Silmätautien

Kaihileikkaus

esittely

Ainoa onnistunut kaihien hoito tällä hetkellä on leikkaus. On tärkeää selvittää taustalla oleva syy. Kuten kaikki hoidettavissa olevat sairauden jälkitautit, suoritettu toimenpide voi parantaa pitkällä tähtäimellä vain, jos taustalla olevaa sairautta hoidetaan samanaikaisesti asianmukaisesti.
Kaihileikkaus on nykyään yleinen käytäntö, ja se on luultavasti maailman laajimmin suoritettu leikkaus. Vuosien kokemus on vähentänyt vakavat komplikaatiot minimiin (noin 1%) jäljellä olevaan riskiin. Kaihileikkaus tehdään yleensä 20 minuutissa.

Erilaisia hoitomenetelmiä on kehitetty ajan mittaan. Ensin voit valita ns kapselin sisäiset ja kapselin ulkopuoliset leikkaukset erottaa.

molemmat kapselin sisäiset menetelmät tulee kokonaisuudeksi linssi hänen kapselinsa kanssa (kääreeseen) pois. Tätä menettelyä käytettiin usein aiemmin. Nykyään se toteutetaan kuitenkin vain harvoissa tapauksissa, kun linssikapselia ei enää voida hankkia.
molemmat kapselin ulkopuoliset menetelmät vain linssin etuosakapseli on poistettu. Sitten linssin sisältö murskataan ja imetään pois ultraäänellä. Takakapseli jätetään kuitenkin seisomaan. Tällä tavalla silmän etu- ja takaosa (linssin takana) pysyvät luonnollisesti erillään ja komplikaatiot ovat vähemmän kuin kapselin sisäisillä menetelmillä.

Linssin poistamisen jälkeen ihminen ei aluksi kykene havaitsemaan kohteita lähietäisyydeltä terävästi, koska hänellä ei ole linssin taitevoimaa.
Tämän tyyppistä linssittömyyttä kutsutaan afakiaan.
Avulla sisään asetettavat keinolinssit on tullut mahdollista käsitellä tätä ongelmaa. Keinotekoisia linssejä on kehitetty sopimaan niihin silmä voidaan käyttää. Taitekerroin on aikaisemmin a Ultraäänilaite laskettu ja verrattu toiseen silmään. Koska taitevoima - erot näiden kahden välillä katse ei saa olla liian iso, koska muuten verkkokalvossa on erilainen kuvan koko aivot ei voi enää yhdistää (yhdistää) kahta kuvaa.
Linssejä on kolme tyyppiä:

Takakammion linssi:
Tämä on suosituin linssityyppi. Se työnnetään kapselipussiin (johon luonnollinen linssi oli aiemmin sijoitettu) ja kiinnitetään siihen joustavilla kiinnikkeillä.
Etukammion linssi:
Jos kapselipussia ei säilytetä, tällaista linssiä voidaan käyttää. Se on iiriksen edessä (iiris) asetettu ja kiinnitetty kammion kulmaan. Valitettavasti silloin tällöin voi tapahtua kudosmuutoksia ja sarveiskalvon sisäpinta (sarveiskalvon endoteeli) voi vaurioitua.
Iris-pohjaiset linssit:
Tämän tyyppisellä linssillä todellinen linssi sijaitsee myös iriksen edessä, kun taas ankkurointi on iriksen takana (iris claw -linssi).

Keinotekoiset linssit koostuvat joko PMMA (Polymetyylimetkrylaatti tai myös pleksi nimeltään) Silikonikumi tai pois päältä Akryylikopolymeerit (käytetään pääasiassa taitettaviin linsseihin). Materiaalin ominaisuudet on kehitetty siten, ettei myrkyllisiä (myrkyllinen) Tuotteet annostellaan tai linssit liukenevat vesipitoiseen huumoriin.
at lapset kaihihoito on hiukan vaikeampaa, koska silmät ovat edelleen kasvu ja koko ja taitevoima muuttuvat edelleen. Siksi korjaus piilolinsseillä haetaan aluksi alle 2-vuotiailta lapsilta.
2-vuotiaana käytetään yleensä keinotekoisia linssejä. Mutta myös tässä tehdään erityiset laskelmat taitevoiman ja kasvun suhteen.

Kaihileikkausriskit

Riskit leikkauksen aikana, heti sen jälkeen ja ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen:

verenvuoto
Mustelma silmässä tai mustassa silmässä
Leikkauksen aiheuttama sarveiskalvon aukko
Infektio tai silmien sisäinen tulehdus
Glaukooma (vihreä tähti)
Sarveiskalvon lausuttu kaarevuus (astigmatismi)
Verkkokalvon irtauma
Takaosan kapseli

Viikko tai kuukausi myöhemmin:

Lisätyn silmän sisäisen linssin liike silmässä

Kaksi tai neljä kuukautta myöhemmin:

Makulan kudoksen turvotus (makula = terävimmän näön paikka verkkokalvolla)
Toissijainen kaihi

Saatat olla kiinnostunut myös tästä artikkelista: Makulaödeema

Käyttöaika

A kaihi (Kaihi) riippuu huomattavasti kirurgin käytännöstä ja vaihtelee yksittäisen tapauksen monimutkaisuuden mukaan 10 ja 60 minuuttiakeskimäärin 20 minuuttia.

Ensimmäinen silmä leikataan päälle ja toinen, jos siihen liittyy kaihi, suoritetaan toisena leikkauksena jonkin aikaa myöhemmin.

Kaihen anestesia

Kaihihoidon anestesiassa anestesia annetaan yleensä silmätippojen avulla.

Kaihileikkauksen aikana paikallispuudutusaine annetaan yleensä silmätippana tai silmägeelinä. Vaihtoehto on johtavuusanestesia, jonka kautta silmän suojarefleksit kytketään pois päältä ja silmä on täysin liikkumaton ja myös kivuton. Hyvin hermostuneille ihmisille tulisi myös harkita yleisen anestesian mahdollisuutta, mutta tämä on ruumiille erittäin kova, ja siksi Valitaan vain ääritapauksissa. Toinen menetelmä oftalmologiassa paikallispuudutukseen on Retrobulbarianestesia (RBA).

Tässä anestesiainjektio annetaan silmämunan puolelle siten, että kivunvapaus saavutetaan myös leikkauksen aikana. Hyvin samanlainen vaihtoehto on se Parabulaarinen anestesia (PBA), mutta käyttämällä lyhyempää neulaa.

Laser leikkaus

Infrapuna-femtosekunnin laseria on käytetty silmän ametropian laserkorjauksessa vuodesta 2004.
Kaihileikkauksissa laserproseduuri tarkoittaa tänään sitä, että kirurgi voi suorittaa leikkauksen ilman manuaalista viiltoa, mikä alentaa edelleen komplikaatioastetta.

Toiminta on nyt paljon helpompaa suunnitella kuvapohjaisen tietokoneohjauksen ansiosta. Tämä lisää intervention tuloksen tarkkuutta ja ennustettavuutta.

Yhdellä silmäyksellä:

standardisoidut, tarkat laserleikkaukset
Linssikapselin täydellinen aukko (capsulorhexis) ja siten uuden objektiivin täydellinen istuvuus
40% vähemmän haitallista energiaa silmässä
tarkempia tuloksia
vähemmän ihmisen virhelähteitä tietokoneohjauksen avulla
sarveiskalvon kaarevuuden mahdollinen pieneneminen / kompensointi (astigmatismi)
huomattavasti vähemmän komplikaatioita ja sivuvaikutuksia

Leikkauskustannukset

Normaalitoiminta on kokonaan siirretty Saksassa kassalle, yhden taitettuna minäNTRAOkulare L.ins (IOL) työnnetään silmään.

Lisäksi on saatavana lisävaihtoehtoja tai vaihtoehtoisia kirurgisia menetelmiä, jotka liittyvät lisäkustannuksiin potilaalle.

Esimerkiksi Femto kaihi Laserhoito tuskin 1 000 euroa / silmä valita, joista toimenpide suoritetaan lasersäteillä.

Objektiivin optimoimiseksi voidaan myös ostaa useita lisävaihtoehtoja. Tämä vaihtelee parannetusta värinäkymästä lasien vaihtamiseen ja maksaa 1 000–2 000 euroa.

Kaihileikkauksen seurantahoito sisältää useita seurantatutkimuksia seuraavan kolmen kuukauden aikana. Vakuutetut silmälääkärit suorittavat ne avohoidossa ja laskutetaan heidän käytännöstään. Yhteensä kustannuksia voidaan odottaa olevan 150–200 €.

Leikkaus molemmille silmille samanaikaisesti

olemme kaihien molemmat silmät kärsivän silmän toiminta aloitetaan aina.
Seuraava hoito vie sitten useita viikkoja ja noin 6 - 8 viikkoa voidaan puhua hoidetun silmän paranemisesta. Toisen silmän toimenpide voi yleensä tapahtua muutaman päivän kuluttua ensimmäisestä leikkauksesta. On kuitenkin suositeltavaa ajoittaa operaatiot vähintään viikon tai kuukauden välein. Tämä antaa mahdollisuuden tarkkailla kaikkia komplikaatioita, joita voi syntyä ensimmäisen toimenpiteen jälkeen, jotta se voidaan ottaa huomioon toisessa toimenpiteessä ja tarvittaessa torjua niitä ennaltaehkäisevästi.

Jos kuitenkin päätetään myös menettelystä Multifokaaliset linssit, toisen leikkauksen tulisi tapahtua alle viikossa. Tällä vältetään se, että kahden silmän välinen ero kasvaa liian suureksi ja sopeutuminen uusiin visuaalisiin olosuhteisiin voi tapahtua vähemmän komplikaatioilla.

Jatkohoito ja paranemisen kesto

Koska näkö paranee jälleen leikkauksen jälkeen, uudet lasit on asennettava muutaman viikon kuluttua

Menettelyn jälkeen käsitellylle silmälle annetaan hiukan paksumpi silmä Voide siteet peitetty ja potilas pysyy tarkkailutilassa tietyn ajan varmistaakseen, että verenkierto on vakaa ja ettei muita sivuvaikutuksia esiinny.

Jos näin on, hän voi jo seurata muutama tunti voidaan vapauttaa takaisin kotiin, mutta sen pitäisi tietysti palata säännöllisiin tarkastuksiin.
Autolla ei ole mahdollista ajaa välittömästi kaihileikkauksen jälkeen, mutta potilas voi silti syödä ja juoda tavalliseen tapaan leikkauspäivänä, ja lääkitys voidaan ottaa myös tavalliseen tapaan (lääkityksestä ja sen annosta tulee kuitenkin ilmoittaa lääkärille.) Diabeetikoilla ja Korkea verenpaine lääkitys lääkitysaiheesta tulisi keskustella ennen leikkausta.

Niin kauan kuin voidenauha on silmässä eikä silmä ole vielä parantunut kokonaan, on pestäessä ja suihkussa oltava varovainen, että alue ei ole kosketuksissa saippuan kanssa. Myös Urheilu, kuten. Uinti, tulisi olla taukotilassa ja fyysinen rasitus, jotka saavat sinut hikoilemaan enemmän, tulisi välttää. Edessä pöly pitäisi myös suojata silmä.

Television lukeminen ja katseleminen on yleensä mahdollista uudelleen hieman yli viikon kuluttua. Koska näkö on muuttunut, on tarpeen asentaa uudet lasit. Tämä voidaan tehdä noin neljästä kuuteen viikkoa leikkauksen jälkeen, kun silmä on parantunut kokonaan ja tottunut uuteen linssiin.

Komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Kaihileikkaus on yksi turvallisimmista ja -pelkästään Saksassa 7 000 interventiota vuodessa- maailmanlaajuisesti suoritettavat rutiinitoimenpiteet ja sivuvaikutukset ja komplikaatiot ovat erittäin vähäisiä.

97–99 prosenttia kaikista suoritetuista kaihitoimenpiteistä on täysin mutkattomia. Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, menettelyyn liittyy kuitenkin yleensä joitain riskejä.
Esimerkiksi kapselin takaseinä voi repiä leikkauksen aikana.

Linssin takana on ihmissilmän lasikuori, joka koostuu geelimaisesta, läpinäkyvästä nesteestä ja täyttää melkein koko silmän.
Se puristuu massallaan silmän takana olevaan verkkokalvoon ja pitää sen painettuna tiukasti pohjaansa. Jos osa lasimaisesta nesteestä karkaa kapselin repeäessä, lasimainen runko menettää tilavuutensa eikä voi enää painaa verkkokalvoa kunnolla. Verkkokalvo voi irrota maasta, jota kutsutaan verkkokalvon irrottautumiseksi.
Kapselin repeämisen riski kapselin sisäisen kaihi-uuton avulla on noin kuusi - kahdeksan prosenttia, kun taas kapseli melkein koskaan tapahtuu kapselin ulkopuolisen kaihiuutteen yhteydessä.

Lisäksi erittäin harvinainen, mutta teoreettisesti mahdollista, bakteerien tunkeutuminen silmän sisäpuolelle, missä ne voivat johtaa tulehdukseen (endoftalmiittia). Pahimmassa tapauksessa, jos tulehdusta ei hoideta, vaurioitunut silmä voi jopa mennä sokeaksi.
Proseduurin aikana voi myös nousta silmän sisällä oleva paine, mikä johtaa silmän takana olevien pienten verisuonten räjähtämiseen.
Poistuva veri voi olla silmässä (silmänsisäisen) sekä linssikapselissa (intrakapsulaariset) kerääntyä. Alle 1 prosentin todennäköisyydellä tämä komplikaatio on kuitenkin erittäin harvinainen.

Tästä syystä on erittäin harvinaista, että makulaödeema kehittyy. Tämä muodostaa nesteen kerääntymisen terävimmän näkökentän, "keltaisen pisteen", alueelle, mikä voi johtaa huomattaviin näköongelmiin.

Sarveiskalvon viillon ja sen jälkeisen paranemisen seurauksena sarveiskalvo voi olla kaarevampi jonkin aikaa leikkauksen jälkeen kuin ennen.
Tämä kuitenkin kasvaa yleensä taas muutamassa viikossa.
Kuitenkin, jos näkö on heikentynyt voimakkaasti, epätavallisen voimakasta punoitusta tai jopa voimakasta kipua leikkauksen jälkeen, on välttämätöntä nähdä silmälääkäri, koska se on silmätautien hätätapaus.

Kaihileikkauksen laajalle levinnyt seuraus on niin kutsuttu "kaihi" (tunnetaan myös nimellä Toissijainen kaihi nimetty).
Leikkausmenetelmästä riippuen sitä esiintyy noin 20–30 prosentilla potilaista.
Nuoremmat ihmiset vaikuttavat yleensä enemmän kuin ikääntyneet.

Silmään silmässään vielä jäljellä olevat linssikapselin takaosat muuttuvat sameiksi ja, kuten ennen todellinen kaihi, heikentävät näköä.
Tämän sameuden poistaminen on kuitenkin hyvin yksinkertaista: laserin tai muun kirurgisen toimenpiteen avulla linssikapselin osat poistetaan nopeasti ja ilman riskiä ja visio palautetaan heti.