Murtunut luu

esittely

Ihmisillä on yli 200 luuta, jotka ovat itsessään erittäin vakaita. Siksi luunmurtuma tapahtuu vain erittäin suurilla kuormituksilla. Mitä vanhempi ihminen, sitä epävakaammista luista tulee, ja siksi etenkin vanhempi sukupolvi hajottaa luut todennäköisemmin.

Luun rakennus

Luu koostuu kollageenikuidut, kalsium ja monia erilaisia ​​kankaita. Luun pääosat koostuvat yhdestä joustava, mineraali ja sidekudososa. Luu ei ole täysin jäykkä, kuten voisi ajatella, mutta on joustava ja helposti joustava. Jos luut olisivat vain jäykkiä, ne kestäisivät paljon vähemmän jokapäiväistä stressiä ja murtuisivat useammin.
Mitä vanhempi saat, sitä vähemmän joustava ja sidekudos on. Tämä tekee luista epävakaita ja murtumaan helpommin. Lapsuudessa nämä mittasuhteet ovat kuitenkin edelleen niin suuret, että kun luu murtuu, se usein "Greenwood louhokset"(ks Lapsellinen murtuma) on tulossa. Tämä tarkoittaa, että luut halkeilevat sen sijaan, että murtuvat.
Sairaudet voivat myös muuttaa aineen osuuksia ja saada luut murtumaan helpommin. Naisille Vaihdevuodet muuttunut hormonitasapaino johtaa usein tasapainoon osteoporoosi. Luiden tiheys vähenee, jolloin luut ovat heikompia ja helpompia murtua.
Jos luu murtuu, elin voi usein korjata sen yksinään. Tätä varten luussa on erilaisia ​​soluja, näitä soluja kutsutaan osteoblasteiksi, jotka tuottavat luumateriaalia ja antavat siten luun kasvaa uudelleen yhdessä. Jos luunmurtuma on monimutkainen tai jos se on avoin murtuma, leikkaus on usein välttämätön, koska muuten luu ei voi kasvaa yhdessä kunnolla ja tämä voi johtaa luun vääristymiseen.
Jotkut luut murtuvat useammin kuin toiset. Tämä johtuu siitä, että joillakin luuilla on ns. Ennalta määrätyt murtumispisteet. Näissä paikoissa luut murtuvat helpommin kuin toisissa.

Kuva luun rakenne

a - epifysiikka
(Luun pää)
b - metafyysi
(aktiivinen kasvualue)
c - diafyysi
(Luun akseli)

1. Sieni-tyyppinen rakennettu
   Luu punaisella
   Luuydin -
   Spongiosarodia
   + Medulla ossium rubra
2. Epifyysi linja -
   Epipysiaalinen viiva
3. Tiheä (kompakti) luu -
   Substantia compacta
4. Medullary ontelon keltainen
   Luuydin -
   Cavitas medullaris
   + Medulla ossium flava
5. Luinen valtimo -
   Ravitsemusvaltimo
6. Periosteum -
   periosteum
7. Osteon (toiminnallinen perusyksikkö) -
   Osteonum
8. Tila täynnä luuytintä
   henkitorven välillä -
   Medulla ossium
9. Kasvulevy -
   Lamina epiphysialis

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopediset kirurgit
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

syyt

Yksi yleisimmistä syistä on suoraan tai epäsuora väkivalta. Suoraan tai epäsuoraan väkivaltaan sisältyy myös esimerkiksi Auto-onnettomuudet tai Falls.
Luut voivat murtua ilman voimaa. Johtuu sairauksista, kuten:

• osteoporoosi,
• osteomalasia (katso riisitauti) ja
• Kasvainsairaudet / etäpesäkkeet

"spontaaneja" taukoja voi tapahtua.

Rikkoutuneen luun oireet

On turvallinen ja vaaralliset merkit murtuneelle luulle.
Voit vaarallinen kuullut:

• punaisuus
• turvotus
• Kipu
• Rajoitettu liikkuvuus ja
• Lämpöä.

Voit turvallinen murtumerkki (Murtomerkki) kuuluu:

• näkyvät luut
• Luun virheellinen kohdistus, tämä voi johtaa ”gradaatioon”
• Epänormaali liikkuvuus ja
• Krepitaatio (krepitaatio kuvaa luun hankausta, joka tapahtuu murtuneen luun liikuttaessa).

Rikkoutuneen luun diagnoosi

Yleensä lääkäri korjaa luunmurtumia Röntgenkuvat kiinteä, aina 2 kuvaa kaksi eri tasoa tehty. Koska kaikki tauot eivät ole näkyvissä yhdessä tasossa. Lisäksi kaikki rikkoutuneet luut eivät ole näkyvissä röntgenkuvauksessa.
Esimerkiksi, jos jalassa on pieni sirpalemurtuma, tämä voidaan usein tehdä vain jalkaosassa Tietokonetomografia olla nähty. Onko se myös tauko lihakset ja ärsyttää ovat usein loukkaantuneita MRI tehdään sinne Pehmeän kudoksen vammat eivät ole näkyvissä röntgenkuvauksessa eivätkä selvästi näkyvissä CT: ssä.

Rikkoutunut luun jalka

Jalan murtuneet luut voivat vaikuttaa monenlaisiin luihin, esimerkiksi tarsaaliluihin (Ossa lyg), metatarsaalit (Metatarsaalinen luu) tai varvasluut (phalanges) tauko. Vastaavasti esiintyvä oireet olemme riippuen luusta, murtuman tyypistä ja kuinka onnettomuus tapahtui. Vastaavasti hoito tapahtuu eri asteissa. Joten voi Varpaaluiden murtumat Älä huomaa tai aiheuta lievää tai voimakasta kipua, turvotusta ja muodonmuutoksia. Suurimman osan ajasta tällaiset murtumat paranevat itsestään ilman komplikaatioita. Fraktiot jalkapöydän (Ossa metatarsalia) potku yleinen urheilijoiden keskuudessa päälle tai tule putoavista esineistä aiheuttanut. Niihin liittyy yleensä vakava kipu ja toiminnalliset rajoitukset juoksettaessa. Hoito perustuu murtuman monimutkaisuuteen konservatiivinen immobilisoinnin avulla avulla Kipsivalos tai a toimintamenettely. On yksi Tarsus (Ossa pana) rikki, joten yleensä potkia Kipu, Turvotus ja Liikuntarajoitukset päällä. Tämän tyyppinen murtuma esiintyy usein liikenneonnettomuuksissa tai sairauksien, kuten osteoporoosin, seurauksena. Tässäkin tapauksessa hoito voi olla kirurginen tai konservatiivinen tyypistä ja vakavuudesta riippuen.

Murtuma ranne

Ranteessa on murtuma 20% kaikista murtumista on yleisintä ihmisillä esiintyy. Syynä tähän on, että pudotettaessa tuemme reflektoivasti itseämme käsillä suojaamaan päätämme ja vartaloamme. Puuran murtuma (säde) ranteen yläpuolella. Tauosta tulee oireenmukaista välitön kipu, joka pahenee painetta ja liikettä, samoin kuin yksi Turvotus ja epämuodostumat.

Hoitava lääkäri voi yleensä tehdä diagnoosin anamneesin (kuulustelujen) ja kliinisen tutkimuksen avulla. Diagnoosin vahvistamiseksi tai jos kliiniset merkit ovat epävarmoja, tehdään röntgenkuva kahdesta tasosta. Terapeuttisesti Vaihtoehto konservatiivisen ja kirurgisen hoidon välillä. Jos kyseessä on vaivaton tauko, konservatiivinen Hoito valitaan 6 viikkoa kipsivalun käyttämistä koostuu. Käynnistyksen seurauksena fraktiot kasvaavat säännöllisesti uudelleen, mutta röntgensäteiden seuranta on säännöllisin väliajoin välttämätöntä. On Repeämä lykättiin (sijoiltaan), a vähentäminen (Palaa normaaliasentoon) suoritetaan. Murtuman monimutkaisuudesta riippuen se voi olla suljettu tai avoin (osana leikkausta). Rikkoutuneen ranteen asianmukaisella hoidolla ei ole odotettavissa pitkäaikaisia ​​vaikutuksia.

Lasten luut murtuneet

Lasten luissa on suurempi murtumisriski kuin aikuisten luissa. Syynä tähän on se, että Luuranko (luuranko-) itse lapsen ollessa vielä kehitysvaiheessa sijaitsee. Niin ovat kasvulevyt (Epifyysilevyt) ei ole vielä suljettu ja myös sisä- ja ulkovaippa (Endost ja periosteum) ovat edelleen rakenteilla. Yleisin murtuma lapsuudessa on ranteen murtuma (distaalisen säteen murtuma), toisin sanoen rikki kaiutin juuri ranteen yläpuolella. Kyynärpäävammat ovat myös yleisiä, mutta tämä johtaa yleensä dislokaatioon (sijoiltaanmeno) ja harvemmin nivelmurtuma päällä. Yleensä onneksi lapset murtuvat todennäköisemmin luuakselin kuin nivelet. Nivelmurtumat ovat paljon monimutkaisempia hoidettavissa ja liittyvät usein kirurgisiin toimenpiteisiin.

Lisäksi lapsilla on erityyppisiä murtumia, joita ei enää löydy aikuisilta kypsän luurakenteen vuoksi. Näitä ovat ns. Vihreän puun murtuma, puristusmurtuma ja epifyysivaurio. Lapsilla murtumien paraneminen on yleensä nopeampaa kuin aikuisilla ja murtuman aiheuttamat väärinkäytöt voidaan jopa kompensoida lisäämällä pituutta. Mahdollisen korjauskyvyn voimakkuus riippuu kuitenkin lapsen iästä, vaurioituneesta luusta ja muodonmuutoksen tyypistä ja paranemisprosessista tulee seurata lääketieteellisesti kussakin tapauksessa. Toisaalta lapsen luurankojen murtumien yhteydessä on riski kasvuhäiriöistä, etenkin luuvarren murtumien tai kasvualustan lähellä. Saman stimulaatio voi johtaa luun liialliseen pidentymiseen siten, että 2/3 kasvulautaselle vaurioituneista lapsista osoittaa lisäpituuden 1 cm. Jos taas kasvulevy sulkeutuu osittain murtuman osana, tämä voi johtaa luiden väärään kasvuun ja lyhentymiseen.

Murtuneen luun hoito

Olipa rikki luu liikennöi riippuu monista tekijöistä. Tekijöitä ovat esimerkiksi

• onko luu kohdistettu väärin murtuman jälkeen ja kasvaako se "väärin" ilman leikkausta,
• millainen tauko se on (hienonnetut murtumat, ..),
• missä tauko on
• kuinka suuri komplikaatioaste on
• ja tietysti potilaan ikä.

Leikkauksen lisäksi luu voi tietenkin vain immobilisoitua tulla. Tämä tehdään yleensä käyttämällä Kipsi, kumpi kuluneet useita viikkoja täytyy tulla. Tänä aikana murtunut luu tulee rasittaa niin vähän kuin mahdollista. Lisäksi on varmistettava, että uusi tauko johtaa aina turvotukseen. Siksi tuore tauko varustetaan aina joustavalla materiaalilla ennen sen rappaamista.
Olemalla liian tiukka kipsi voiko se Lokerooireyhtymä tule, mutta tämä komplikaatio on mahdollista jopa ilman näyttelijöitä. Jos murtuma tehdään ensin siteellä, lokerooireyhtymä voidaan havaita paljon helpommin kuin jos valettu päälle.

Leikkaus suoritetaan usein vain siirretyillä murtumilla, mutta kaikkia siirrettyjä murtumia ei tarvitse leikata: murtunut luu voidaan myös vähentää manuaalisesti, mikä tarkoittaa, että potilas voi usein säästää leikkauksen.Leikkaus on kuitenkin välttämätön, jos murtuma on muuttunut eikä sitä voida sijoittaa uudelleen ilman leikkausta. Jos luussa on taipumus muuttua uudelleen manuaalisen pienentämisen jälkeen, voi olla tarpeen myös luun leikkaaminen. Tämän lisäksi luunmurtuma on leikattava, jos myös ympäröivät pehmytkudokset, ts. Lihakset ja hermot, loukkaantuvat. Jos näin on, se on usein avoin tauko.

parantaa

Murtuneen luun paranemisen tyyppi (murtumien paraneminen) riippuu ensisijaisesti Murtuman tyyppi. Lisäksi luunmurtuman aloitetulla hoidolla on ratkaiseva vaikutus sen paranemiseen. Yleensä murtumien paranemisen tyypit jaetaan kahteen luokkaan. Lääketieteellisessä terminologiassa puhutaan ns. Primaarisesta ja sekundaarisesta luumurron paranemisesta.

1. Ensisijainen paraneminen murtuneille luille

Murtuneen luun primaarisen paranemisen edellytys on yksi Hoito aloitettiin varhain. Lisäksi primaarinen paraneminen on mahdollista vain, jos murtuneen luun päät ovat lähellä toisiaan eikä niitä voi siirtää toisiaan vasten. Tällainen lähtötilanne pääsee yleensä vain läpi kirurgiset toimenpiteet (osteosynteesit) luodaan. Ensisijaisen murtuman paranemisen suuri etu on se, että jos murtuma sijoitetaan onnistuneesti uudelleen paranemisen jälkeen, se tapahtuu yleensä ei huonompaa luumateriaalia (niin sanottu kovettuma) lomakkeet. Tämän tyyppisessä murtumien parantamisessa murtumien päät yhdistyvät henkitorven tai Äskettäin muodostuneen luukudoksen kertyminen.

Ensisijaisessa paranemisessa murtuneen luun läsnä ollessa on kuitenkin varmistettava, että tuore luun aine jonkin aikaa pienempi kuormitettavuus kuin ympäröivä kypsä luu. Vasta muodostunut luumateriaali korvataan luusyövillä soluilla (Luunsyöjäsolut) ja vasta sitten korvataan paineella ja vetolujuudella. Tätä prosessia kutsutaan ns. Lääketieteessä "Remodeling".

2. Rikkoutuneiden luiden toissijainen paraneminen

Luunmurtuma, jonka päät ovat huonommin sopeutuneet ja / tai joita ei ole kirurgisesti korjattu, paranee yleensä sekundaarisen murtuman paranemisen kautta. Tässä murtuman parantumisen muodossa veri imee fragmenttien päistä heti voiman alkamisen jälkeen ja jakautuu ympäröivään kudokseen (Rakoväli). Seurauksena muodostuu mustelma (hematooma). Yleensä luunmurtuman toissijainen paraneminen on jaettu viiteen vaiheeseen, jotka kuitenkin osittain päällekkäin.

Mustelman muodostumisen jälkeen aloitetaan erilaisten aineiden vapautuminen, jotka laukaisevat tulehduksellisen reaktion murtumien päiden alueella. Tämä murtuman sekundaarivaiheen toinen vaihe (tulehduksellinen vaihe) kestää noin 2 - 3 päivää. Luunmurtuman alueella oleva veri alkaa hyytyä ja ajan myötä vaihdetaan ns. Rakeistuskudokseen. Tällä tavalla murtuman paraneessa muodostuu sidekudoksen kaltainen arpirakenne ensin murtuman päiden ympärille. Luukappaleet on siis alun perin vain elastisesti liitetty toisiinsa ja tällä tavoin vain rajoitettu liikkuvuudellaan. Lisävaiheessa luunmurtuman toissijaisessa parantumisessa luusyövät solut (Luunsyöjäsolut) tuhoutunut luun aine. Sitten rustosolut muuttuvat (kondroblasteiksi) ja aloita kiinteä rustoaine (Kuitirusto) syntetisoimaan. Jonkin ajan kuluttua kuitumainen rusto luuistuu ja murtuma lopulta paranee. Lääketieteellisessä terminologiassa puhutaan ns "Rakeistusvaihe".

Noin 3 - 4 viikon kuluttua murtuneet päät on kytketty toisiinsa osittain rustoilla ja osittain luumaisella aineella. Tämän tyyppisen murtumien parantamisen haittana on se, että luunpään kasvaessa yhdessä ala-arvoiset luut (ns. "Callus") on tulossa. Tämän luun korvikkeen stabiilisuus on huomattavasti vähemmän kuin tavallisen luun kantavuus. Lisäksi kalluskudokselle on ominaista epäsäännöllinen pinta. Tämä voi johtaa pitkäaikaisiin ongelmiin, etenkin nivelten alueella. Tästä syystä primäärisen murtumien parantamisen tulisi aina olla suunnattu nivel lähellä oleviin luuosiin. Nyt oletetaan kuitenkin, että jopa luunmurtuman toissijaisella paranemisella jonkinlainen uudelleenmuodostuminen tapahtuu jonkin ajan kuluttua ja kalluskudos korvataan tasaisesti vakaalla luulla.

Lue lisää aiheesta: kovettuma

Paranemisaika

Rikkoutuneen luun paranemisaika voi olla hyvin erilainen olla. Eri tekijät ovat ratkaisevia todelliselle paranemisajalle. Ensinnäkin, se pelaa Luunmurtuman tyyppi on tärkeä rooli murtumien paranemisasteessa. Yksinkertaiset murtumat paranevat yleensä paljon nopeammin kuin monimutkaiset murtumat. Toisaalta alue, jolla murtuma tapahtui väkivallan takia, vaikuttaa myös ratkaisevasti paranemisaikaan.

Riippuen Luunmurtuman sijainti Tästä syystä paranemisaika voi kestää 2 - 6 viikkoa. Lisäksi voit organismin erityiset vaikuttavat tekijät lyhentää tai pidentää murtumien paranemisen kestoa yksittäisillä potilailla. Esimerkiksi rikkoutunut nenä paranee yleensä kokonaan kahden viikon kuluessa. Jos luunmurtuma on suurten putkimaisten luiden, esimerkiksi reiden, alueella, paranemisaika voi mahdollisesti kattaa jopa 12 viikon ajanjakson. Yleisesti voidaan nähdä, että Rikkoutuneen luun paranemisaika on huomattavasti pidempi iän myötä.

Leikkaus ja komplikaatiot

Murtumia voi esiintyä yleisanestesia liikennöi. Kesto riippuu luunmurtuman tyypistä. Leikkaus suoritetaan erilaisilla ruuveilla, johdoilla ja levyillä, jotka pitävät luut yhdessä.

Yksi leikkauksen komplikaatioista on aina verenvuoto, infektiot, Ympäröivien rakenteiden vammat, Miten ärsyttää, alukset ja lihakset. Erityisesti luuinfektiot voivat olla vaarallisia, koska ne paranevat hitaasti ja huonosti.
Leikkauksen jälkeen on jonkin verran tromboosiriskiäsitä tulisi noudattaa.
Leikkauksella tai ilman sitä on myös aina vaara, että murtunut luu ei parane kunnolla ja kehittyy pseudoartroosista muotoja. Jos tämä aiheuttaa ongelmia, joudut ehkä toimimaan uudelleen.
Kaiken kaikkiaan nämä ovat Mutta riskit ovat hyvin harvinaisia eikä niiden pitäisi olla liiallinen ongelma, jos niitä ilmenee.