä. Selkärankakanavaa supistavat luiset outgrowts tai kuluneet intervertebral levyt. Selkäkanavan (jota kutsutaan myös selkärankakanavaksi) sisällä ajaa selkäydin ja hermot, jotka kulkevat kaikkiin kehon alueisiin. Ne voivat joutua paineisiin selkäkanavan kaventumisen vuoksi ja tulla tulehtuneiksi. Tämä johtaa viime kädessä kipuun ja epämukavuuteen niissä, joita asia koskee.
Voidaanko selkärangan stenoosi parantaa ilman leikkausta, riippuu syystä. Useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito särkylääkkeillä, fysioterapia tai fyysinen hoito voi kuitenkin parantaa oireita tehokkaasti. Jos syy on selkärankavälilevyjen kulumisessa, joka viime kädessä painostaa selkäkanavan hermoja, laukaisema kipu voidaan hoitaa konservatiivisella hoidolla (lääkitys jne.) Ja kipua voidaan lievittää, mutta tämä ei käsittele todellista laukaista. Siksi, kun lopetat kipulääkkeen käytön, kipua esiintyy uudestaan ​​ja uudestaan.

Jos selkäydinkanavan kaventumisen syy on kuitenkin tulehduksellinen prosessi, kortisonihoidolla voidaan saavuttaa tehokas, pysyvä kipua lievittävä ja parantava hoito. Kortisoli, joka voidaan ottaa suun kautta sekä injektioiden (ruiskujen) avulla, aiheuttaa tulehduksen hajoamisen ja siten "laajentaa" selkäkanavaa taas siten, että selkäytimeen ja poistuviin hermoihin ei kohdisteta enää painetta.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta:

• levyn prolapsia
• Herniated-levyn oireet

Mitä eroa absoluuttisen ja suhteellisen stenoosin välillä on?

Ero absoluuttisen ja suhteellisen selkäkanavan stenoosin välillä on kapenevan selkäkanavan halkaisijassa. Suhteellisen selkärangan stenoosin tapauksessa keskimääräinen halkaisija on välillä 10 - 14 mm. Selkärangan absoluuttisen stenoosin tapauksessa halkaisija on vielä kapeampi. Täällä se on jo alle 10 mm.

Keskimääräisen halkaisijan kriteeri ei kuitenkaan yleensä riitä selkärankakanavan stenoosin vakavuuden lopulliseen arviointiin, koska selkärankakanava voi silti olla riittävän leveä keskellä, kun taas se on kapenee voimakkaasti ulkoalueelta. Koska hermot, jotka vetävät määriteltyihin kehon alueisiin, sijaitsevat selkäkanavan ulkopuolella, niiden kaventuminen voi toisaalta johtaa valtavaan kipuun ja toisaalta se voidaan päätellä stenoosin lokalisoinnista. Esimerkiksi, kun kipu vedetään alajalasta jalan kärkeen, voidaan päätellä selkärankakanavan kaveneminen alaosan lannealueella, koska vastaava hermo syntyy selkärankakanavasta viidennen lannerangan alueella.

Periaatteessa voidaan kuitenkin sanoa, että absoluuttinen selkäkanavan stenoosi on edistyneempi vaihe kuin suhteellinen selkäydinkanavan stenoosi. Siksi absoluuttiseen stenoosiin liittyy yleensä suhteellisen voimakasta kipua, ja lääkärin tulee hoitaa se mahdollisimman pian mahdollisten pysyvien vaurioiden välttämiseksi.

Lannerangan anatomia

Lanneranka (lanneranka) koostuu viidestä selkärangan lannerankaisesta. Koska ne sijaitsevat selkärangan alaosassa, niiden on kannettava suurin painoprosentti. Tästä syystä ne ovat myös paljon paksumpia kuin muut nikamat. Tämä ei kuitenkaan välttä välttämättä kulumisen merkkejä, joita esiintyy hyvin usein, etenkin tällä alueella.
Esimerkiksi nivelkipu ja nivelkipu niskarannassa ovat yleisimpiä.

Lannerangan rakenne eroaa myös selkärangan muista alueista.
Esimerkiksi toisesta lannerankaisesta eteenpäin ei enää ole selkäydintä, vaan vain yksittäisiä hermojuuria, jotka vetävät kauempana ja tulevat ulos niille osoitetuista hermojuurten reikistä (neuroforameneista).
Tätä aluetta, jossa selkäydin päättyy ja selkäkanava on täynnä hermoja, tunnetaan nimellä "hevosen häntä" tai lääketieteellisesti nimellä cauda equina.

Lue lisää tästä:

• Lannerangan anatomia

Synonyymit laajemmassa merkityksessä selkäydinkanavan stenoosiin

Synomiat tai vastaavat sairaudet: selkärankakanavan kaventuminen, selkärankakanavan kuluminen, selkärangan rappeuttava sairaus, lanneoireyhtymä, lannerangan oireyhtymä, selkärangan claudication, neuroforamen-stenoosi