Siittiöiden granuloomat

Määritelmä - Mikä on siittiöiden granulooma?

Sperman granulooma on solmaisen johdon ulkopuolella oleva solmumainen rakenne, joka on tuskallinen paineeseen ja jonka aiheuttaa siittiöiden vuotaminen ympäröivään kudokseen. Yleensä se on hyvänlaatuinen kasvain. Spermat ovat loukussa ja hajotetut kehon immuunipuolustussolujen avulla. Vaikeasti sulavan, haponkestävän kuoren ja DNA: n vuoksi siittiöiden hajoaminen vie kuitenkin hyvin kauan. Sulavat solut, joita kutsutaan myös makrofageiksi, muuttavat itsensä epiteelisoluiksi ja lopulta muodostavat granulooman yhdessä muiden solujen kanssa.

Näitä oireita voidaan käyttää sperman granulooman tunnistamiseen

Potilas havaitsee siittiöiden granuloomat usein kivulias taputtava kipu kivespussissa. Näin tehdessään he ilmoittavat usein, että se on erityisen tuskallinen paineiden ja liikkuvuuden kanssa. Kipu ei kuitenkaan ole välttämätöntä, joten potilaat eivät usein huomaa siittiöiden rakeita, ja ne havaitaan vain sattumalta.

Siittiöiden rakeilla on taipumus kasvaa hitaasti. Jos resistenssi kasvaa viikkojen kuluessa, epäillään kasvainta, ja lääkärin tulee tutkia se heti. Jos rakeisuus esiintyy osana tulehdusta, voi myös olla tulehduksen merkkejä, kuten punoitus, turvotus ja lämpötilan nousu.

syyt

Yleisimmin siittiöiden granuloomat ovat vasektoomian sivuvaikutus. Vasektomian aikana spermaattinen kanava leikataan läpi ihmisen steriloimiseksi. Siittiö voi päästä ympäröivään kudokseen leikkauksen aikana ja johtaa siellä granuloomaan. Tämän sivuvaikutuksen riski on suhteellisen korkea, 40%.

Lue lisää aiheesta: siemenjohtimen katkaisu

Harvemmissa tapauksissa siemennesteen rakeita voi esiintyä muiden sairauksien, esimerkiksi kivestulehduksen tai verisuonitautien yhteydessä. Lisäksi vas deferenssien tai vierekkäisten rakenteiden vammat voivat johtaa siittiöiden karkaamiseen kudokseen. Harvinaisissa tapauksissa siittiöiden rakeita esiintyy ilman tunnistettavaa syytä, ja potilas ei tunnista niitä. Ne löydetään usein satunnaisesti ruumiinavauksissa tai leikkauksissa. Niitä esiintyy hyvin harvoin kivessyövän yhteydessä.

diagnoosi

Sairaushistorian lisäksi fysikaalinen tarkastus vaaditaan aina sperman granulooman diagnosoimiseksi. Lääkäri, mieluiten urologi, voi tuntea granulooman tappavana vastuskyvyn kivespussissa. Epäily vahvistetaan, jos se on tuskallinen vastustus. Lääkäri voi myös suorittaa ultraäänitutkimuksen tutkiakseen rakennetta ja ympäröivää kudosta tarkemmin.

Kudosnäyte on aina otettava diagnoosin vahvistamiseksi ja kivessyövän sulkemiseksi pois. Diagnoosi vahvistetaan epiteelisolujen havaitsemisella mikroskoopilla.

hoito

Siittiöiden granuloomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia ja ovat siksi vaarattomia. Yleensä ne eivät vaadi mitään terapiaa, ellei potilas näe heidän olevan erittäin tuskallinen ja epämiellyttävä. Useimmissa tapauksissa granulooma taantuu spontaanisti lyhyen ajan kuluttua. Lämmin kompressi tai lämmin kylpy voi auttaa nopeuttamaan paranemista. Kivunlievitykset, kuten ibuprofeeni tai Voltaren, voivat auttaa.

Jos potilas haluaa viime kädessä hoidon, rakeisuus voidaan leikata leikkauksen aikana. Kudosnäyte voidaan ottaa suoraan ja pahanlaatuinen kasvain voidaan sulkea pois. Leikkaus suoritetaan yleensä paikallispuudutuksella, ja se voidaan suorittaa avohoidolla.

Kesto ja ennuste

Siittiöiden granulooman ennuste on yleensä erittäin hyvä eikä useimmissa tapauksissa johda komplikaatioihin. Pahanlaatuisen rappeutumisen todennäköisyys on erittäin pieni. Harvinaisissa tapauksissa kivestä tai uusiutumista voi esiintyä kroonisessa kipussa, joten toistuva hoito on tarpeen. Leikkauksella on kuitenkin yleensä enemmän sivuvaikutuksia ja riskejä kuin granulooman jättämisellä paikalleen.